目的 探讨B超联合肿瘤标志物对胃肠癌腹膜转移的诊断价值.方法 收集126例胃肠癌患者的病历资料,所有患者入院后均行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测和腹膜B超检查.以病理诊断腹膜转移为金标准,采用Kappa一致性检验比较B超检查与肿瘤标志物检测诊断胃肠癌腹膜转移与病理结果的一致性.结果 126例胃肠癌患者经病理检查诊断腹膜转移18例,B超检查、肿瘤标志物检测以及B超联合肿瘤标志物检测异常分别为20例、55例和17例.B超联合肿瘤标志物检测的准确度及与病理结果的一致性均高于B超及肿瘤标志物单独检测.结论 B超联合肿瘤标志物在胃肠癌腹膜转移中有重要的诊断价值.

目的 探讨左半结肠癌梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术的治疗效果,明确左半结肠癌梗阻的最佳治疗方式.方法 回顾性分析,收集2018年5月-2019年4月期间于我院接受急诊剖腹探查术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为对照组;收集2019年5月-2020年5月期间于我院接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗的30例左半结肠癌梗阻患者的临床资料,作为观察组.对照组接受急诊剖腹探查术治疗,观察组接受内镜下自膨式金属支架植入术后2周再行腹腔镜手术治疗.记录两组临床指标及术后并发症;随访1年,记录两组随访期间生存时间并比较.结果 观察组术后首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后梗阻、切口感染、肺部感染、腹泻及感染性休克发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左半结肠癌伴肠梗阻患者经内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术治疗获益明显,有利于减少术中失血量、提高治疗效果,患者短期总生存时间延长,且不会增加术后并发症的发生,安全性高,临床应用价值高.

1991年DOHMOTO[1]首先报道了应用金属支架解除结直肠恶性梗阻,金属支架植入逐渐成为结直肠癌并梗阻的一种治疗选择.但支架植入也可导致出血、穿孔、支架阻塞及支架移位等并发症 [2].现报道1例晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘.

目的:对比FOCUS超声刀与电刀在甲状腺良性肿瘤手术中的效果.方法:回顾性分析应用FOCUS超声刀行甲状腺良性肿瘤手术156例,用传统电刀行甲状腺手术161例为对照组,比较两组患者手术切口长度、手术时间、甲状腺切除过程中线结数、术中出血量、术后引流总量及术后并发症.结果:超声刀组与电刀组比较,平均手术切口长度(5.21±1.03) cm vs(7.40±2.16)cm、手术时间(51.52 ±13.21) min vs(90.45±15.36)min、甲状腺切除过程中线结数(2.24±1.32)个vs (10.12±3.28)个、术中出血量(18.51±11.31) mL vs(45.89±15.75) mL、术后引流总量(60.31±21.35)mL vs(50.3±18.57) mL,2组差异均有统计学意义(P＜0.05),2组术后并发症14例vs 11例和术后住院时间(2.5±1.32)天vs (2.7±1.21)天,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FOCUS超声刀行甲状腺良性肿瘤手术较传统电刀能缩短手术切口,明显缩短手术时间、减少甲状腺切除过程中线结数,减少术中出血量,但术后引流量较电刀组多,两组术后并发症发生率、拔管时间及术后住院时间均无差异.

目的 探讨图像识别系统联合二维码技术在全自动单剂量摆药机中的应用.方法 采集病区口服拆零药片裸片图像并进行数据整理,IT中心整合至HIS系统建立药品图像识别系统;依托现有HIS系统使摆药机工作时将患者用药信息自动转换成二维码.药师护士核对时扫描二维码显示药片图像,进行药品的核对调整.结果 图像识别系统使用后提高了药学服务质量和满意度.结论 图像识别系统联合二维码技术优化了全自动摆药机的应用.

Objective To evaluate the effects of different CO2 pneumoperitoneum pressure on the influence of colorectal can-cer micrometastasis in peripheral blood. Methods 80 patients were randomly divided into groups A,B,C and D with 20 cases in each group. Laparoscopic intraoperative CO2 pneumoperitoneum pressure of group A、B、C were maintained at 14、12、10mmHg;and group D was the control group (traditional open surgery group). The RT-PCR was applied for the assay of the expression of CEA mRNA and CK20 mRNA in peripheral blood of colorectal cancer patients. Results The expression of CEA mRNA and CK20 mRNA between four groups had no significant differences in the preoperative、intraoperative and postoperative(χ2=0.559,P=0.906;χ2=0.579,P=0.901;χ2=1.522,P=0.677;χ2=0.955,P=0.812;χ2=1.023,P=0.796;χ2=2.083,P=0.555). The positive rate of CK20 mR-NA and CEA mRNA expression had no significant difference between four groups either preoperatively or postoperatively (χ2=1. 146,P=0.979;χ2=0.681,P=0.995). Conclusion Compared with traditional open operation,CO2 pneumoperitoneum pressures (10-14mmHg) do not increase CEAmRNA and CK20mRNA expression in peripheral venous blood in colorectal cancer patients with la-paroscopic.

目的：探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组，每组20例，A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg；B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg；C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg；D 组为对照组（传统开腹手术组），采用 RT－PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况，并与开腹组比较。结果进腹后四组比较，腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．579，P ＝0．901），进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．205，P ＝0．977）；进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．640，P ＝0．887），进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．376，P ＝0．945）；关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．201，P ＝0．978），腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．404，P ＝0．939）；关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853），腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853）。结论CO2气腹压在10～14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率，但对腹腔空间较小或肥胖患者，气腹压低易减少腹腔空间，增加腹腔镜手术难度。

目的:评价替吉奥与紫杉醇对晚期老年胃癌患者病灶的缓解作用及其安全性.方法:选取2013年1月-2015年1月收治的晚期老年胃癌患者50例,并将其随机分成A组29例和B组21例;A组患者给予替吉奥与紫杉醇治疗,B组患者给予使用FP方案治疗;比较A组和B组患者治疗后的最近治疗效果、生活质量改善情况、不良反应发生率以及1年内存活率差异.结果:A组患者治疗后的最近疗效、生活质量改善情况、不良反应的发生率率以及1年存活状况明显好于B组(P＜0.05);两组患者治疗后的最近治疗效果和存活率经比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用替吉奥与紫杉醇治疗晚期老年胃癌患者的疗效较显著,安全可靠,不良反应较少.

目的 探讨肠内营养乳剂(瑞素)与复方聚乙二醇电解质散在开腹结直肠癌患者术前肠道准备中的应用效果及对术后并发症的影响。 方法 选择结直肠癌患者126例,采用随机数字表法随机分成两组,每组63例,比较应用瑞素(观察组)及复方聚乙二醇(对照组)在术前肠道准备中的自我感受、手术前后白蛋白及淋巴细胞数量变化,术中肠道清洁度、肠道水肿度,术后肠功能恢复情况及术后并发症等。 结果 两组比较:肠道准备期间术前饥饿感(有/无)(41/22)比(2/61),术前焦虑(有/无)(44/19)比(22/41),差异有统计学意义(P 0.05);术后肺部感染(有/无)(16/47)比(5/58),差异有统计学意义(P 0.05);术后1 d淋巴细胞计数(×109/L)(2.8±1.23)比(3.2±1.08);白蛋白(g/L)(28.5±2.8)比(33.7±2.9),前白蛋白(mg/L)(278.6±27.9)比(301.4±28.3),差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d淋巴细胞计数(×109/L)(3.1±1.18)比(3.8±1.32);白蛋白(g/L)(32.1±2.7)比(37.8±3.1),前白蛋白(mg/L)(291.7±26.7)比(321.6±27.9),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 瑞素能安全的替代复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌患者术前肠道准备,且能减轻术前饥饿和焦虑,改善患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,减轻术中肠道水肿,减轻小肠炎性反应,减轻肠麻痹进而促进肠功能恢复,能减少术后肺部感染发生率,不增加吻合口漏发生率。

目的 比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后控便功能的影响.方法 将162例直肠癌患者按随机数字表法分为腹腔镜组(80例)和开腹组(82例).腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组采用传统开腹直肠癌根治术.对2组患者术后1、3、6及12月的肛门控便功能进行比较.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤Dukes分期、体质指数等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹腔镜组术后1、3、6个月的肛门控便功能较开腹组明显改善(均P＜0.05),术后12个月2组肛门控便功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术在术后1、3及6个月控便功能明显改善.这可能与腹腔镜手术创伤小,对盆腔植物神经丛、肛提肌、肛门内括约肌和肛管的损伤小,术后能早期进行控便锻炼有关.

目的探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组:PANP+TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP+TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP+TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0%、55.2%和34.3%、69.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PANP+TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4%、10.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。