目的 探究血清白细胞介素-10(IL-10)、成骨细胞特异因子(POSTN)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)与婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎病情程度的相关性.方法 将2019年12月—2021年12月湖南省儿童医院收治的144例RSV毛细支气管炎患儿作为研究对象设置为观察组,对所有患儿进行鼻咽部分泌物样本采集,检测RSV亚型级基因型,依据患儿病情严重程度分为轻度组(51例)、中度组(62例)与重度组(31例);另选取同期在该院行健康体检的80例儿童作为对照组,对比不同组别患儿血清IL-10、POSTN及ECP水平,分析血清IL-10、POSTN及ECP水平与RSV毛细支气管炎病情程度的相关性.结果 144例RSV毛细支气管炎患儿共检出A亚型88例(61.11％),B亚型56例(38.89％),A亚型病毒感染中NA1为主要感染基因型,重度组患儿NA1病毒感染比例高于中度组与轻度组;B亚型中BA9为主要感染基因型,轻度组BA9病毒感染比例高于中度组与重度组.观察组患儿血清IL-10、POSTN、ECP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组患儿血清IL-10、POSTN、ECP水平明显高于轻度组与中度组,中度组血清IL-10、POSTN、ECP水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).pearman相关性分析表明,RSV毛细支气管炎病情严重程度与血清IL-10(r=0.930)、POSTN(r=0.895)及ECP(r=0.659)水平均呈现显著正相关(P＜0.05).结论 RSV毛细支气管炎患儿表现为血清IL-10、POSTN、ECP水平上升,且三项水平均与病情严重程度相关性显著,对以上水平进行检测对临床诊治具有一定意义.

目的:探讨刺芒柄花素通过调控SIRT1/PGC-1α通路对脓毒症诱导的急性肾损伤(SAKI)的影响及作用.方法:采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制备脓毒症大鼠模型,造模成功后选择60只大鼠分为模型组、刺芒柄花素低剂量组、刺芒柄花素中剂量组、刺芒柄花素高剂量组和高剂量刺芒柄花素+SIRT1特异性阻断剂EX527组,另设假手术组,每组12只.腹腔注射刺芒柄花素或EX527进行干预,1次/d,连续3d.采用全自动生化分析仪检测血清中Cys C、BUN和Scr含量;HE染色观察肾组织病理学变化;DHE探针法检测肾组织中活性氧(ROS)水平;EHSA检测肾组织中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性;qRT-PCR检测肾组织线粒体DNA(mtDNA)拷贝数以及肾组织中SIRT1 mRNA、PGC-1α mRNA、NRF-1 mRNA及TFAM mRNA表达水平;Western blotting检测肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1及TFAM蛋白表达水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠肾组织损伤严重,血清Cys C、BUN、Scr含量明显升高(P＜0.01),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显降低(P＜0.01),ROS水平、MDA含量明显升高(P＜0.01),SOD活性明显降低(P＜0.01),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显降低(P＜0.01).与模型组比较,刺芒柄花素中、高剂量组大鼠肾损伤明显改善,血清Cys C、BUN、Scr舍量均明显降低(P＜0.05),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显增加(P＜0.05),ROS水平、MDA含量明显降低(P＜0.05),SOD活性明显增加(P＜0.05),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显升高(P＜0.05),刺芒柄花素低剂量组大鼠以上各指标与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).然而,EX527干预可明显抑制高剂量刺芒柄花素对SAKI的改善作用.结论:刺芒柄花素可提高肾脏组织线粒体生物合成,减少线粒体氧化应激损伤,进而改善SAKI,其作用机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路有关.

目的 危重症患儿在急性期应激反应状态下能量代谢机制尚不明确,本研究目的是明确脓毒症急性期能量代谢特点,并评估脓毒症患儿炎症因子与代谢模式之间关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系.方法 选择2017年12月至2019年6月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿178例为研究对象,采用间接测热法测定患儿静息能量消耗(REE).运用Schofield-HTWT公式计算入选患儿的REE预测值,根据REE与REE预测值的比值来判别患儿的代谢模式,分析不同脓毒症类型的REE,并分析代谢模式与炎症因子(C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6)的关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系.结果 178例脓毒症患儿中,低代谢模式88例(49.4％),正常代谢模式71例(39.9％),高代谢模式19例(10.7％),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脓毒症类型间的实际REE值比较差异无统计学意义(P>0.05);REE及REE预测值比较差异无统计学意义(P>0.05).氧耗量(VO2)和二氧化碳呼出量(VCO2)与低代谢模式有关(P<0.001),炎症因子与低代谢模式无关(P>0.05).低代谢模式患儿死亡率高于其他代谢模式,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 脓毒症急性应激期患儿大部分为低代谢模式,炎症因子与代谢模式无明显关系,只有VO2和VCO2与低代谢模式有关.低代谢组患儿的死亡率明显升高,因临床病例数过少,后期需要进一步研究.推荐间接测热法指导供给危重症患儿能量,采取合理营养干预及治疗,改善脓毒症患者的预后.

目的 分析病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100蛋白(S-100)水平.方法 将205例病毒性脑炎患儿设为观察组(按不同病情严重程度分为轻症组112例和重症组93例),将同期门诊体检的200名健康儿童设为对照组,比较不同组别受检儿童脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平.结果 观察组入院24h脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平高于对照组,且轻症组上述指标水平低于重症组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清NSE、MBP、S-100联合检测的敏感度(91.22％)、准确度(89.14％)均高于单项指标检测,差异有统计学意义(P＜0.05),联合检测与单项检测的特异度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100水平与病毒性脑炎患儿病情密切相关,血清NSE、MBP、S-100联合检测具有较高的诊断价值.