目的 了解中国慢性病患者门诊服务利用现状及其影响因素,为提高慢性病患者对门诊服务的利用率提供参考依据.方法 于2018年10月-2019年3月采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方法在山东省、江苏省、天津市、贵州省、广西省、黑龙江省和山西省抽取1 036例慢性病患者进行问卷调查,构建Anderson模型分析东部、中部和西部3个地区慢性病患者门诊服务利用的影响因素.结果 中国慢性病患者两周内门诊服务利用率为37.36％.多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户、有兄弟姐妹和患慢性病数量≥2种的中国慢性病患者门诊服务利用率较高,西部地区、体力劳动者、年人均收入≥5 000元和新农合医保的中国慢性病患者门诊服务利用率较低;使能资源因素对慢性病患者门诊服务利用率影响最大,倾向特征和需求因素对慢性病患者门诊服务利用率也有一定影响.结论 中国慢性病患者两周内门诊服务利用率较低,地区、职业类型、年人均收入、是否为贫困户、医保类型、有无兄弟姐妹和患慢性病数量是中国慢性病患者门诊服务利用的主要影响因素.

目的 分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度.结果 中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元.从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15 ～ 21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15～ 21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17).结论 慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高.

目的 分析辽宁、吉林(辽吉)两地传染病信息互联共享的状况,探究信息共享如何影响传染病的防控,为各地防治传染病提供借鉴.方法 2013-2017年,收集辽吉两地政府、研究机构、专业机构公开发布的涉及传染病三级预防敏感指标的资料共111份,使用描述性分析法对辽吉两地传染病信息互联共享程度的变迁进行分析,并运用Spearman相关、线性回归分析传染病信息联合发布情况及与甲乙类法定传染病发病率之间的关系.结果 吉林省传染病信息联合发布水平由2013年的23.69％上升到2017年的33.72％;同期内甲乙类传染病的发病率由194.96/10万下降至152.60/10万;两者之间呈现负相关.辽宁省传染病信息联合发布水平由2013年的4.48％下降到至2017年3.32％;甲乙类法定传染病的发病率波动变化,2者之间不存在相关性.结论 吉林省传染病信息联合发布情况日益改善,辽宁省需进一步加强传染病信息的共享,此外传染病信息联合发布情况可能是影响传染病防控的因素之一.

目的 分析中国2013年主要慢性病患者住院费用,为控制慢性病患者住院费用、减少疾病负担提供参考依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中全国11 956例慢性病住院患者相关数据,计算31个省/自治区/直辖市各类慢性病患者住院费用占该省慢性病患者住院费用的比例,分析出各省/自治区/直辖市住院费用占比较高的慢性病类型.结果 中国2013年11 956例慢性病患者总住院费用为12 098.32万元,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病和其他慢性病患者住院费用分别为3 895.08万元、2 676.67万元、614.45万元、537.62万元和4 374.50万元,分别占总住院费用的32.20％、22.12％、5.08％、4.44％和36.16％;其他慢性病患者中,椎间盘疾病患者住院费用为589.73万元,其占总住院费用比例最高为4.87％.在31个省/自治区/直辖市中,心脑血管疾病患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为河北、黑龙江、天津、辽宁、北京、河南、吉林、山东、内蒙古、新疆、山西、湖北、青海、陕西、湖南、海南、宁夏(比例均＞30％),除湖北、湖南和海南外均位于北方区域;癌症患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为江西、江苏、河北、上海、西藏、广东、安徽和浙江(比例均＞30％),除河北和西藏外均位于南方区域.结论 心脑血管疾病和癌症是中国慢性病患者住院费用的高占比慢性病,其中北方区域的住院费用高占比慢性病为心脑血管疾病,南方区域为癌症.

目的 分析辽宁省、吉林省两地政府对当地传染病问题的关注范围及其与当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率之间的关系,为防治传染病提供思路.方法 从国家、辽宁省及吉林省的政府机构,专业卫生机构及业务主管部门的门户网站及搜索引擎上搜集2005-2017年相关的政策文件,其中辽宁省共获得文件32份,吉林省45份.使用描述性分析法对两地政府对传染病问题的关注范围进行描述分析,并运用Spearman相关、单因素线性回归分析两地政府对传染病问题的关注范围及与两地户籍人口甲乙类法定传染病发病率之间的关系.结果 吉林省当地政府对传染病问题的关注范围提升了41％,在此期间当地户籍人口甲乙类法定传染病的发病率下降了79.63/10万,并且这两个指标呈现显著负相关关系;在此期间,辽宁省当地政府对传染病问题的关注范围从28.85％提升至75％,户籍人口法定传染病的发病率呈现波动变化,两指标间不存在相关关系.结论 吉林省和辽宁省政府对于传染病问题的关注范围均在加强,政府对某类健康问题的关注成为预防和控制该疾病发生的因素之一.

目的 了解疫苗及相关态度领域研究中的前沿与研究热点,进一步巩固我国计划免疫政策带来的公共卫生成就.方法 在Web of science数据库中运用"TS=(vaccine* AND attitude)"检索文献,运用CiteSpace筛查除重后对2537篇文献进行主要研究力量、高被引期刊、高影响力作者、高频关键词、突变词等进行可视化分析.结果 以美、澳、英为首的发达国家分别以发文量1 096、198、197篇和中心性0.44、0.21、0.21成为该领域主要研究力量,美国疾控中心以135篇的发文量和0.30的中心性成为该领域中最具影响力的研究机构,影响力较大的研究机构多数为大学;《Vaccine》以被引2 037次和0.43的中心性在高被引期刊中位列第一;作者Brewer N T被引309次,被引频次最高,Dempsey AF中心性最高,为0.23,Zimet GD是近10年最高产作者;主要的高频关键词有态度、疫苗、HPV疫苗接种;突变权重最高的词为疫苗犹豫.结论 我国应进一步加强与发达国家与其所属机构的项目合作,多向高影响力作者与高被引期刊学习,紧跟国际前沿研究方向,从而提高本国此领域的研究质量、丰富研究成果.

随着慢性病的肆虐与卫生费用的不断增高,慢性病给患者造成的经济负担及所引发的经济风险越来越受到社会各界的关注.导致这一问题日益凸显的原因无疑是复杂的,然而针对这一复杂问题应如何展开分析,国内目前尚缺乏可借鉴的系统性、综合性分析框架.本研究在文献研究基础上,通过多维视角慢性病费用负担及经济风险的定量研究及其影响因素分析,结合专题小组讨论等定性方法的综合运用,对慢性病费用负担及风险研究所应涵盖的多维分析框架进行了探讨,构建出了涵盖“人口结构特征-空间地理分布特征-社会经济特征-风险行为特征-健康与疾病状况-卫生服务利用特征”等视角的慢性病人群负担及经济风险综合分析框架,为整体把握和精准勾勒高经济负担和风险家庭的分布特征提供框架性的分析思路,更为精准锁定高经济风险慢性病人群及决策者制定靶向干预策略和手段提供参考.

目的 评价黑龙江省城镇职工医保制度的卫生筹资、卫生服务利用及经济保护能力的公平性,分析存在的主要问题及产生原因,为提出改进建议提供依据.方法 使用负担贡献率和公平性指数、集中指数、灾难性卫生支出等指标对国家统计局等部门发布统计数据及2003、2008、2013年国家卫生服务调查中的黑龙江省数据进行城镇职工医保制度的运行效果评价.结果 制度实施后,城镇职工家庭卫生筹资公平性减低,家庭卫生服务筹资公平性指数(FFC)从0.293 9下降到0.252 6,不同收入人群对于门诊和住院的卫生服务利用总体处于不公平状态,2013年的水平公平性指数(HI)分别为0.024 0、0.088 0,灾难性卫生支出的发生率上升11.84％.结论 城镇职工医疗保险制度的实施在一定程度上缓解了城镇职工因病致贫现象,但筹集公平性、卫生服务利用公平性、经济保护能力仍需进一步提高,在制定相关政策时需重点考虑贫困人群,给予相应照顾.

目的 分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用.结果 在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 553元、农村5 000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7 800元、农村4 800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13 000元、农村10 000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1 485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06％).结论 癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱.

目的:厘清我国人感染H7N9型禽流感风险防控关键问题,探究降低我国人感染H7N9型禽流感风险的对策.方法:于2018年6月,选取某直辖市人感染H7N9型禽流感防控的专业技术人员20名进行半结构式访谈,以现场录音和笔录的形式记录访谈资料,资料转成文本后基于ROST软件进行定量分析.结果:"法律法规相关问题"、"部门间合作问题"、"联防、联控机制、补偿机制"、"活禽市场相关问题"是人感染H7N9型禽流感风险防控的关键问题."活禽市场的监管"、"公众的健康教育"、"推进人禽流感相关立法"、"抗人禽流感的药物的研发和储备"、"建立部门间联防联控机制"是人感染H7N9型禽流感风险防控的关键措施.结论:政府应加快我国人禽流感防控法律体系建设,有效监管活禽市场并做好相关人员健康教育,以降低人感染禽流感的风险.

目的 基于CiteSpace软件探讨近十年来疾病家庭负担领域的研究特点及趋势,为深入开展该领域提供参考.方法 使用CiteSpace软件对Web of Science核心数据库中2009-2019年疾病家庭负担领域的文献进行可视化分析.结果 该领域研究总体呈上升趋势,美国、英国、澳大利亚的机构、学者在该领域的地位较为关键.当前研究对象主要为家庭照顾者,研究使用量表主要为Zarit照顾者负担量表,主要疾病为癌症、帕金森疾病.结论 虽然疾病家庭负担领域为世界热点问题,我国对于该领域的研究机构众多,但各机构发文量少,分散,导致研究过于表面,认可度低.未来应加强机构间合作,开展疾病家庭负担方向的专项研究.对于患者家庭的社会支持是目前社会研究的热点,应重点关注.

目的 探讨辽宁、吉林两省在突发应急组织体系的完善程度,了解两地在组织体系中的差异情况,发现体系中的薄弱环节.方法 以系统穷尽的方式收集辽、吉两地政府网站、卫生和健康委员会网站、疾病预防控制中心网站、以及政策保障、财力保障、人事、医保等部门机构的政府网站发布的公开文件文献资料,进行目标文本摘录.收集到辽宁省相关文件65篇,相关文献9篇;吉林省相关文件33篇,相关文献15篇.结果 辽吉两省的突发应急组织体系完善程度呈上升趋势,2017年辽宁省突发应急组织体系完善程度为37.6％,吉林省为35.6％.在具体各项指标中,组织架构健全程度辽宁省为60.4％,吉林省为53.4％;组织体系协调者权威程度辽宁省4.8％,吉林省为10.7％;职责分工明确程度辽宁省为21.5％,吉林省为22.0％.结论 过去18年间,辽、吉两地“组织架构”框架逐步完善,组织体系协调管理的范围不断扩大,工作目的、各方权责等的规定趋于明确,各方面均取得了可喜的进步,但仍有较大发展空间,需要在今后工作中着力扩大协调机构、分管负责人协调范围;对各部门分工做到职责清晰可考,在扩大覆盖范围的同时应重点加强事故灾难的公共卫生应急处置领域建设.