目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆D-二聚体和血清淀粉样蛋白A(SAA)在非小细胞肺癌(NSCLC)合并静脉血栓诊断中的应用价值.方法 收集山西白求恩医院2018年6月至2020年5月收治的168例非小细胞肺癌患者,其中112例单纯非小细胞肺癌,56例非小细胞肺癌合并静脉血栓.收集同时期健康体检者93名作为对照组.分别检测3组人群血清Hcy、血浆D-dimer和血清SAA水平,并采用SPSS 23.0软件进行统计学分析.结果 NSCLC组血清Hcy水平为12.5(9.9,14.5)μmol/L,与健康对照组12.3(10.3,14.3)μmol/L相比,差异无统计学意义(P>0.05).NSCLC组血浆D-dimer水平为257.5(124.5,545.0)ng/ml,与健康对照组110.0(90.0,146.0)ng/ml相比,差异有统计学意义(P<0.01).NSCLC组血清SAA水平为10.8(4.9,42.0)mg/L与健康对照组3.5(2.8,5.2)mg/L相比,差异有统计学意义(P<0.01).将NSCLC组进行TNM分期,NSCLCⅢ期和Ⅳ期与NSCLCⅠ期和Ⅱ期患者比较,D-二聚体和SAA差异均有统计学意义(P<0.01).56例NSCLC合并静脉血栓组血清Hcy水平为15.5(12.8,19.1)μmol/L,血浆D-二聚体为865.0(592.3,1462.5)ng/ml,血清SAA水平为47.5(22.6,105.9)mg/L.与78例NSCLCⅢ期和Ⅳ期组比较,血清Hcy、血浆D-二聚体和血清SAA升高均具有统计学意义(P<0.01).经ROC曲线分析,Hcy在NSCLC合并静脉血栓诊断中的ROC曲线下面积为0.715,面积标准误为0.036,P<0.01,95％CI:(0.644,0.786).D-二聚体在NSCLC合并静脉血栓组诊断中的ROC曲线下面积为0.916,面积标准误为0.018,P<0.01,95％CI:(0.881,0.952).SAA在NSCLC合并静脉血栓组诊断中的ROC曲线下面积为0.847,面积标准误为0.024,P<0.01,95％CI:(0.800,0.894).结论 NSCLC合并静脉血栓组血清Hcy、血浆D-二聚体和血清SAA表达水平与单纯NSCLC组比较显著升高,有望成为NSCLC患者合并静脉血栓的早期预测指标.

目的 研究EB病毒感染与干燥综合征发病及致病作用的关系.方法 通过回顾2016年1月至2017年12月在山西大医院就诊的72例干燥综合征病例和60名健康体检者并收集其外周血样本和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝外周血标本,用酶联免疫吸附试验检测血清EB病毒抗体4项[抗早期抗原IgG抗体(EA-IgG)、抗衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、抗衣壳抗原IgG抗体(VCA-IgG)、抗核心抗原IgG抗体(EBNA-IgG)],用实时荧光免疫定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血单个核细胞的EB病毒核酸.比较2组各检测项目的阳性率,使用Kappa一致性检验评估2类检测结果之间的一致性,并根据EV病毒DNA阳性与否进行分组,研究EB病毒活动与干燥综合征临床表现是否相关.结果 ①VCA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为97.2％(70/72)及98.3％(59/60)(χ2=0.182,P=0.670);EBNA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为95.8％(69/72)及95.0％(57/60)(χ2=0.052,P=0.819);EA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为11.1％(8/72)及5.0％(3/60)(χ2=1.600,P=0.206);VCA-IgM在疾病组及健康对照组中的阳性率为23.6％(17/72)及0(0/60)(χ2=16.261,P<0.01).外周血单核细胞中EB病毒核酸在2组中的阳性率分别为31.9％(23/72)及13.3％(8/60)(χ2=6.308,P=0.012).②相同标本单个核细胞EB病毒核酸与血清EA-IgG、VCA-IgM检测结果的一致性较差(Kappa值分别为0.023和0.050).③EB病毒活动与干燥综合征临床表现无相关性(P>0.05).结论 干燥综合征患者EB病毒感染阳性率明显高于健康体检人群;EB病毒核酸与EB病毒血清学检测结果之间的一致性较差;EB病毒活动与干燥综合征的病情无关.因此,EB病毒可能参与了干燥综合征的发病,而非促进病情活动.

目的 合成适合酵母表达的EB病毒(EBV)早期弥散型抗原(EA-D)基因BMFR1,在毕赤酵母中表达;探讨表达产物在鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)血清学诊断中的应用.方法 选用酵母偏爱的密码子合成BMFR1基因转入毕赤酵母菌株表达;将重组EA-D作为包被抗原,用ELISA检测IgA;收集NPC患者以及健康体检者血清进行检测.结果 SDS电泳、免疫印迹显示EBV EA-D在毕赤酵母表达;早期和晚期NPC患者EA-D-IgA阳性检出率分别为60.0％和68.8％,高于对照组5.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).早期NPC患者组与晚期患者组之间差异无统计学意义(P＞0.05).该方法诊断NPC的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为(早期NPC组/晚期NPC组):60.0％/68.8％、95.0％/95.0％、47.4％/76.7％、96.9％/92.7％.结论 毕赤酵母表达出重组EBV EA-D抗原,用表达产物建立的EA-D-IgA抗体检测方法可作为NPC诊断的辅助手段.

目的 探讨肿瘤标志物联检在肺癌诊断中的应用价值以及在肺癌中医辨证分型诊断中的应用价值.方法 选取2017年1月―2018年1月收治的85例肺癌患者纳入肺癌组,同时选取同期到本院就诊的良性病变患者62例纳入良性病变组,最后再选取同期到院进行健康检查的健康体检者70例纳为正常对照组;所有纳入研究的对象均对胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等肿瘤标志物进行联合检测;观察各肿瘤标志物在肺癌诊断以及肺癌与中医辨证分型中的应用价值.结果 肺癌组患者CEA、NSE、CYFRA21-1以及SCC-Ag等平均水平均分别高于良性病变组与正常对照组(P<0.05);相对于肿瘤标志物单独检测,联检的灵敏度与诊断符合率更高(P<0.05);肺癌不同中医辨证类型其肿瘤标志物水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤标志物联检一方面能够有助于临床对肺癌的诊断,另一方面,能够为肺癌中医辨证分型提供参考依据,从而为临床进一步诊治提供有效的指导依据.

Objective To establish a serological detection method for EA-D-IgA antibody,and to evaluate its diagnostic efficacy for nasopharyngeal carcinoma in different clinical stage.Methods EA-D-IgA antibody serological detection method was established by using the polypropylene microplate with eukaryotic expression product of BMRF1 whole gene fragment of EB virus.Fifteen early stage (stage Ⅰ and Ⅱ) and 48 advanced (stage Ⅲ and Ⅳ) patients with nasopharyngeal carcinoma in Shanxi Provincial Cancer Hospital and Shanxi Dayi Hospital from April 2012 to August 2017,and serum samples from 40 patients with rhinitis who were treated at Shanxi Dayi Hospital from October 2016 to October 2017 were examined respectively by using the constructed EA-D-IgA antibody detection method.The positive detection rate of EA-D-IgA antibodies in different groups was calculated.When the patients with rhinitis were used as the differential control,the diagnostic efficacy of this index for different stages of nasopharyngeal carcinoma was evaluated.Results EA-D-IgA antibody serological method was successfully established.The positive detection rate of EA-D-IgA antibody in early nasopharyngeal carcinoma,advanced nasopharyngeal carcinoma and rhinitis control was 60.0 ％ (10/15),68.3 ％ (33/48) and 5.0 ％ (2/40) respectively.The differences between early stage nasopharyngeal carcinoma and the rhinitis control,advanced nasopharyngeal carcinoma and the rhinitis control were statistically significant (x2 =20.625,P =0.000;x2 =37.017,P =0.000).The difference between early nasopharyngeal carcinoma and advanced nasopharyngeal carcinoma was not statistically significant (x2 =0.394,P =0.530).When compared with the patients with rhinitis,the diagnostic sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value was 60.0 ％ and 68.3 ％,95.0 ％ and 95.0 ％,81.8 ％ and 94.3 ％,86.4 ％ and 71.7 ％ respectively in early nasopharyngeal carcinoma and advanced nasopharyngeal carcinoma.Conclusion The method constructed in this study effectively improves the efficacy of EA-D-IgA antibody detection in serological diagnosis of nasopharyngeal carcinoma,which can be used as an adjunct for early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma,yet not as a reference for clinical staging.

Objective To investigate the correlation between serum homocysteine(Hcy)level and left ventricular geometric patterns in essential hypertensive patients.Methods Three hundred and sixteen patients with essential hypertension attending in Shanxi Dayi Hospital from January 2013 to June 2016 were enrolled in the study.Serum Hcy levels were measured and echocardiography was performed to measure left ventricular mass index (LVMI)and relative wall thickness(RWT).According to Hcy level patients were divided into H type hypertension group(Hcy≥10 μmol/L,group A)and non-H type hypertension group(Hcy<10 μmol/L, group B).The correlation of Hcy level with RWT and LVMI was analyzed.Results The percentages of concentric remodeling and concentric hypertrophy in group A were higher than those in group B(30.7% vs.25.3% and 24.7%vs.18.7%,χ2=3.342 and 3.894, P=0.033 and 0.025).Hcy level was positively correlated with RWT and LVMI(r=0.819 and 0.725,P=0.005 and 0.008).Conclusion Serum Hcy level is associated with left ventricular geometry in patients with essential hypertension.

目的 探讨山西地区EB病毒(EBV)感染的不同年龄段分布、季节流行性和EBV感染相关的疾病构成.方法 研究对象为2017年1月至12月山西大医院1 237例不明原因发热患者,采集乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测EB-DNA.不同年龄段和不同季节EBV的检出率采用χ2检验对进行统计学分析,对EBV感染相关疾病组的EB-DNA中位数比较采用Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析.结果 1 237例患者中EBV的总检出率为22.2%(275/1 237). 60岁以上人群EBV检出率最高,占41.4%(87/210),各年龄组之间EBV检出率差异有统计学意义( χ2＝60.432,P＝0.000). EBV感染无明显季节特征.在EBV感染相关疾病中,预后不佳的EBV感染、恶性淋巴组织增生性疾病和肿瘤组的构成比最高,占39.6% (109/275). EBV感染相关疾病之间EB-DNA的中位数比较差异有统计学意义(χ2＝44.976,P＝0.000).结论 EBV感染在本地区较为常见,且与多种疾病有关.对EBV感染的老年人尤其是反复发热患者需注意排查EBV相关的恶性疾病. EBV感染的早期诊断对患者疾病治疗和判断预后有重要意义.

血培养是诊断血流感染的重要手段.根据国内一项荟萃分析结果显示, 我国普通病房住院患者血流感染病死率为20.7％,烧伤、血液病、恶性肿瘤和重症监护室的患者病死率可达30.3％～46.5％[1].近年来,随着创伤性诊疗技术的广泛开展以及广谱抗生素、激素的广泛应用,血流感染的发病率呈现不断的上升趋势. 因此血培养也越来越受到人们的重视,不止在三甲医院,甚至在县、市级医院血培养也被大力地推广和使用.各种品牌、各种功能的血培养瓶应运而生,在诸多的产品中如何选择一款适合自己实验室的产品需要综合考虑多方面的因素,其中最核心的就是产品性能. 本研究就目前市场上主要的血培养瓶生产商美国BD公司、 法国梅里埃公司及郑州安图生物工程有限公司的需氧瓶、儿童瓶及厌氧瓶性能进行验证分析,为临床实验室选择产品,厂商改进产品质量提供参考和实验依据,现报道如下.

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性多关节炎为主要特征的慢性致畸性自身免疫病.大部分患者类风湿因子(RF)和/或抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性(简称血清学阳性). 有研究表明,RA患者抗CCP抗体阳性率可达到75.6％,RF阳性率可达61.5％[1],2010年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了修订的RA分类标准,其中抗CCP抗体及RF作为标准之一,其联合检测可明显提高RA诊断的特异性及敏感性,且两者滴度与RA临床表现、疾病活动性、疾病进程和预后密切相关. 但仍有部分RA患者抗CCP抗体及RF均为阴性, 这部分患者称为血清阴性RA. 进一步观察分析这两部分患者的实验室和临床特点,希望能对血清学阴性RA患者进一步了解,以提高对血清学阴性RA患者的认识,为该类患者的早期诊断、治疗方案的制定提供理论依据.

目的 探究早产儿和小于胎龄儿在新生儿期的血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平.方法 选择2016年1月至12月在我院住院的179例新生儿为研究对象.当新生儿临床稳定并耐受完全肠内营养时,测定喂奶前血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①早产儿的血糖水平低于足月儿(4.3±0.8)与(4.8±1.1)mmol/L,早产儿胰岛素水平低于足月儿(2.1±2.1)与(3.0±2.7)U/ml,早产儿HOMA-IR指数低于足月儿(0.38±0.42)与(0.61±0.62)(P值均<0.01).②小于胎龄儿的血糖水平低于适于胎龄儿(4.1±1.2)与(4.6±1.0)mmol/L,小于胎龄儿HOMA-IR指数低于适于胎龄儿(0.40±0.40)与(0.57±0.57)(P值均<0.05).结论 当新生儿临床稳定并耐受完全肠内营养时,早产儿胰岛素抵抗水平较足月儿低;小于胎龄儿胰岛素水平较适于胎龄儿低.

本文通过回顾分析山西大医院2012—2016年5年内HIV感染者/艾滋病患者的实验室检测结果 和其临床特征,以供各级医院参考,旨在提高诊治艾滋病的水平,减少误诊、漏诊,加强医务人员的防护意识,预防职业暴露和HIV医院内感染.

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)水平的变化及其临床意义.方法:测定78例健康对照组和136例2型糖尿病患者,血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血液尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,及尿白蛋白排泄率(UAE).根据尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(A组):UAER＜30 mg/24 h;早期糖尿病肾病组(B组):UAER在30～ 300 mg/24 h之间;临床糖尿病肾病组(C组):UAER＞ 300 mg/24 h.比较3组与健康对照组之间各指标的变化情况.结果:A组血清Hcy和CysC高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并随着糖尿病肾病的发展,差异增加.结论:血清Hcy和CysC能够早期反映糖尿病肾损伤,而且血清Hcy水平与糖尿病肾病的发生发展密切相关.

盆腔炎即盆腔炎症性疾病（pelvicin flammato-ry disease ，PID ）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。本研究共收集2012年1月至2013年6月来我院门诊就诊的患者114例，取其宫颈分泌物进行一般细菌培养及药物敏感性实验，现报告如下。

为了解本地区呼吸道疾病肺炎支原体感染情况,我们回顾性总结了我院从2011年11月到2012年10月检测资料,对各年龄段呼吸道感染患者检测结果进行分析,报告如下. 1材料与方法 1.1标本来源:收集2011年11月至2012年10月来我院门诊及住院疑似肺炎支原体感染患者血清标本898份,其中来自男性患者360份,女性538份.年龄2个月至95岁,平均年龄41.6岁. 1.2检测方法:日本富士瑞必欧株式会社(Fujirebio)公司产品.Serodia-MyeolⅠ颗粒凝集试剂盒检测肺炎支原体抗体.按照说明书进行操作.检测步骤:稀释待检血清标本、阳性对照分别加入U型板内,样品与未致敏粒子(最终稀释倍数1∶20)的反应孔作为阴性对照,再加入肺炎支原体抗原致敏的明胶颗粒悬液25 μL/孔.振荡混匀,置于室温3h后观察结果,结果的读取标准根据Fujirebio公司提供的凝集反应图卡进行.与致敏粒子(最终稀释倍数1∶40)的反应图像判定为(+),则结果判定为阳性.

目的：分析我院乙肝五项标志物检测结果。方法随机抽取2011年12月至2012年5月来我院门诊检测乙肝五项指标的人员和就诊人员650例，年龄14～75岁，才用ELISA检测乙肝五项标志物HB-sAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。结果共显示为11种不同乙肝血清标志物模式，其中全阴性、单独HBsAb阳性、小三阳、小双阳、大三阳为本地区人群HBV感染的主要模式；30岁年龄组所占比例最高，感染率最低的为60岁以上年龄段；被调查人群乙肝疫苗免疫率不高，有34.92%人群接种了乙肝疫苗，有60.79%产生了保护性抗体。结论本地区乙肝感染模式呈多样性，在不同年龄中分布不均，乙肝疫苗免疫率较低。

Objective To investigate the expression of serum tumor markers in pancreatic carcinoma and to assess the value of serum tumor markers in the diagnosis and prognosis of pancreatic carcinoma. Methods Five serum tumor markers including AFP, CEA, CA199, CA125 and CA242 were detected in 95 patients with pancreatic carcinoma by chemi-luminescence immunoassay (CLI) and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA), 80 patients with other malignant tumor and 65 patients with benign disease served as controls. Five tumor markers in pancreatic carcinoma diagnosis for TNM staging were compared. The value of tumor markers for prognosis was analyzed. Results Among these 5 kinds of tumor marker, CA199, CAI25, CA242 were valuable in diagnosis of pancreatic carcinoma, and CA199 was the most valuable one, whose sensitivity and specificity were 76.2 % and 74.8 % respectively. CA199, CA125, CA242 were increased with progression of pancreatic carcinoma. Conclusion Serum CA199, CA125 and CA242 are the preferred tumor markers to be used in the diagnosis and prognosis of pancreatic carcinoma.

目的探讨恶性肿瘤患者治疗前后血浆纤维蛋白原（Fg）和血浆D二聚体（D-dimer,D2D）含量变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法检测30例急性白血病（AL）和60例实体瘤患者治疗前后Fg和D2D含量。结果AL患者化疗前血浆Fg,D2D升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（t=4.85,P＜0.05;t=5.86,P＜0.05）。缓解后,Fg,D2D含量比治疗前有所降低,但仍高于正常水平（t=3.12,P＜0.05;t=3.24,P＜0.05）。实施手术的60例实体瘤患者术前血浆Fg,D2D显著升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义（t=4.25,P＜0.05;t=7.62,P＜0.05）。术后7d血浆D2D进一步升高,Fg略有降低。结论AL和实体瘤患者存在不同程度凝血和纤溶系统的异常,并随病情的好转而改善,血浆Fg,D2D含量可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后的指标。

多发性骨髓瘤(MM)发病率占血液系统肿瘤的10%,占全身恶性肿瘤的1%.本病多见于中老年人,男性多于女性,起病缓慢,其骨髓瘤细胞浸润骨骼和软组织,产生M蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等,临床症状复杂,许多病例首发症状往往不会让临床医生直接考虑到本病,往往容易引起误诊,据有关资料表明误诊率可达50%,因此早期诊断非常重要.在多年临床工作中发现联合检测血清蛋白和免疫球蛋白及蛋白电泳在MM诊断中有重要的临床价值,可及时纠正临床的误诊与漏诊.现将我院近期遇到的4例MM报告如下.

ACS-180全自动化学发光仪的精密度高,准确性好,检测的线性范围宽,操作简便.可用来测定性腺激素、药物浓度、肿瘤标志物等等.使一些从前只能用放射免疫方法检测的项目,能够用化学发光法检测,缩短了出报告时间,提高了工作效率;同时,避免了放射性物质对人的危害和对环境的污染.

Objective　 To study the clinical significance o f transferrin in earlier diabetic nephropathy.Method　Using immunone phelometric assay urinary excretion of transferrin was measured in 200 healthy s ubjects and 82 non-insulin-dependent diabetes mellitus(NIDDM)subjects without obvious vascular complication.A comparison between UTFE(urinary transferrin excr etion)and UAE(urinary albumin excretion)was made.Results　In NIDDM t he incidence of elevaed UTFE(51.2%)was significantly higher than that of UAE(28 .0%),χ2=9.31,P＜0.01，UTFE correlated significantly with UAE.Conclusion　UTFE might be a more sensitive and earlier marker for early recognition of renal complication of NIDDM.