慢性荨麻疹(CU)作为常见皮肤病之一,西药治疗存在疗效不佳、复发率高等问题,而中医治疗CU具有一定优势.CU属中医学瘾疹范畴,其病因病机与玄府理论关系密切.CU主要由外邪侵袭,卫阳不固使邪恋肌表,日久耗气伤血,血虚生风,故CU临床常见证型为血虚风燥型.基于玄府理论探讨此证型的病因病机,认为该证型核心病机为玄府郁闭,治疗以"开通玄府"为原则,主要从祛风开玄、补血荣玄、养心通玄三方面治疗,为基于玄府理论指导应用中药治疗血虚风燥型CU临床应用提供思路.

目的 探讨五位一体师承教育模式对学生自主能力的影响,以期为中医药人才培养模式提供参考.方法 采用调查问卷对351名接受师承教育的学生开展调研研究,问题涉及3个方面,包括中医本科班引入师承的必要性,师承后是否提高学生学习中医的兴趣、批判性思维、自主学习能力等.结果 90.6％的学生认为本科阶段引入师承模式是必要的,91.2％的同学认为本科引入师承教育能提高学习中医的学习兴趣,90.6％的学生认为师承教育能提升自主学习能力,91.5％的同学认为师承模式可以提升批判思维能力,而91.5％的学生认为师承教育有利于个性培养和因材施教.结论 大部分学生是肯定师承教育的优势,认为通过五位一体的师承教育模式的教导可提升其自主能力.

玄府最早见于《黄帝内经》,后经刘完素等医家不断完善,发展成为具有中医特色的理论体系.玄府理论临床应用广泛,尤其与皮肤类疾病关系密切.本研究基于玄府理论指导,认为慢性荨麻疹的病因病机分为"风邪侵袭,玄府不通""久病瘀滞,玄府不畅"及"气血亏虚,玄府不固"三方面,总结梳理出祛风开玄、祛瘀通玄和补虚固玄的针罐治疗方案,为临床诊治慢性荨麻疹提供思路与方法.

慢性荨麻疹是一种常见皮肤病,其发病机制复杂,病因难明.西药治疗存在药物副作用及复发率较高等问题,而中医在减轻症状、降低复发率等方面具有一定优势.慢性荨麻疹属于中医学"瘾疹"范畴,其病因病机与玄府理论密切相关.玄府理论起源于《黄帝内经》中汗孔概念,后经刘完素等医家不断完善发展而形成特色的中医理论.而风药最早见于张元素《医学起源》一书,其质轻而气盛,具有发散祛邪、升阳补虚、畅气调肝、活血通络、通窍启闭等多种功用.本文从玄府理论与慢性荨麻疹之间的相关关系出发,认为玄府开合失司为慢性荨麻疹发病的核心病机,治疗当以风药为主,从补虚固玄、祛风通玄、清热开玄、养血和玄辨证施治,共奏畅达内外的作用,使玄府开合有常、瘾疹得愈.基于玄府理论指导应用风药辨证施治,为慢性荨麻疹的临床治疗提供思路.

近年来随着卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)发病率逐年上升,传统医学作为一种标本兼治、安全有效的治疗方法正逐渐被更多的人接受,其中头针在治疗脑血管疾病领域疗效尤为突出.该文经查阅近10年来相关文献,对头针治疗卒中后认知障碍的取穴定位原则(分别以传统经络腧穴理论、现代大脑皮层功能分区理论为主及二者相结合)和针刺方法(丛刺法、透刺法、排刺法等)进行归纳总结,旨在为临床治疗卒中后认知障碍提供有效参考.

窦材深受内经“保阳”思想影响,反对妄用寒凉攻下药,形成独树一帜重视阳气的“扶阳”学术思想,是温补学派的早期代表之一.其重脾肾的在传承内经温补学术思想基础上,上承钱乙,下启张元素、李东垣等.窦氏根据阳气损伤的程度,提出平气、微虚、甚虚、将脱、已脱五种病理状态,其临证灼艾第一,丹药第二,附子第三,强调灸法为治病摄生之首法,提出治病当以病情为要,当药证相对,缓急得当.基于“治未病”的理论,倡导重视固护脾肾之阳以住世保健.窦氏以固护脾肾作为扶阳的理论基础,临证长于灸药并用,为后世扶阳学派的兴盛具有积极的指导意义和临床实践价值.

目的:比较雷火灸结合耳穴与西药治疗气血虚弱型原发性痛经的临床疗效.方法:将76例气血虚弱型原发性痛经患者随机分为西药组(38例)与治疗组(38例,脱落1例),西药组患者出现痛经症状时,口服布洛芬缓释胶囊0.3g/次,早晚各1次,连续服用3d.治疗组于月经来潮前3天给予雷火灸结合耳穴治疗,雷火灸选穴中脘、关元、双侧足三里,每次每穴30min,每日1次,连续治疗3d.耳穴选取子宫、内分泌、神门、肝、肾,每个月经周期治疗1次.两组均治疗3个月经周期,比较两组患者治疗前后及随访时视觉模拟评分(VAS)、COX痛经症状量表(CMSS)评分及治疗前后血清前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)水平.结果:治疗组患者治疗后及随访时VAS评分、CMSS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者评分显著低于西药组(P＜0.05);治疗后两组患者血清PGF2α水平均显著降低、血清PGE2水平显著升高(p＜0.05),且治疗组优于西药组(P＜0.05).结论:雷火灸结合耳穴可改善气血虚弱型原发性痛经患者的临床症状,其机制可能与调节PGE2、PGF2α水平有关.

膝骨关节炎是一种好发于老年的慢性骨关节疾病,具有较高的发病率和致残率,严重影响人们的身心健康.中医称为“膝痹”,其中经筋作为膝关节稳定与活动的基础,在KOA发展过程中,痹症日久必会伴有经筋损伤,因此基于“经筋理论”治疗KOA具有一定应用价值.在经筋理论指导下的针灸疗法能够直达病所、松解筋结、缓解疼痛,康复治疗通过有效肌肉力量训练、具有改善局部血运、促进软骨代谢、利于炎性吸收、延缓病程的作用,二者临床应用广泛.故该文从“经筋理论”与膝痹的病因病机出发,基于针灸与康复干预膝痹的内在机制,总结针灸与康复治疗膝痹的临床应用,以期为该病提供治疗思路与方法.

Objectives: This study aimed to investigate the efficacy of stabbing and bleeding combined with auricular pressure in the treatment of chronic urticaria (CU) and the differential metabolites in the serum of patients before and after the treatment. Methods: Six patients with CU who met the requirements were recruited, and the changes in the degree of wind mass and itching at different time points were assessed using the Urticaria Activity Score (UAS), the Visual Analog Scale (VAS) score of pruritus intensity, and the Dermatologic Disease Quality of Life Index (DLQI). The differential metabolites in the serum of patients before and after the treatment were further analyzed using liquid chromatography-mass spectrometry duplex (LC/MS) and non-targeted metabolomics analysis. Results: Compared with baseline scores, UAS, VAS, and DLQI scores decreased significantly in six patients after the treatment, with statistically significant differences (P < 0.05). Results also suggested that stabbing and releasing blood for CU could down-regulate lysophosphatidylcholine (LPC) in patients' serum. Conclusion: The combination of piercing and bloodletting with auricular acupressure can effectively improve the life quality of CU patients through lowering LPC in serum, and thus alleviating the clinical symptoms and improving the cure rate of CU patients.

院校教育与师承教育是当前中医教育最主要的两种形式,各有优势与不足,将二者有机结合,符合当前中医药人才培养规律.我校重视本科教育,在"以本为本"的教育理念指导下,将师承教育融入院校教育,开展中医学本科五位一体师承教育培养模式的实践,从课程思政、经典理论、燕赵医学、科研能力、思维技能五方面综合培养,实施"四维四结合"评价体系,从导师和学生两方面出发,培养了具有高尚医德,临床能力较强的燕赵中医学特色人才,为中医人才培养模式提供参考.

原发性高血压临床表现以血压升高为主,是心脑血管疾病的重要病因和危险因素〔1〕. 流行病学显示中国成人高血压患病率为25. 2％,人数为2. 7亿〔2,3〕. 因此,防治高血压的发生尤为关键. 尽管西药治疗疗效确切,但是存在体位性低血压、低血钾、眩晕、心动缓慢等不同程度的副作用〔4〕. 若是过度降压,则严重损害患者心、脑、肾等靶器官,尤其对于年龄较高、动脉硬化的患者需要加倍注意〔5〕.

膝骨关节炎是一种退行性骨关节病,多发于老年人,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及功能受限等症状,中医学称之为“骨痹”,认为其与肝、脾、肾亏虚,外感风寒湿邪,痰浊瘀血痹阻经络等病理因素相关.而刺络拔罐作为中医特色疗法之一,具有祛瘀生新、改善膝关节局部微循环等作用,可有效改善膝关节功能,疗效确切,因此该文通过检索近5年的刺络拔罐治疗膝骨关节炎的临床研究,从单纯刺络拔罐、刺络拔罐结合针刺、刺络拔罐结合温针灸三方面进行总结梳理,分析其治疗膝骨关节炎的存在问题及解决思路,为临床研究提供参考.

易水学派在继承《黄帝内经》刺血理论的基础上,重视脏腑辨证,发展脾胃学说,将脾胃理论与刺血疗法相结合,在应用于热证、经络壅滞之证等实证治疗的同时,扩大了刺血疗法的主治范围,将其应用于虚证、虚实夹杂之证.同时对刺血工具的选择、刺血部位、出血量、适应症等内容进行详细的阐述,为后世医家对刺血疗法的传承与应用提供了思路与方法.

目的 以自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)为观察对象,探究针刺降压的钟基因调控作用.方法 将24只SHR随机分为针刺组和模型组,12只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常组.针刺组选择辰时针刺SHR双侧曲池、足三里穴,模型组和正常组仅接受与针刺组同等强度的捆绑操作.4周后,各组分别在辰、酉时随机抽取6只大鼠,测量鼠尾收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(di-astolic blood pressure,DBP),然后检测血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、褪黑素(melatonin,MT)的含量以及心脏生物钟基因Clock和Bmal1的表达水平.结果 分组因素对SBP、DBP、血清MT含量、Clock表达结果的RQ值、Bmal1表达结果的RQ值的主效应均有统计学意义(P<0.05),时辰因素对各指标的主效应和两者的交互作用均无统计学意义(P>0.05).模型组辰、酉两个时辰的SBP和DBP均高于正常组(P<0.05),针刺组辰时的SBP和DBP及酉时的SBP均低于模型组(P<0.05).模型组辰时MT含量较正常组降低,5-HT含量较正常组升高(P<0.05),针刺组辰时MT含量较模型组升高,5-HT含量较模型组降低(P<0.05);针刺组酉时的MT含量较模型组升高(P<0.05).针刺组辰时心脏Clock基因表达水平和酉时心脏Bmal1基因表达水平较模型组升高(P<0.05).结论 辰时针刺可以降低SHR的"双峰"血压,其作用机制可能与提高血清MT含量,减少5-HT含量以及提高心脏Clock和Bmal1基因的表达水平有关.