目的 观察中医蜡药疗联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选取2016年6月至2019年2月北京中医药大学东方医院风湿科130例寒湿痹阻、肝肾不足型强直性脊柱炎患者126例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各63例.对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上加予中医蜡药疗,疗程8周,分别观察治疗前和第2、4、8周患者中医症状体征评分、脊柱疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),监测患者血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图评估安全性.结果 治疗组总有效率71.42％,高于对照组的50.79％(P<0.05).治疗后,治疗组腰骶脊背疼痛、夜间痛和脊柱疼痛VAS评分在第2、4和8周评分均较治疗前下降(P<0.05),晨僵和腰膝酸软评分在第4和8周评分较治疗前下降(P<0.05),足跟痛评分在第8周较治疗前下降(P<0.05),对照组中腰骶脊背疼痛及晨僵评分在第4和8周较治疗前下降,夜间痛及腰膝酸软评分在第8周较治疗前下降(P<0.05),且治疗组中腰骶脊背疼痛和脊柱VAS评分在第2、4、8周均较对照组显著降低(P<0.05),晨僵评分在第8周较对照组显著降低(P<0.05),夜间痛评分在第4和8周较对照组显著降低(P<0.05).两组均未发生过敏反应及血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图异常.结论 中医蜡药疗联合柳氮磺吡啶治疗寒湿痹阻,肝肾不足型强直性脊柱炎患者疗效确切.

目的 分析原发性干燥综合征合并肾损害的临床特点.方法 回顾性分析2015年9月1日至2020年9月1日北京中医药大学东方医院收治的153例原发性干燥综合征患者的临床资料.根据慢性肾脏病诊断标准及慢性肾衰竭的诊断标准将153例患者分为肾损害组(81例)和无肾损害组(72例),比较两组临床特征的差异.结果 肾损害组低钾血症、高尿酸血症、白内障的发生率高于无肾损害组(P<0.05),尿频、乏力、气短、腹泻的发生率高于无肾损害组(P<0.05);实验室指标中肾损害组血清钠、白蛋白、肌酐清除率和估算肾小球滤过率低于无肾损害组,尿素、β2微球蛋白水平高于无肾损害组,差异有显著性(P<0.05);两组免疫指标比较差异无显著性(P>0.05).结论 原发性干燥综合征患者肾损害发生率较高,临床应予以重视.

1 病例资料 患者,女,72岁,因"双手近端第2、3指间关节肿胀疼痛2月"于2020年3月30日就诊于本院风湿科,查体:双手近端第2、3指间关节肿胀压痛,晨僵>1 h,辅助检查:类风湿因子 301 IU·mL-1,抗环瓜氨酸抗体>200 RU·mL-1,C-反应蛋白(CRP)12.5 mg·L-1,血沉47 mm·h-1,抗核抗体谱(-),血常规及肝肾功能正常,诊断为类风湿关节炎.既往无肺部相关基础疾病,给予来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司,批号:191006)常规剂量治疗(20 mg po qd),并定期复查.6月5日复诊时,患者诉近1月无明显诱因出现阵发性干咳,无呼吸困难,无咳痰,无鼻痒流涕,无关节肿痛,晨僵不明显.复查CRP<5.0 mg·L-1,血沉47 mm·h-1,血常规、肝肾功能均未见异常.同期,患者因阵发性干咳已前往外院呼吸科就诊,并完善胸部CT检查,提示双肺散在少许斑索影,外院呼吸科暂未考虑肺系疾病,并嘱患者密切观察.故在原治疗方案不变的基础上加用苏黄止咳胶囊对症治疗,2周后患者咳嗽症状未缓解,停用苏黄止咳胶囊.7月3日复诊时患者诉仍有阵发性干咳,夜间症状明显,考虑患者咳嗽可能与胃食管反流相关,原治疗方案不变,加用雷贝拉唑钠肠溶胶囊(20 mg qd)试探性治疗.治疗3周后,患者咳嗽症状仍无缓解,停用雷贝拉唑钠肠溶胶囊.患者于8月3日再次复查胸部CT仍提示双肺散在少许斑索影与前相仿.8月21日患者复诊时仍以阵发性干咳为主诉,关节肿痛、晨僵等症状均不明显,血常规、肝肾功能及炎症指标均正常,考虑患者咳嗽可能与来氟米特有关,故停用,治疗方案改为艾拉莫德(25 mg po bid).

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病.目前中医多从湿热毒瘀论治白塞病,日久易损伤脾肾之阳,形成虚阳上浮,上热下寒的病机,宜选潜阳封髓丹以扶阳抑阴,引火归元.