目的 探讨NGF通过介导血清脂质运载蛋白2(Fabp4/LCN-2)的表达进而改善骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨微结构,增加骨强度的作用.方法 60只大鼠随机被分为正常组、OP组、NGF组和干预对照组,每组15只,OP组、NGF组及干预对照组大鼠均采用维甲酸混悬液连续灌胃,每日一次,每次70 mg/kg,连续灌胃4周后建立骨质疏松症大鼠模型.建模成功后,对NGF组及干预对照组分别行腹腔注射NGF、MSCs,剂量为2.0μ/kg,正常组及OP组均经腹腔注射等体积的PBS生理盐水,每日一次,连续注射3 d.通过ELISA检测血清中生化指标;分离股骨组织采用HE染色检测组织病理形态;通过micro CT测量股骨骨微结构观察组织形态指标水平;通过Hologic双能X线骨密度仪测量股骨组织骨强度;运用免疫印迹法检测股骨组织Fabp4/LCN-2蛋白含量.结果 OP组大鼠血清BGP、ALP及TRAP表达水平均升高,和正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05),NGF组及干预对照组大鼠血清上述指标水平低于OP组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组大鼠股骨骨小梁呈现红紫色,粗细均匀、排列紧致,OP组大鼠股骨组织骨小梁断裂及骨髓腔表变大,NGF组和干预对照组骨小梁数目增多,分布较规则,结构和正常组相似;OP组大鼠股骨组织TB·Th、TB·N、BMD及BMC含量降低,TB·Sp含量升高,与正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05),NGF组和干预对照组上述指标水平,和OP组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其余组别无差异(P>0.05);OP组大鼠股骨组织中Fabp4蛋白水平为1.80±0.33(升高),LCN-2蛋白水平为1.06±0.26(降低),与正常组Fabp4蛋白水平(1.39±0.15)及LCN-2蛋白水平(2.06±0.55)比较存在差异(P<0.05),NGF组Fabp4蛋白为1.52±0.20(降低),LCN-2蛋白为1.80±0.33(升高),与OP组比较存在差异(P<0.05),Fabp4抑制剂组Fabp4蛋白为1.36±0.18(降低),与NGF组比较存在差异(P<0.05).结论 骨质疏松大鼠腹腔注射NGF能够改善大鼠股骨微结构,增加骨小梁占比而提高骨强度,研究机制可能与NGF激活LCN-2表达、抑制Fabp4进而发挥抗骨质疏松的作用有关.

目的 探究硒维康对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者的临床疗效及其影响因素.方法 选取2017年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治确诊Graves病患者80例,将其随机分成实验组(40例)和对照组(40例).分别于治疗后18、24个月评估两组有效率及复发率;检测0、6、12、18、24个月患者血清TSH、FT3、FT4水平;采用Logistic回归和Cox比例风险回归分析患者治疗有效以及复发的影响因素.结果 实验组18月有效率(92.50％)高于对照组(72.50％)(P<0.05),24月复发率(7.89％)低于对照组(29.73％)(P<0.05).与对照组比较,实验组6、12个月FT3水平降低(P均<0.05),12、18个月TSH水平升高(P均<0.05),6、12、18个月FT4水平差异无统计学意义(P均>0.05);而随访6个月后(24月),实验组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(P均<0.05).FT3≥12 pmol·L-1、FT4≥30 pmol·L-1以及无硒维康治疗为影响患者治疗有效及复发的独立危险因素(P均<0.05),有其他自身免疫疾病也为影响患者治疗后复发的独立危险因素.结论 硒维康可增加Graves病患者临床疗效,FT3≥12 pmol·L-1、FT4≥30 pmol·L-1可能是影响疗效的主要因素,其中其他自身免疫疾病可能也是治疗后复发的主要因素.

Objective: This study aimed to investigate the effect of anti-osteoporosis therapy on plasma aldosterone concentration (PAC), plasma renin concentration (PRC) and the aldosterone/renin ratio (ARR) in patients with postmenopausal osteoporosis. Methods: In 60 patients with postmenopausal osteoporosis, bone mineral density (BMD), PAC and PRC were measured before and after treatment with alendronate (70 mg/week, n =22) or recombinant human parathyroid hormone (20 μg/day, n =35) for 48 weeks. Results: PAC was negatively correlated with the T-score of lumbar spine BMD and femoral neck BMD (lumbar r =−0.386, p <0.01; femoral neck r =−0.262, p <0.05). With the improvement in lumbar BMD after anti-osteoporosis treatment (T-score −3.4±0.5 vs. –3.1 ±0.4, p <0.0001), PAC decreased from 182.8±53.2 to 143.7±68.6 pg/mL ( p <0.0001), PRC increased from 7.8±11.6 to 39.2±50.0 μIU/mL ( p <0.0001) and the ARR decreased from 74.8±75.2 to 13.1±17.1 pg/μIU ( p <0.0001). At baseline, 58% (35/60) of the patients had an ARR >37 pg/μIU, and the proportion decreased to 8% (5/57) after treatment. Conclusion: Treatment with alendronate or parathyroid hormone causes decreased PAC and increased PRC, resulting in a decreased ARR in postmenopausal women with osteoporosis.

小肠原发性恶性淋巴瘤起源于小肠黏膜下的淋巴滤泡,较常见,大多数肠道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一种局部表现.本病病程较短,多<0.5年,无特异的临床症状.本文报告1例罕见成人小肠原发性弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤致小肠机械性肠梗阻、回肠-回肠肠套叠患者,总结治疗经过.

目的 观察达格列净片联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)及血脂的影响.方法 将108例T2DM患者随机分为试验组54例和对照组54例.对照组给予盐酸二甲双胍,每次500 mg,每天2次,口服;试验组在对照组基础上给予达格列净片,每次10 mg,每天1次,口服.2组均持续治疗4周.比较治疗前后2组患者的血糖、视网膜中央动脉血流动力学、血脂、尿酸及血压情况.结果 治疗后,试验组与对照组HbA1 c分别为(6.17±1.06)％,(7.26±1.28)％,尿酸分别为(301.62±75.21),(378.23±81.53)μmol·L-1,三酰甘油(TG)分别为(1.39±0.82),(1.78±0.96)mmol·L-1,总胆固醇(TC)分别为(3.84±0.41),(4.88±1.07)mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.58±0.61),(3.37±0.77)mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1.07±0.49),(0.85±0.45)mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T2DM患者,能有效降糖降压调脂.

目的 探讨维生素D联合降糖药对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法 选取2016年10月-2017年10月初诊为2型糖尿病患者140例,随机将患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70),对照组使用降糖药物控制血糖,其中观察组在对照组基础上口服维生素D进行治疗,比较两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白等指标.结果 观察组治疗后的FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C[(5.85-±0.42) mmol/L、(7.19±0.79)％、(2.05±0.51)mmol/L、(4.09±0.59)mmol/L、(3.55±0.27)mmol/L]和治疗前(6.96±0.51)mmol/L、(9.67±1.42)％、(2.96±0.78)mmol/L、(7.27±0.82)mmol/L、(4.95±0.63)mmol/L相比,其水平显著降低(t=14.056、12.769、8.169、26.337、17.089,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05),观察组治疗后的HDL-C水平(2.89±0.84)mmol/L和治疗前(1.59±0.22)mmol/L相比,其水平显著提高(t=15.525,P=0.000＜0.05);对照组治疗后的FBG、HbA1c、TC、TG、LDH-C (6.53±0.39)mmol/L、(8.54±0.92)％、(2.56±0.47) mmol/L、(5.34±0.43) mmol/L、(4.23±0.52)mmol/L]和治疗前[(7.06±0.73) mmol/L、(9.75±1.28)％、(2.91±0.89)mmol/L、7.18±0.76)mmol/L、(4.89±0.75)mmo]/L]相比,其水平显著降低(t=5.357、6.422、4.909、17.629、6.050,P=0.000、0.000、0.004、0.000、0.000＜0.05);对照组治疗后的HDL-C水平(2.34±0.75) mmol/L和治疗前(1.65±0.27)mmol/L相比,其水平显著提高(t=7.242,P=0.000＜0.05).且观察组治疗后FBG、HbA1c、TC、TG、LDH-C水平与对照组治疗后相比,显著降低(t=9.926、9.314、6.152、14.325、9.710,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05),观察组治疗后HDL-C水平与对照组治疗后相比,显著提高(t=4.086,P=0.000＜0.05).结论 维生素D联合降糖药对初诊2型糖尿病患者具有较好的治疗效果.

目的 对比分析胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)与胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床及病理特点,并分析E-cad、β-Catenin等生物标记物的鉴别价值.方法 收集2014年3月至2019年2月重庆市开州区人民医院病理科存档的42例PNEN和38例SPTP患者的临床及病理资料,并以免疫组化法检测上皮性钙黏附蛋白(E-cad)、β-连接素(β-Catenin)、嗜铬粒素A、突触素、CD10、CD99等表达情况.结果 PNEN患者男、女占比相当,以中老年人居多;SPTP患者以女性及19～29岁年轻人居多;二者性别构成比、年龄有统计学差异(P<0.05).临床表现、肿瘤位置和大小无统计学差异(P>0.05).眼观PNEN、SPTP病理表现无显著差异,镜观显示瘤细胞排列、形态、纤维组织增生和玻璃样变性有一定区别.PNEN胞膜或胞浆E-cad阳性表达率达95.24％,胞核未见 β-Catenin阳性表达;而SPTP E-cad阳性表达率仅5.26％,胞核 β-Catenin阳性表达率高达97.37％;二者E-cad、β-Catenin阳性表达率有统计学差异(P<0.05).PNEN、SPTP CD10、嗜铬粒素A、突触素、CD99在胰泡或导管细胞中阳性表达率无统计学差异(P>0.05),但CD99在PNEN肿瘤细胞中阳性表达于胞膜,而在SPTP中阳性表达于胞质.结论 PNEN与SPTP具有一定的年龄、性别分布特征及病理特点,E-cad、β-Catenin对二者的鉴别具有特异性,均可作为临床诊断依据.

目的:研究睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者的血糖水平的影响.方法:选取2015年2月至2018年3月重庆市开州区人民医院收治的2型糖尿病患者80例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查2型糖尿病患者的睡眠质量,收集患者的临床相关资料及血糖指标.采用随机数字表法,将2型糖尿病合并睡眠障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规降糖、教育干预,观察组患者在对照组基础上给予睡眠干预,治疗2个月后再收集相关资料.结果:观察组的2型糖尿病患者的空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、空腹血糖变异系数(Coefficient of Variation of FBG,FBG-CV)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1C)、日平均血糖(Mean Blood Glucose,MBG)、日最大最小血糖差(The Largest Amplitude of Glycemic Excursions,LAGE)、血糖标准差(Standard Deviation of Blood Glucose,SDBG)与对照组比较显著升高(P<0.05);经过治疗后,伴睡眠障碍的2型糖尿病患者2个月后PSQI评分及血糖相关指标均显著降低,且观察组的PSQI评分及血糖相关指标显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:睡眠障碍与2型糖尿病的发生发展关系密切,睡眠障碍促使2型糖尿病患者血糖相关指标升高,患者血糖水平的改善可以提高睡眠质量,反过来,改善睡眠质量也有助于患者血糖的控制.