目的 建立泌尿外科患者院内感染影响因素指标体系及预警模型,将控制医院感染的“关口”前移.方法 选择2017年9月至2019年9月期间某三甲综合医院泌尿外科的住院患者,分析其发生医院感染的易感因素,并采用多因素Logistic回归建立预警模型.结果 共纳入研究对象8 609例,其中感染者206例,感染率2.39％.多因素Logistic回归分析结果显示,转科、住院时间过长、联用抗生素和手术时间过长为泌尿外科患者发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).建立预警模型进行预测,所有样本的正确预测率为77.04％,ROC曲线下面积0.864,其可信区间0.837～0.892.结论 泌尿外科患者医院感染危险因素较多,将Logistic回归模型应用于泌尿外科患者个体感染风险的评估中具有可行性.

目的 探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因甲基化对泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响,为泌尿道医院感染的防控提出新的思路.方法 选择2017年1月-2018年12月于福建医科大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的患者454例为研究对象,根据泌尿道医院感染情况分为感染组186例和未感染组268例.采用高分辨率熔解曲线(High-resolution melting,HRM)法检测外周血VDR基因甲基化水平;分析患者性别、年龄、住院天数、泌尿道插管等情况,归纳泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素及VDR基因甲基化对泌尿道感染的影响.结果 感染组患者共检出菌株161株,其中革兰阴性菌119株占73.91,革兰阳性菌33株占20.50％,真菌9株占5.39％,以大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主.不同检出菌的熔解温度(melting temperature,Tm)差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阴性菌的Tm值高于革兰阳性菌和真菌(P＜0.05),而革兰阳性菌的Tm值与真菌差异无统计学意义(P=0.407).感染组的Tm值为(70 20±020)℃低于对照组(P＜0.001),感染组VDR基因甲基化程度低于对照组.多因素分析经调整人口学因素后,住院天数、泌尿道插管、联用抗菌药物是泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素;VDR基因甲基化水平是泌尿道医院感染的保护因素(P＜0.001).结论 VDR基因甲基化水平较高是泌尿道医院感染的保护因素,VDR基因甲基化在医院感染过程中发挥重要作用.

目的 综合评价X线修复交错互补基因3(XRCC3)基因rs861539位点多态性与肺癌预后的关联性.方法 计算机检索Pubmed、CBM、CNKI、万方数据库和VIP数据库,搜集国内外有关rs861539位点多态性与肺癌预后的研究,检索时限均为建库至2017年1月3日.由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,累计3 603例非小细胞肺癌患者.Meta分析结果显示:XRCC3基因rs861539位点多态性与肺癌总生存期长短无统计学关联(TT vs CC:合并HR=1.10,95％CI:0.72～1.67;CT vs CC:合并HR=1.04,95％CI:0.81～1.34;TT+CT vs CC:合并HR=1.04,95％CI:0.90～ 1.20).结论 尚不能认为rs861539位点多态性与肺癌预后有关,受文献数量和质量限制,该结论需更多研究予以验证.

目的 为积极推进医养结合,有效结合泉州人口经济、护理员市场等实情调查,探索老年护理供需失衡下,适合本地区的长期护理险征缴制度建议.方法 通过文献分析、专家咨询及对三家医院护理员工作实地现状调查访谈,收集数据进行统计学分析,并结合统计年鉴数据开展护理保险市场数据动态测算.结果 共调查117名泉州工作护理员,结合调查所得工作时间、日均工资标准、2020年泉州老年人口数等,得出泉州市护理员劳动力总成本为11.98—29.89亿元之间,按个人征缴30％比例,测算40-65岁人口每年平均缴费144.74—361.12元.结论 建议长护险推进应切实提供人力保障措施,在实现筹资多元化主体前提下,从城镇职工开始征缴并实现常态化调整,积极构建社会与商业长护险互补模式.