目的:调查了解PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱现状,并分析其影响因素.方法:采用一般情况调查表、微型营养评定法简版、Barthel指数、中文版格列宁根衰弱指标量表、安德森症状评估量表修订版对天津市某三级甲等肿瘤专科医院接受PD-1/PDL-1治疗的190例肺癌患者进行横断面调查.结果:190例患者中,发生衰弱57例(30.0％),23例(12.1％)患者处于衰弱前期,未发生衰弱者110例(57.9％).Lasso回归结果显示,Barthel指数、营养分数、有睡眠问题、合并症数量、症状分数、疲乏、苦恼、健忘、悲伤、便秘和体质量下降是PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱发生的影响因素.结论:PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱发生率较高,应关注自理能力差、营养不良、有睡眠问题、合并症数量≥2以及症状分数高的患者,采取有针对性的干预措施来积极应对,预防或是延缓PD-1/PDL-1治疗的肺癌患者衰弱的发生与发展.

Objective:To explore the effects of occupational and recreational therapy on symptom distress and mental toughness in perioperative period for lung neoplasms patients.Methods:By adopt convenient sampling method, a total of 92 cases of lung tumor patients were collected the lung cancer department in Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital from December 2019 to September 2020 in pulmonary oncology department. They were divided into observation group and control group according to the order of admission, with 46 cases in each group. The patients in the control group received routine care, the observation group implemented occupational and recreational therapy based on the routine care. At enrollment and 1 month after discharge, the effects were assessed by Chinese Version of the MD Anderson Symptom Inventory (MDASI-C) and Connor-Davidson Resilience scale (CD-RISC), respectively.Results:After intervention, the symptom distress scores and life influence scores in MDASI-C were (4.45 ± 1.09) points and (5.24 ± 1.78) points in the observation group, significantly lower than in the control group (5.84 ± 1.67) points and (6.11 ± 1.32) points, the differences were statistically significant ( t=4.59, 2.59, both P<0.05); the scores of tenacity, power, optimism and total scores of CD-RISC in the observation group were (28.12 ± 4.39) points, (21.07 ± 5.57) points, (10.67 ± 3.03) points and (59.86 ± 8.29) points, significantly higher than in the control group (24.54 ± 4.16) points, (18.23 ± 4.21) points, (9.16 ± 2.47) points and (51.93 ± 5.99) points, the differences were statistically significant ( t values were 2.53-5.10, all P<0.05). Conclusions:Occupational and recreational therapy can effectively alleviate symptom distress and promote mental toughness of lung cancer patients in perioperative period.

总结72例胸腔镜肺癌切除术患者术后并发气道高反应性咳嗽的护理.术后加强呼吸道管理、胸腔引流管的护理、环境舒适的护理、用药护理、心理护理以及气道高反应性咳嗽的护理,促进患者快速康复.72例患者恢复良好,均顺利出院.

总结64例行超声内镜引导下纵隔肿物穿刺活检术患者的护理.完善的术前评估和心理指导,术中的熟练配合,术后的饮食护理以及并发症的观察和护理是该项新技术在临床上成功开展的关键.64例患者均顺利完成手术并出院.

目的 了解胸腔镜下肺部肿瘤切除术后合并持续性肺漏气患者的心理体验,为其护理干预策略的制定提供参考和依据.方法 采用质性研究中描述现象学研究法,于2020年7-10月对我院10例肺部肿瘤切除术后合并持续性肺漏气患者进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题.结果 提炼出5个主题:过度焦虑、痛苦、自责与愧疚、懊悔与自省、担忧.结论 肺部肿瘤切除术后合并持续性肺漏气患者存在复杂的心理体验,加之患者本身严重的躯体症状,提示医护工作者应关注其心理、躯体症状体验,帮助其了解相关专业知识,给予患者及其家属更多的关怀与帮助,包括情感、药物以及理论支持.

总结48例胸腔镜下肺部肿瘤术后持续性肺漏气患者的观察和护理.通过对术后肺漏气的密切观察、正确的胸腔引流装置护理、以及加强呼吸功能锻炼促进肺复张、营养支持治疗、控制好基础疾病、心理干预等有效措施,促进患者快速康复.本组患者均痊愈,顺利出院.

随着现代医学事业的蓬勃发展和人民群众日益增长的健康需求,公立医院作为推动"健康中国"的主力军,必须努力提高发展的质量和效益,内部控制建设是其重要保障和推动力量.为促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高,全面推进公立医院内部控制建设,需要从理论研究和实务操作上进行深化和提升,本文就此进行探讨.

目的:了解肺部肿瘤术后患者ICU不适感与心理痛苦的相关性,从而为临床上采取相应措施降低ICU不适感与心理痛苦提供依据.方法:采用方便抽样方法,于2018年7月至12月选取182例天津市某三级甲等肿瘤专科医院肺部肿瘤术后患者,采用一般情况调查表、中文版ICU患者不适评估量表、心理痛苦温度计量表进行调查.结果:肺部肿瘤术后患者ICU不适量表总分为(2.93±0.85)分,各条目中,得分最高的前5条,由高到低为疼痛不适(4.39±1.94)分、口渴的不适(4.27±1.94)分、焦虑(3.87±1.65)分、胸闷、呼吸困难(3.54±1.59)分、活动受限的不适(3.33±2.10)分.ICU不适总分在性别、年龄、婚姻、费用类型、术式、手术部位、是否吸烟上存在差异,具有统计学意义.心理痛苦得分为(4.74±1.63)分,心理痛苦程度在中度及以上144例,心理痛苦检出率为79.12％.相关分析结果显示,肿瘤术后患者ICU不适感与心理痛苦成正相关(r=0.62,P＜0.01).结论:肺部肿瘤术后患者ICU不适感越高,心理痛苦程度越高.因此,在护理工作中,医护人员应当关注离异或丧偶的男性高龄患者,对于实施开胸的或者全肺切除的患者,加强患者术前戒烟的健康教育,以及术后疼痛的有效评估以及管理,适时与患者进行沟通,加强家属对患者积极的心理支持等,降低患者ICU不适感,从而降低患者心理痛苦程度,促进其更快的康复.

目的 探讨肿瘤护士组织信任与职业倦怠的相关性.方法 本研究采用方便抽样方法,于2018年1-6月选取我院239名肿瘤专科护士为研究对象,采用一般情况调查表收集肿瘤护士的人口学资料,采用中文版护士组织信任量表调查肿瘤护士的组织状况,采用马氏职业倦怠量表调查肿瘤护士的职业倦怠状况.结果 肿瘤护士组织信任量表总分为(54.56±6.69)分,各维度中信任维度的得分为(20.39±2.99)分,领导信任维度得分为(17.18±2.48)分,同事信任维度得分为(16.98±2.25)分,肿瘤护士情绪耗竭维度的得分为(26.30±9.37)分,去人格化倾向维度得分为(9.56±4.57)分,个人成就感维度得分为(46.62±9.24)分.相关性分析结果显示,肿瘤护士组织信任与职业倦怠的情绪耗竭成负相关(r=-0.59,P＜0.01),与去人格化倾向成负相关(r=-0.49,P＜0.01),与个人成就感成正相关(r=0.33,P＜0.01).结论 肿瘤护士组织信任程度越高,职业倦怠感程度越低.因此提示医院管理者应通过各种形式的活动以及政策来提高肿瘤护士组织信任,领导信任以及同事信任,降低职业倦怠,从而为肿瘤患者提供优质护理服务,提高患者满意度水平.

目的 探讨肿瘤医院护士在护理患者过程中的同情心体验.方法 采用描述性质性研究的方法,对16名肿瘤医院护士进行半结构式访谈,对访谈资料进行整理、分析和归纳.结果 得到5个主题:即对同情心的主观认识、护士基于同情心给予的帮助体验、同情心疲乏、护士同情心变化的影响因素以及同情心改变后的自我调节.结论 肿瘤医院护士易产生同情心疲乏,管理者应改善其工作环境、完善相关制度、重视护士自我调控能力的培养,提供相关心理培训,避免同情心疲乏,给患者提供最优质的护理服务.

目的:探讨乳腺癌组织中多药耐药基因 (MDR1) 和膜联蛋白 (Anxa2) 表达的相关性及其与乳腺癌转移的关系.方法:应用荧光定量PCR的方法检测20例配对的乳腺导管内癌、100例乳腺浸润性导管癌、70例癌旁正常组织中MDR1和Anxa2 mRNA的相对表达情况.结果:MDR1 mRNA在乳腺导管内癌中的表达水平明显高于癌旁正常组织 (P=0.005),乳腺浸润性导管癌组织中mRNA的表达明显高于癌旁正常组织 (P=0.017) 和导管内癌 (P=0.019 6).Anxa2 mRNA在乳腺导管内癌中表达与癌旁正常组织相比无显著性差异 (P=0.188 9),但是在乳腺浸润性导管癌组织中的表达明显高于导管内癌 (P=0.000 8) 和癌旁正常组织 (P<0.000 1); MDR1和Anxa2 mRNA的表达升高均与患者出现淋巴结转移有关 (P<0.01); 2种基因在乳腺浸润性导管癌中的表达呈正相关 (P<0.000 1).结论:在肿瘤进展过程中,MDR1和Anxa2 mRNA表达上调与乳腺癌的淋巴结转移有关,二者之间表达具有正相关提示肿瘤细胞的多药耐药的获得和肿瘤侵袭转移之间有着密切联系.

目的:研究PKCζ在肺腺癌组织中的表达与肿瘤侵袭、转移和预后的关系,初步分析PKCζ促进肿瘤转移的分子机制.方法:采用特异的PKC抑制剂抑制PKCζ的活性,观察PKCζ活性下降对肺腺癌A549细胞趋化运动和粘附能力的影响.选择临床及随访资料完整的48例肺腺癌患者,采用免疫组织化学法检测肺腺癌组织中PKCζ的表达情况,结合临床病理参数分析PKCζ表达与临床预后的关系.结果:PKC家族中的非典型PKC参与了肺癌细胞的趋化和黏附过程,通过抑制PKCζ的活性明显减弱了EGF诱导的A549细胞的趋化运动和对细胞外基质的黏附能力.25例(52%)患者肺腺癌组织中癌细胞PKCζ呈阳性表达且表达定位在胞浆;PKCζ蛋白表达与患者出现淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小、吸烟与否、远处转移和临床分期等其它临床病理参数无关;PKCζ表达与肺腺癌患者生存预后相关(P<0.05).结论:肺腺癌组织中PKCζ的高表达与肺癌患者出现淋巴结转移相关,有可能作为患者预后不良的指标及潜在的治疗靶点.