目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑、抑郁情绪的影响因素.方法 使用基本信息问卷和医院焦虑抑郁量表(HADS)对南昌大学第一附属医院2019年6月至2020年1月确诊为AMI并行直接PCI术的200例患者进行调查.收集患者社会学资料和临床相关指标,采用单因素分析不同特征AMI患者直接PCI术后焦虑、抑郁情况,采用Pearson相关系数法或Spearman相关系数法分析AMI患者焦虑、抑郁与年龄、入院全球急性冠状动脉事件登记表(GRACE)评分、入院N端B型利钠肽(NT-proBNP)及住院时间的相关性.结果 家庭经济水平低的AMI患者术后焦虑、抑郁水平显著高于经济水平高者(均P<0.001),而上肢血管穿刺者焦虑水平明显低于下肢血管穿刺者(P<0.01).Pearson/Spearman相关系数法分析得出,焦虑、抑郁分值越高,其年龄、住院时间、入院GRACE评分及NT-proBNP评分也越高(r=0.144、0.581、0.334、0.204,P<0.05或P<0.01;r=0.201、0.309、0.164、0.429,P<0.05或P<0.01).结论 在直接PCI术后,AMI患者的焦虑抑郁情绪不仅与非病情因素年龄、家庭经济水平、介入路径相关,也与病情相关.
俯卧位机械通气(prone position ventilation,PP)是指在实施机械通气过程中协助患者采取俯卧式体位[1],该体位可以使腹腔内压下降,膈肌向胸腔的移位减少增加功能残气量,有利于分泌物的引流、改善肺依赖区的通气/血流比,减少纵隔和心脏对肺的压迫、改变胸壁的顺应性,改善氧合状态[2].
急性心肌梗死作为心血管病的急症,是冠心病最严重的类型,病死率很高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死的主要方法 之一,其大大降低了急性心肌梗死患者院内死亡率,提高了生存质量.但突如其来的疾病和手术对患者的心理产生了负面影响,很多患者伴发焦虑、抑郁等情绪障碍,严重影响患者的预后.因此,临床上在治疗疾病的同时,心理问题同样要给予关注,以减轻患者的负性情绪,改善患者的预后.笔者从阐述急性心肌梗死患者PCI术后焦虑、抑郁患病状况出发,分析焦虑抑郁对患者预后的影响及其机制,从年龄、文化程度、性别、吸烟、介入途径、病情等多个方面对急性心肌梗死PCI术后焦虑和抑郁的相关影响因素进行综述.
重症急性胰腺炎是临床常见的外科急腹症,病情急、重、病死率高,可并发腹内高压及腹腔间隔室综合征进而导致多器官功能障碍,因此对重症急性胰腺炎的治疗和护理是临床关注的焦点和重点.文章在对腹内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的定义、分级及分类等相关知识进行综述的基础上,进一步概述腹内压(IAP)监测的影响因素及方法,进而从呼吸道、液体复苏、肾功能、肠功能护理等4个方面对重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隔室综合征的护理进展加以综述.
总结了我科采用问题导向教学模式对120名护生进行个案查房,主要包括个案查房的实施,效果评价及反馈.认为问题导向教学查房能提高护生学习的积极性,提高其临床评判性思维及分析、解决问题的能力.
目的探讨连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎患者中应用血管通路的选择。方法将40例行CVVH治疗的患者随机分为对照组20例和观察组20例，对照组采用股静脉作为血管通路，观察组采用颈内静脉作为血管通路，观察两组患者在血流量速度200ml/min情况下，动脉端压力(PA)监测、导管贴壁发生率、机器报警次数、血液滤过上机持续时间、导管感染发生率。结果观察组在血流量为200ml/min PA较对照组显著降低(<0.05)；观察组导管贴壁发生率显著低于对照组(<0.05)；观察组血液滤过上机时间比对照组显著延长；观察组导管感染发生率比对照组低。结论重症急性胰腺炎患者在行CVVH治疗时，由于通便治疗，体位变化频繁，选择股静脉血管通路血滤机报警频繁，尤其是伴有腹内高压患者，血滤凝血加重常常被迫下机，同时导管部位易受污染等，带来安全隐患，选择颈内静脉时可以规避以上因素。因此在重症急性胰腺炎患者中，从血流量的提供和并发症发生率综合考虑，颈内静脉为CVVH治疗更为合适的血管通路。
目的 总结早期肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的护理体会.方法 对南昌大学第一附属医院2012年8月至2013年3月收治的60例采用早期肠内营养结合肠外营养支持治疗的SAP患者的临床治疗及护理资料进行回顾性分析.结果 60例SAP患者43例治愈出院,3例转院,8例自动出院,6例死亡出院.结论 早期肠内营养结合肠外营养治疗是治疗重症急性胰腺炎综合治疗方法之一,做好营养支持的护理,预防并发症,可促进疾病康复,提高治愈率,降低死亡率.
重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病凶猛，病情进展快，并发症多的消化系统常见的急腹症，病死率高。腹腔间隔室综合征(ACS）是由于各种原因引起的腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征，以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。 SAP由于胰腺细胞损伤、坏死后会大量合成及释放多种酶及生物活性物质，使血液中的炎性介质增多，全身毛细血管渗漏严重，导致腹腔脏器水肿，引发腹内压升高，而发展成为ACS［1］。南昌大学第一附属医院消化ICU收治SAP合并ACS 1例，报告如下。
