目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中行幽门下淋巴结清扫的临床价值.方法:选择萍乡市人民医院2019年2月-2021年2月收治的84例右半结肠癌患者为研究对象,根据术中是否清扫幽门下淋巴结分为观察组(清扫,43例)和对照组(未清扫,41例).比较两组手术指标、术后指标及并发症发生情况.统计观察组不同肿瘤位置患者幽门下淋巴结转移情况.结果:观察组手术时间长于对照组,淋巴结清扫数目、术后病理淋巴结阳性数目均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、肿瘤标本长度、术后首次排气时间、术后进食时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组中有2例患者术后病理检查提示出现幽门下淋巴结转移,肿瘤均位于结肠肝曲,幽门下淋巴结转移率为13.3％(2/15).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:位于结肠肝曲的右半结肠癌患者在行腹腔镜右半结肠癌根治术的过程中,建议常规行幽门下淋巴结清扫,以提高肿瘤根治程度.

目的 探讨B超联合肿瘤标志物对胃肠癌腹膜转移的诊断价值.方法 收集126例胃肠癌患者的病历资料,所有患者入院后均行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测和腹膜B超检查.以病理诊断腹膜转移为金标准,采用Kappa一致性检验比较B超检查与肿瘤标志物检测诊断胃肠癌腹膜转移与病理结果的一致性.结果 126例胃肠癌患者经病理检查诊断腹膜转移18例,B超检查、肿瘤标志物检测以及B超联合肿瘤标志物检测异常分别为20例、55例和17例.B超联合肿瘤标志物检测的准确度及与病理结果的一致性均高于B超及肿瘤标志物单独检测.结论 B超联合肿瘤标志物在胃肠癌腹膜转移中有重要的诊断价值.

目的 探讨左半结肠癌梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术的治疗效果,明确左半结肠癌梗阻的最佳治疗方式.方法 回顾性分析,收集2018年5月-2019年4月期间于我院接受急诊剖腹探查术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为对照组;收集2019年5月-2020年5月期间于我院接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为观察组.对照组接受急诊剖腹探查术治疗,观察组接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗.记录两组临床指标及术后并发症;随访1年,记录两组随访期间生存时间并比较.结果 观察组术后首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后梗阻、切口感染、肺部感染、腹泻及感染性休克发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左半结肠癌伴肠梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术治疗获益明显,有利于减少术中失血量、提高治疗效果,患者短期总生存时间延长,且不会增加术后并发症的发生,安全性高,临床应用价值高.

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测在结直肠癌吻合口瘘中的应用价值.方法 根据是否发生吻合口瘘将80例结直肠癌手术患者分为吻合口瘘组(10例)和非吻合口瘘组(70例).所有患者均于术前1d,术后第1、4、7d检测血液PCT、CRP水平.结果 术前1d、术后第1d,两组患者血清PCT、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第4d、7d,吻合口瘘组血清PCT、CRP显著高于非吻合口瘘组比较差异无统计学意义(P<0.05).吻合组术后各时间段PCT、CRP阳性率均明显高于非吻合口瘘组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT和CRP检测在结直肠癌吻合口瘘中具有一定的临床应用价值,如果结直肠癌术后出现血清PCT、CRP水平持续阳性,应警惕吻合口瘘的发生,有必要进一步检查,及时对症治疗.

目的 比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后控便功能的影响.方法 将162例直肠癌患者按随机数字表法分为腹腔镜组(80例)和开腹组(82例).腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组采用传统开腹直肠癌根治术.对2组患者术后1、3、6及12月的肛门控便功能进行比较.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤Dukes分期、体质指数等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹腔镜组术后1、3、6个月的肛门控便功能较开腹组明显改善(均P＜0.05),术后12个月2组肛门控便功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术在术后1、3及6个月控便功能明显改善.这可能与腹腔镜手术创伤小,对盆腔植物神经丛、肛提肌、肛门内括约肌和肛管的损伤小,术后能早期进行控便锻炼有关.