目的 探讨血清降钙素原(PCT)及降钙素原清除率(PCTc)对乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)临床效果的评估价值.方法 选取盘锦市中心医院自2018年2月至2020年3月收治的150例AECOPD患者为研究对象,在常规对症治疗基础上,给予患者口服乙酰半胱氨酸胶囊,0.6 g/次,2次/d,治疗7 d.比较治疗前后患者的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC],计算治疗有效率和不良反应发生率;将治疗效果评价为显效和有效的患者纳入有效组,将治疗效果评价为无效的患者纳入无效组,比较有效组和无效组的PCT及PCTc;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT及PCTc对乙酰半胱氨酸治疗效果的评估价值.结果 治疗后,患者IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者MDA低于治疗前,SOD、GPX高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).150例患者中,显效80例、有效42例、无效28例,有效率为81.33％(122/150).治疗期间,出现4例胃肠不适、3例头痛、2例失眠、2例手颤,不良反应发生率为7.33％(11/150).有效组和无效组治疗后3、7 d的PCT均低于治疗前,且有效组低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).有效组治疗后3、7 d的PCTc高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3 d,血清PCT的ROC曲线下面积为0.827(95％可信区间0.640～0.847),截断值为0.28μg/L时,敏感度和特异性达0.853和0.727;治疗后7 d,血清PCT的ROC曲线下面积为0.720(95％可信区间0.607～0.820),截断值为0.20μg/L时,敏感度和特异性达0.740和0.687.治疗后3 d,血清PCTc的ROC曲线下面积为0.907(95％可信区间0.727～0.980),截断值为52.04％时,敏感度和特异性达0.920和0.767;治疗后7 d,血清PCTc的ROC曲线下面积为0.840(95％可信区间0.680～0.880),截断值为62.36％时,敏感度和特异性达0.860和0.713.结论 乙酰半胱氨酸治疗AECOPD临床效果显著,可有效抑制炎症和氧化应激反应,改善患者肺功能.治疗后3 d的PCTc对乙酰半胱氨酸治疗AECOPD临床效果的评估价值较高,能够早期判断预后.

目的 探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例,依据治疗方法的不同,将其随机分为研究组与对照组,每组60例.对照组给予常规的抗感染治疗,研究组在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索进行治疗.分析两组患者的临床疗效、治疗后患者咳嗽好转时间、住院时间与血气改善情况.结果 研究组临床总有效率为91.67%;对照组的临床总有效率为80.00%,组间比较差异显著(P<0.05);研究组患者治疗后的咳嗽好转时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05);研究组的治疗前后血气改善情况优于对照组(P<<0.05).结论 应用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,可提高其临床治疗效果,改善血气与临床症状.

目的 探讨垂体后叶素与硝普钠联用治疗支气管扩张咯血的临床效果.方法 130例支气管扩张咯血患者为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,各65例.观察组给予垂体后叶素与硝普钠联用治疗,对照组给予单用垂体后叶素治疗,对两组治疗效果进行对比和观察.结果 观察组治疗总有效率90.77%显著高于对照组72.31%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者咯血停止时间(3.2±1.3)d短于对照组(5.2±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组肺动脉压(28.67±4.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于对照组(33.55±4.08)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率7.69%明显低于对照组20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素与硝普钠联用治疗支气管扩张咯血的临床效果显著,不良反应发生率低,因此该种方法值得在临床上大力推广使用.

目的:探讨IL-17与IL-23在支气管哮喘患者血清中的表达水平及其相关性.方法:选择2010年2月～2015年9月在我院进行诊治的支气管哮喘患者98例,其中包括56例为缓解期组,42例为急性发作期组,对照组为20例体检健康者,观察三组的血清IL-17、IL-23水平及肺功能指标的差异,并分析其相关性.结果:与对照组相比,缓解期组和急性发作期组血清IL-17、IL-23水平均明显升高(P＜0.05),急性发作期组血清IL-17、IL-23水平均显著高于缓解期组(P＜0.05);急性发作期组患者的PEF％、FEV1％、V50％、V25％均明显低于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05);哮喘患者血清IL-17水平与IL-23水平呈正相关(r20.685,P=0.000),血清IL-17与FEV1负相关(r=-0.592,P=0.000)、与PEF负相关(r=-0.515,P=0.000),IL-23与FEV1负相关(r=-0.598,P=0.000),与PEF负相关(r=-0.532,P=0.000).结论:血清IL-17和IL-23的高表达可能参与了支气管哮喘的形成,并能影响疾病的进程,两者表达水平密切相关.

目的:探讨依达拉奉联合甘油果糖治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:根据患者的意愿将120例高血压性脑出血患者分成观察组(56例)和对照组(64例).对照组患者给予依达拉奉联合甘露醇治疗;观察组患者采用依达拉奉联合甘油果糖治疗15d.观察两组患者治疗后临床疗效、神经功能恢复评分及肾功能损害情况.结果:①观察组患者治疗后总有效率为73.21％(41/56),明显高于对照组患者总有效率35.9 ％(25/64),差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后两组患者的NIHSS评分均低于治疗前,治疗后观察组患者NIHSS评分为(4.29±5.6)明显低于对照组患者评分(7.09±4.9),差异均有统计学意义(P＜0.05);③治疗后观察组患者肾功能损害情况评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论:采用依达拉奉联合甘油果糖治疗高血压性脑出血患者,疗效确切且不良反应少,值得临床推广应用.

Objective To compare the treatment responses of the inhaled salmeterol and fluticasone (50/500 μg) for three months in the different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) which were chronic bronchitis phenotype and emphysema phenotype and to explore the difference of the treatment responses.Methods To enroll and follow up the stable COPD patients from outpatient department who received the treatment of inhaled salmeterol and fluticasone (50/500 μg).Patients with low attenuation area (LAA,the density on CT scan ＜-950 HU) ≥15％ of the while lung area％ (LAA％) were defined as emphysema group,while patients with LAA％ ＜ 15％ were defined as chronic bronchitis group.All the subjects received lung function test before and after three-month treatment.Results Totally,84 patients (49 male and 35 female patients) with stable COPD were enrolled with an average age (61.04 ±9.23) years old,30 patients in emphysema group and 54 patients in chronic bronchitis group.Before treatment,forced expiratory volume in one second (FEV1) ％ predicted value and residual volume (RV) ％ predicted value in emphysema group were lower than those of chronic bronchitis group (P =0.04 and P =0.01),while inspiratory capacity (IC)％ predicted value was higher than that of chronic bronchitis group (P =0.02).After three-month salmeterol and fluticasone inhalation treatment,FEV1 and RV were improved in both groups,but FEV1 and RV in chronic bronchitis group were improved more significantly than those of emphysema group (P =0.02 and P =0.03).Conclusions The treatment responses of different clinical phenotypes of COPD to inhalation of combination of salmeterol and fluticasone were different,chronic bronchitis phenotype had better treatment response compared to emphysema phenotype.

目的：评价布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取85例支气管哮喘急性发作的患者，随机分为治疗组42例，对照组43例两组，均予多索茶碱平喘，适当抗炎治疗，治疗组予布地奈德联合沙丁胺醇雾化，对照组予沙丁胺醇雾化。结果治疗组患者症状、体征明显改善，总有效率97.6%，对照组总有效率86.0%，有显著差异(P<0.01)。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效显著。

<正>急性肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其重要临床意义在于:(1)发病率高:在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压;(2)易漏诊及误诊:国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上;(3)不经治疗死亡率高:可高达20%～30%,

目的:提高咳嗽变异性哮喘的认识.方法:分析10例咳嗽性哮喘的临床表现及辅助检查.结果:10例咳嗽持续或反复发作大于2个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,临床无感染表现,或抗生素治疗无效,用支气管舒张剂和激素治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族性过敏史,咳嗽变异性哮喘可能发展致典型性哮喘.结论:反复或持续咳嗽大于2个月者,予支气管舒张剂和激素治疗缓解的,可考虑咳嗽变异性哮喘.