目的 研究自旋回波-平面回波成像(SE-EPI)与短时反转恢复-平面回波成像(IR-EPI)序列在3.0T胎儿颅脑磁共振扩散加权成像(DWI)中图像质量及表观扩散系数(ADC)值差异.方法 前瞻性分析47例因产前超声可疑胎儿颅脑异常行3.0 T磁共振检查资料.分别采集SE-EPI-DWI和IR-EPI-DWI序列图像,对两组图像质量进行主观及客观评估.主观评估由两名具有5年以上经验丰富副主任医师根据Likert 7分评分系统对图像磁敏感伪影、图像整体质量进行评分并分析,采用Wilcoxon符号秩和检验进行图像质量评分差异性分析,采用Spearman等级相关检验进行两名医师之间相关性分析.客观评估分别测量计算两组DWI图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、正常ADC值及特异吸收率(SAR)值差异,并进行统计学分析.结果 47例胎儿成像主观评价一致性分析提示:阅者1和阅者2评分结果显示SE-EPI序列图像优于IR-EPI序列图像,SE-EPI有效降低图像伪影、提高图像整体质量(P均=0.000);两名阅者之间相关性评分图像伪影、图像整体质量呈高度正相关(r=0.939、0.925,P=0.000、0.000).客观评价:IR-EPI-DWI序列组额叶白质区及侧脑室后角区SNR高于SE-EPI-DWI序列组(F=0.037、1.386,P=0.847、0.242),差异无统计学意义;SE-EPI-DWI序列组CNR高于IR-EPI-DWI序列组(F=0.550,P=0.460),差异无统计学意义;额叶白质区ADC值两组序列差异无统计学意义(F=2.386,P=0.126),侧脑室后角区ADC值两组序列差异无统计学意义(F=0.615,P=0.435);SAR值两组序列对比,差异具有显著统计学意义(P=0.000).结论 3.0 T胎儿颅脑磁共振SE-EPI-DWI序列采集速度快、图像伪影小、检查成功率高,可作为常规胎儿头颅磁共振检查首选序列,IR-EPI-DWI的SNR稍高于SE-EPI-DWI序列图像,可作为SE-EPI-DWI序列外的补充序列.

目的 探讨数字化X线摄影锁骨前后位及前后轴位在婴幼儿锁骨检查中的应用价值.方法 回顾性分析本院临床怀疑婴幼儿锁骨骨折患者192例,行婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,分析两项检查一次检查成功率及正确诊断骨折检出率,应用卡方检验法进行数据统计分析.结果 192例患者婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位一次拍摄成功分别为187例(97.4％)、185例(96.4％).192例锁骨检查中锁骨骨折136例,其中婴幼儿锁骨前后位检出110例;婴幼儿锁骨前后轴位检出108例,两项检查联合诊断检出126例,联合检查锁骨骨折检出率明显高于单项检查,与婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位分析,差异具有统计学意义.结论 婴儿常规锁骨拍摄,即应用改良方法拍摄婴幼儿锁骨前后位,必要时加婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,婴幼儿锁骨前后位拍摄在显示锁骨前后面骨折有优势,锁骨前后轴位拍摄在显示锁骨S型弯及上下面骨折有优势,两者联合检查,有助于提高锁骨骨折检出率.

目的 探讨单次激发快速自旋回波厚层重水(SSFSE Thick Slab)序列在胎儿肺部发育畸形诊断中的应用价值.资料与方法 前瞻性收集2019年1月—2020年6月在广东省妇幼保健院经超声检查诊断或可疑胎儿肺部发育异常并行MRI的110例孕妇资料,采用胎儿常规快速扫描序列行单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速成像稳态采集(FIESTA)、快速反转恢复运动抑制(FIRM)、扩散加权成像(DWI)扫描,再行SSFSE Thick Slab序列扫描.将MRI诊断结果与(引)产后或病理随访结果进行比较,分析常规序列与SSFSE Thick Slab序列结合常规序列对胎儿肺部病变的诊断确定性.以病理为"金标准",分析MRI对肺部病变的诊断效能.结果 110个胎儿MRI肺部检查中,82个(引)产后或病理随访明确诊断,其中支气管肺隔离症(BPS)12例[MRI正确诊断11例,误诊为先天性肺气道畸形(CPAM)1例],CPAM 59例(MRI正确诊断58例,误诊为BPS 1例),先天性肺过度膨胀4例(MRI正确诊断1例,误诊为CPAM 3例),支气管源性囊肿2例(MRI正确诊断2例),肺发育不全 1例(MRI正确诊断 1 例),CPAM合并BPS 3 例(MRI正确诊断 3 例),支气管源性囊肿合并先天性肺过度膨胀 1 例(MRI正确诊断1例).8个随访证实儿童健康病例中(MRI诊断为CPAM 7例,BPS 1例).常规序列与SSFSE Thick Slab序列结合常规序列对胎儿肺部诊断确定性分析:由胎儿常规序列(SSFSE、FIESTA、FIRM、DWI)诊断确定66例,不确定24例,不确定病例分别为BPS 3例,CPAM 19例,CPAM合并BPS 2例;由胎儿常规序列结合SSFSE Thick Slab序列诊断确定 77 例,不确定 13例,不确定病例分别为BPS 2 例,CPAM 10 例,CPAM合并BPS 1 例;两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.116,P=0.042).MRI诊断胎儿肺部病变的敏感度为93.9%,特异度为0,准确度为85.6%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为0.结论 SSFSE Thick Slab序列在胎儿肺部含水量高的疾病中表现为特征性高信号,结合胎儿常规序列能提高胎儿肺部疾病的诊断确定性,可作为胎儿肺部常规序列的补充序列.

目的 探讨先天性卵巢囊肿的CT表现与临床特征,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析24例经手术、病理证实的先天性卵巢囊肿的CT表现及临床特征,总结其共同点及规律.结果 经手术及病理证实24例病例中:卵巢单纯囊肿11例,卵巢囊肿伴蒂扭转10例,卵巢浆液性囊腺瘤伴蒂扭转1例,卵巢囊肿伴出血1例,卵巢自截1例.所有卵巢单纯囊肿均表现为类圆形薄壁囊性肿块.当卵巢囊肿伴发出血、蒂扭转、自截等并发症时,CT可见囊壁增厚、囊壁钙化.此外囊液分层是卵巢囊肿伴出血的典型CT表现,囊肿边缘高密度三角形征是囊肿伴发蒂扭转的特征性CT征象.结论 先天性卵巢囊肿,尤其当伴发出血、蒂扭转、自截时,CT表现具有一定特征性,认识相关CT征象有助于术前准确诊断并识别并发症.

目的:研究乳腺癌对比增强能谱X线摄影(CESM)的影像学特征、强化特点与分子亚型的相关性.方法:回顾性分析本院经病理及免疫组化确诊的 56 例乳腺癌患者的病例资料.所有患者于病理检查前行CESM检查,观察病变影像学特征,包括强化程度、强化均匀性及强化模式.随后,病理行免疫组化染色,并根据免疫组化标记物表达情况将乳腺癌分为:Luminal A 型、Luminal B 型、H er-2 过表达型、三阴性型四组分子亚型.研究不同分子亚型乳腺癌与CESM强化特点及病理表现之间的相关性.结果:56 例乳腺癌患者中,Luminal B型 25 例(44.64%),Her-2 过表达型 13 例(23.21%),Lumin-alA型 11 例(19.64%),三阴性型 7 例(12.50%).在不同分子亚型乳腺癌临床病理特征中,不同年龄区间、病理类型分布及有无淋巴结转移在四组分子亚型乳腺癌患者之间差异无统计学意义(P 均＞0.05).然而,影像学特征的强化程度在不同分子亚型之间存在差异有统计学意义(χ2 =20.597,P＜0.05).而强化均匀性和强化模式在不同分子亚型间差异无统计学意义(χ2 =6.507、9.418,P 均＞0.05).在强化均匀性方面,Luminal A型与三阴性型之间具有差异有统计学意义(q＜0.0083).其余亚型之间差异无统计学意义.结论:Luminal A 型乳腺癌多表现为显著强化、流出型,Luminal B 型多表现为显著强化、不均匀强化,Her-2 过表达型多表现为中度强化、不均匀强化及流出型,三阴性型多表现为淋巴结转移、不均匀强化及中度强化.乳腺癌 CESM病灶强化特点与不同分子亚型存在一定关系,对于临床术前预测乳腺癌分子亚型具有一定指导作用.

目的:探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)征象与乳腺癌不同分子亚型的相关性.方法:回顾性分析我院病理诊断乳腺癌患者44例,均行CESM检查及免疫组化标志物检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及细胞增殖抗原标志物(Ki-67),根据免疫组化结果将乳腺癌患者分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴性型.将CESM形态学特征年龄、肿块大小、形态、微钙化、"毛刺征"、强化程度、强化密度与分子亚型进行相关性分析.结果:44例乳腺癌患者,其中浸润性癌32例,导管内原位癌5例,浸润性癌伴导管内原位癌5例,浸润性癌伴乳头状癌1例,导管内癌伴乳头状癌1例.Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型、三阴性型分别为10例(22.73％)、17例(38.64％)、10例(22.73％)、7例(15.90％).不同分子亚型乳腺癌与CESM影像征象在年龄、肿块大小、形态、微钙化、"毛刺征"、强化程度及强化密度方面差异无统计学意义(P＞0.05).两两比较:微钙化方面Luminal A与Luminal B型两者差异有统计学意义(P＜0.05);强化密度方面Luminal B型与三阴性型差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌CESM形态学特征可部分预测乳腺癌分子亚型,在指导乳腺癌诊治及预后评估方面具有参考价值.

目的 探讨对比增强能谱乳腺 X 线摄影(CESM)增强相对信号值在乳腺癌诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析2019年4月—2020年10月于广东省妇幼保健院行CESM检查临床疑诊乳腺肿瘤103例患者资料,分析CESM的诊断效能,并采用受试者工作特征曲线进行分析.测量患者CESM剪影图像病灶中心(A1)、病灶边缘(A2)和病灶同侧正常腺体区(A3)的平均信号值,计算病灶中心及边缘增强相对信号值,以手术或组织活检病理结果为"金标准",分析不同疾病CESM增强相对信号值特点.结果 103 例患者中,病理确诊 44例乳腺癌及 59 例良性病灶.CESM诊断乳腺癌的敏感度为93.18%,特异度为 84.75%,准确度为 88.35%,阳性预测值为 82.00%,阴性预测值为 94.34%.CESM诊断乳腺疾病曲线下面积为 0.890.增强相对信号值与病理诊断的关系:32例浸润性癌、6例导管原位癌、29例纤维腺瘤或纤维腺瘤伴腺病、11例腺病或腺病伴囊肿、11例乳头状瘤样增生的A1区域增强相对信号值分别为0.044 3(0.024 2,0.081 3)、0.038 2(0.014 7,0.049 8)、0.012 5(0.002 0,0.025 3)、0.002 5(0.001 5,0.014 5)、0.003 0(0.000 0,0.028 4),A2区域增强相对信号值分别为0.026 2(0.017 0,0.044 4)、0.027 9(0.012 1,0.040 4)、0.008 5(0.001 3,0.012 5)、0.001 0(0.000 5,0.002 0)、0.002 0(0.000 5,0.011 5).乳腺癌A1区域增强相对信号值0.047 7(0.027 4,0.071 7)高于良性病灶组0.007 0(0.001 5,0.028 4),差异有统计学意义(Z=-5.394,P＜0.001);乳腺癌A2区域增强相对信号值0.026 2(0.015 9,0.044 4)高于良性病灶组0.003 0(0.000 5,0.013 0),差异有统计学意义(Z=-5.401,P＜0.001).结论 采用CESM检查增强相对信号值对乳腺病变进行定量分析,乳腺癌病灶中心及边缘增强相对信号值明显高于良性病灶,不同增强相对信号值对术前准确评估乳腺癌具有重要意义.

目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)、超声与磁共振增强扫描技术(CE-MRI)在乳腺疾病诊断效能方面的应用价值.方法 回顾性分析251例经手术病理证实乳腺疾病的临床资料,术前接受DBT、超声和CE-MRI检查.分析各项检查诊断乳腺疾病效能及在诊断乳腺疾病中的优缺点.结果 251例病理确诊乳腺疾病检查中,DBT、超声、CE-MRI检查诊断乳腺疾病准确度分别为88.05％、91.63％、93.63％,CE-MRI准确率最高,与DBT检查方法差异有统计学意义(P<0.05),比超声检查方法稍高,差异无统计学意义.灵敏度与阴性预测值方面,CE-MRI明显高于DBT和超声,差异具有统计学意义(P<0.05).特异度与阳性预测值方面,超声高于DBT和CE-MRI,差异无统计学意义.DBT、超声及CE-MRI诊断乳腺良恶性疾病的AUC值分别是0.884、0.919、0.932.结论 DBT、超声及CE-MRI检查在诊断乳腺疾病均具有较高的临床诊断应用价值,但CE-MRI具有较高的准确度、灵敏度及阴性预测值,超声具有较高的特异度及阳性预测值.

目的 探讨多序列3 T磁共振在诊断胎儿结节性硬化症(TSC)疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析本院产前超声诊断提示胎儿心脏横纹肌瘤可疑TSC孕妇42例,采用3 T磁共振进行胎儿颅脑扫描.扫描序列包括单次激发TSE(SSh-TSE)、平衡式快速场回波(B-FFE)、扩散加权成像(DWI)及T1超快速场回波序列(Ti-TFE)序列.以引产尸检结果及生后随访为金标准,分析磁共振及超声图像,比较两者之间优缺点,记录扫描时各序列特异性吸收率(SAR)值.结果 42例磁共振胎儿颅脑可疑患者中,磁共振诊断结节性硬化症19例,包括室管膜下异常信号18例,脑皮层异常信号5例,白质异常2例,室管膜下星形细胞瘤2例,磁共振图像表现为SSh-TSE与B-FFE低信号,DWI与T1-TFE呈高信号.42例可疑患者中,超声诊断心脏横纹肌瘤42例,颅内异常信号4例.最终引产尸检结果及生后随访诊断结节性硬化症19例,其中5例行基因检查,5例TSC2基因突变.结合金标准,磁共振确诊结节性硬化症16例,3例确诊TSC而磁共振显示颅内正常.结论 胎儿结节性硬化症与心脏横纹肌瘤呈伴行关系,产前超声诊断心脏横纹肌瘤时,需借助磁共振诊断颅内有无结节及皮质异常,及时早期确诊结节性硬化症,为产前诊断在胎儿结节性硬化症疾病中提供影像学技术保障.

目的 探讨厚层负间距T1WI扫描技术在胎儿MRI中的应用价值.方法 选取产前诊断可疑胎儿问题105例孕妇.采用3.0T磁共振进行胎儿扫描,扫描序列包括胎儿常规序列及T1WI序列,重点分析T1WI序列,采用不同层厚层间距对图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比度分析.结果 105例孕妇中厚层负间距扫描(层厚6 mm,层间距-3mm)T1WI扫描组图像质量评分平均分为(2.819±0.496)分,常规扫描(层厚3mm,层间距0mm)T1WI扫描组图像质量评分平均分为(2.476±0.822)分,两组比较差异有统计学意义(x2=13.118,P＜0.05),厚层负间距组较常规组T1WI图像评分质量、信噪比、对比度更高,105例孕妇中诊断胎儿颅内出血10例,先天性膈疝12例,腹部畸胎瘤8例,其他75例,T1WI序列在显示出血、脂肪沉积、胎粪腹膜炎等方面具有独特优势.结论 厚层负间距扫描技术能大大提高胎儿磁共振T1WI图像信噪比及对比度,能清晰显示胎儿病灶,提高胎儿磁共振诊断准确率.

目的 评价M RI测量胎儿股骨长度(FL)的价值,并选择最优序列.方法 回顾性分析205胎胎儿股骨M RI,包括弥散加权成像(DWI)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速稳态梯度回波(FIESTA)及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列图像及超声资料,对各序列图像质量进行评分,比较所测FL与超声测值的差异.结果 各序列M RI显示胎儿股骨干及骨骺端图像质量评分差异具有统计学意义(P<0.05);DWI图像质量评分明显高于SSFSE、FIESTA及FIRM序列图像(P均<0.05),FIESTA序列图像质量评分高于SSFSE及FIRM序列图像(P均<0.05),SSFSE序列图像质量评分高于FIRM序列图像(P<0.05).采用DWI测量的205胎FL结果与超声测值差异无统计学意义(P>0.05),而以SSFSE、FIESTA及FIRM序列图像所测FL与超声测值比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 MR可为临床提供能够直接显示胎儿股骨长轴的图像;DWI用于测量胎儿FL较其他M R序列更为精准.

目的 研究对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)形态学特征在免疫组化标记物阳性与阴性之间的差异性,分析其临床意义.方法 回顾性分析病理诊断乳腺癌患者88例,均行CESM检查及免疫组化标记物检测[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)及细胞增殖抗原标记物(Ki-67)],分析乳腺癌患者CESM病灶形态学特征大小、边缘、形态、微钙化、强化程度,将CESM形态学特征与免疫组化标记物进行相关性分析.结果 88例乳腺癌患者中浸润性癌64例,导管内原位癌10例,浸润性癌伴导管内原位癌10例,浸润性癌伴乳头状癌2例,导管内癌伴乳头状癌2例.免疫组化标记物ER、PR、HER-2、Ki-67在乳腺癌患者中阳性率分别为61.36％、50.00％、70.45％、84.09％.肿瘤大小与Ki-67阳性表达有关(P=0.003);形态与PR、HER-2阳性表达有关(P=0.031、0.001);微钙化与Ki-67阳性表达有关(P=0.009);"毛刺征"与ER阳性表达有关(P=0.020);强化程度与HER-2、Ki-67阳性表达有关(P=0.014、0.030).结论 乳腺癌CESM形态学特征与免疫组化标记物之间存在一定的相关性.CESM形态学特征在乳腺癌诊治及预后评估方面具有较大的参考价值.

目的 研究MR 2种T2 WI序列快速恢复快速自旋回波(TSE DRIVE)和快速自旋回波(TSE)在婴幼儿头颅检查中的优劣性及临床应用价值.方法 随机选取行婴幼儿头颅MRI检查的患者69例,扫描序列包括T2 WI TSE DRIVE及T2 WI TSE,对2种序列进行图像质量分析,比较2种序列图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、特异吸收率(SAR)值的差异,分析2种序列在显示颅内解剖结构及病灶方面显示能力.结果 69例患者中,主观评价图像质量评分方面:T2 WI TSE DRIVE序列评分[(2.812±0.522)分]高于T2 WI TSE序列评分[(2.522±0.720)分],差异有统计学意义(χ2=9.066,P<0.05).客观评价SNR、CNR方面:在显示侧脑室后角区T2 WI TSE DRIVE序列SNR明显高于T2 WI TSE序列,差异有显著统计学意义(F=79.356,P<0.001),在显示额叶白质区T2 WI TSE DRIVE序列SNR与T2 WI TSE序列无统计学意义(P>0.05),T2 WI TSE DRIVE序列CNR明显高于T2 WI TSE序列,差异有显著统计学意义(F=61.022,P<0.001).SAR值方面:T2WI TSE DRIVE、T2WI TSE分别为(2.6±0.08)W/kg、(2.4±0.05)W/kg.结论 T2WI TSE DRIVE序列可以用来增强具有较长T2弛豫时间的脑脊液强度,使重复时间缩短,提高图像分辨率,在显示颅内细微结构、灰白质交界、髓鞘化发育等方面有明显优势,图像效果优于T2 WI TSE序列,可以作为婴幼儿颅脑T2 WI首选序列.

目的:探讨MRI在产前诊断胎儿唇腭裂中的应用价值.方法:搜集产前超声诊断可疑颌面部发育异常的胎儿52例,超声检查后1周内行胎儿MR I检查,分析胎儿唇部、上下牙槽突及腭部的超声、MR I影像特征.以(引)产后随访结果为金标准,将MR I、超声诊断结果与(引)产后随访结果进行对比分析.采用ROC曲线对比分析两种检查方法对唇腭裂的诊断效能.结果:52例患者中6例引产随访证实,30例出生后随访证实,16例引产未尸解而无法证实.36例随访证实病例中唇裂12例(33.33％),唇裂伴腭裂22例(61.11％),健康2例(5.56).MRI诊断准确34例(唇裂12例,唇腭裂22例),误诊2例;超声诊断准确30例(唇裂10例,唇腭裂20例),误诊6例.MRI与超声对唇裂的诊断符合率均为94.44％(34/36).MRI对腭裂的诊断符合率(100％,36/36)高于超声(88.89％,32/36),差异有统计学意义(χ2=4.235,P<0.05).MRI对腭裂的诊断敏感度为100％(22/22),特异度为100％(14/14);超声对腭裂的诊断敏感度为90.91％(20/22),特异度为14.29％(2/14).MRI、超声诊断唇腭裂的ROC曲线下面积(AUC)分别为1.000、0.883.胎儿腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T 2高信号中断,口腔与鼻腔直接相通.结论:在诊断胎儿唇裂畸形方面MR I和超声均具有较高价值,但在诊断腭裂畸形方面MR I较超声有明显优势.MR I在产前筛查胎儿唇腭裂畸形方面具有较高的临床应用价值.

目的 研究3D自由呼吸风车技术(MultiVane XD)结合化学位移技术水脂分离成像(Dixon)序列在颈部磁共振(MR)增强中的应用价值.方法 对61例患者采用3D MultiVane XD Dixon序列及常规T1WI频率衰减反转恢复(SPAIR)增强序列进行颈部磁共振扫描.将两组增强T1WI序列图像质量进行评分并统计学分析.结果 在脂肪抑制与图像伪影方面,3D MultiVane XD Dixon序列图像质量评分高于常规T1W SPAIR序列,两者差异具有统计学意义(P<0.05);在软组织分辨率方面,常规T1W SPAIR序列图像质量评分高于3D MultiVane XD Dixon序列,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 3D MultiVane XD Dixon序列能明显降低颈部MR增强吞咽呼吸、血管搏动及金属磁敏感伪影,脂肪抑制效果好,在显示颈胸交界区有绝对优势,对临床诊断颈部疾病具有重要的应用价值.

目的 研究数字乳腺断层摄影(DBT)、超声(US)及磁共振成像(MRI)对浸润性乳腺导管癌(IDC)病灶大小的准确性分析.方法 回顾性分析2019年3月至2020年8月经手术及病理确诊IDC患者83例,所有患者术前均行DBT、超声及MRI检查,并由两位放射科副主任医师进行病灶最大径测量,与手术切除新鲜标本病理测量值进行对比,比较各检查预估IDC病灶大小的准确性、差值分析,线性回归系数及相关性分析.结果 DBT、US及MRI测量病灶最大径与病理测量值准确率分别是60.24％、60.24％、81.93％,MRI检查测量准确率最高,与DBT、US比较差异具有统计学意义(P<0.05);DBT、US、MRI测量病灶大小值与病理测量值的差值差异性分析(F=2.533,P<0.001),DBT、US及MRI测量值与病理测量值呈正相关性(r=0.679、0.668、0.851),MRI相关系数最高,标准误最低.结论 DBT、US及MRI检查在测量IDC病灶大小中均与病理测量值的相关性良好,MRI对IDC病灶大小测量准确度最高,相关性最好,可以作为IDC术前预估病灶大小的依据.

目的:探讨乳腺癌4种分子分型,即Luminal A、Luminal B、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型、三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)数字乳腺体层合成(digital breast tomosynthesis,DBT)图像特征差异及其相关性.方法:收集广东省妇幼保健院经病理学检查证实为乳腺癌的患者209例.术前均行DBT检查及免疫组织化学染色,分析肿块大小、形态、边缘毛刺征、微钙化及腋窝淋巴结转移情况.根据免疫组织化学结果将患者分为Luminal A、Luminal B、HER2过表达型和TNBC,分析DBT影像学征象与乳腺癌分子分型相关性.结果:209例乳腺癌患者中Luminal A、Luminal B、HER2过表达型、TNBC分别有41例(19.62％)、109例(52.15％)、28例(13.40％)、31例(14.83％).不同分子分型乳腺癌DBT影像学征象在肿块大小、形态、微钙化方面差异有统计学意义(P<0.05),在患者的年龄、毛刺征及腋窝淋巴结转移方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:Luminal B最常见,HER2过表达型常伴有毛刺征、微钙化及形态多不规则,TNBC肿块大、形态规则、多无微钙化及毛刺征.DBT影像学特征可预测乳腺癌分子分型,为术前肿瘤生物学行为判断、预后评估及个体化治疗提供可靠的影像学依据.

目的:研究平衡式快速场回波(B-FFE)、磁共振扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)序列在胎儿磁共振成像股骨长度测量方面的诊断价值,为临床提供准确股骨长度测量值.方法:随机选取本院磁共振胎儿股骨检查的43例孕妇,扫描序列包括B-FFE、DWI及SWI序列,分析各序列股骨解剖结构及影像表现,对三组序列图像质量评分、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、特异吸收率(SAR)值及采集时间比较分析,对显示股骨解剖结构、形态及测量进行统计学分析.结果:43例孕妇中,图像质量评分方面:B-FFE、DWI、SWI序列评分分别为1.767±0.571、1.395±0.791、1.279±0.826.三组序列Wilcoxon符号秩检验,B-FFE序列与DWI序列,P=0.002,两者存在差异,B-FFE序列与SWI序列,P<0.001,两者存在显著差异,DWI序列与SWI序列,P=0.461,两者无显著差异.SNR、CNR方面:B-FFE序列组股骨干SNR明显高于及DWI、SWI序列组(F=52.240、104.458,P均<0.001),差异具有统计学意义,SWI序列组股骨上端骨骺端SNR高于DWI序列组(F=7.948,P<0.05),差异具有统计学意义,SWI序列组股骨上端骨骺端SNR与B-FFE序列组(F=0.299,P>0.05),差异无统计学意义;SWI序列组CNR高于B-FFE及DWI序列组(F=7.526、12.759,P<0.05),差异具有统计学意义.SAR值方面:B-FFE、DWI、SWI分别为2.0±0.08 W/kg、1.2±0.05 W/kg、0.1±0.05 W/kg.单次采集时间:SWI采集时间最短,B-FFE、DWI序列次之.结论:B-FFE、DWI、SWI序列在显示胎儿股骨解剖结构及影像表现方面各有优缺点,B-FFE序列能简单、快捷获取股骨图像、不易受呼吸运动及胎动伪影影响,容易完成检查,主观评分最高;DWI序列显示骨骺特征性高信号,方便测量股骨长度,但扫描时间长,容易受胎动伪影影响;SWI序列能清晰显示骨干影像表现,扫描时间短,需要多次屏气,容易受运动伪影影响.因此需根据现场胎儿胎动及孕妇及胎儿配合情况选择相应序列进行胎儿股骨扫描,本院常采用扫描B-FFE序列为主,DWI及SWI序列为辅进行胎儿股骨扫描.

目的:提高对先天性食管闭锁(CEA)的认识,探讨产前超声及胎儿MRI对CEA的临床价值.方法:回顾性分析29例经临床证实的CEA胎儿产前超声及胎儿MRI资料.纳入29例正常胎儿作为对照组.分析CEA影像征象,比较组间羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨径(FL)、脐动脉S/D差异.结果:超声发现羊水过多26例,胃泡未显示或胃泡小同时伴有羊水过多14例.胎儿MRI显示食管囊袋7例,胃泡未显示或胃泡小8例,咽部扩张1例.CEA组AFD、AFI、脐动脉S/D大于对照组,AC小于对照组,BPD、HC、FL组间无统计学差异.结论:胃泡未显示或胃泡小、羊水过多是产前超声诊断CEA的重要征象.胎儿MRI作为补充手段,能够检出颈部囊袋、咽部扩张等超声难以发现的影像征象.CEA 一般不影响胎儿生长发育.但羊水过多、脐动脉S/D升高可能是导致早产与剖宫产率增加的一个重要因素.

目的 评估厚层负间距平衡式快速场回波(B-FFE)序列在胎儿3T MR检查中的应用价值.方法 对91名孕妇采集胎儿头部常规层厚间距(层厚3 mm,层间距0 mm)及厚层负间距(层厚6 mm,层间距-3 mm) B-FFE序列图像,比较不同序列图像中胎儿侧脑室后角层面左侧额叶白质区(SNR额叶白质区)及左侧脑室后角(SNR侧脑室后角)的信噪比(SNR)、图像对比噪声比(CNR)、图像质量评分及特异吸收率(SAR),并记录采集时间.结果 厚层负间距BFFE序列图像的SNR额叶自质区、SNR侧脑室后角及CNR均高于常规层厚间距B-FFE序列图像(Z=-8.290、-8.290、-8.013,P均＜0.001),其图像质量评分高于常规层厚间距B-FFE序列图像(x2=10.966,P=0.004),而SAR与常规层厚间距B-FFE序列图像差异无统计学意义(Z=-0.362,P=0.717).厚层负间距B-FFE序列图像采集时间57 s,而常规层厚间距B-FFE序列为37 s.结论厚层负间距技术用于胎儿头部B-FFE序列扫描有助于提高图像质量,以清晰显示胎儿解剖结构及病变细节.