目的 基于网络药理学探讨白芍治疗帕金森病(PD)的作用机制.方法 在TCMSP分析平台检索中药活性成分和中药靶点,利用GeneCards数据库和OMIM数据库筛选白芍治疗PD的作用靶点,构建蛋白互作网络(PPI),进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,构建可视化的中药-疾病靶点相关的信号通路.结果 ①从白芍中筛选出5个有效成分,作用于61个帕金森病靶点,这5个有效成分是芍药苷元、芍药苷、β-谷甾醇、山柰酚、(+)-儿茶素.②白芍治疗PD的核心基因主要有IL6、AKT1、JUN、MAPK8、PTGS2等.③中药-疾病靶点涉及的GO生物学功能有107个,主要包括肽结合、酰胺结合、血红素结合、四吡咯结合、G蛋白偶联胺受体活性、神经递质受体活性、泛素样蛋白连接酶结合、乙酰胆碱受体活性、G蛋白偶联神经递质受体、单加氧酶活性、氧化还原酶活性等.④中药-疾病靶点涉及的KEGG通路有129条,主要包括AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化通路、肿瘤坏死因子信号通路、结核病通路、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路、乙型肝炎病毒通路、EB病毒感染通路、麻疹通路、弓形体病通路、甲型流感病毒通路等.结论 白芍是通过多组分、多靶点、多通路达到治疗PD目标的,基于网络药理学探讨白芍治疗PD的作用机制,为中药现代化研究提供新思路,为PD临床治疗提供理论依据.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性的呼吸系统疾病,其特征是气道炎症和部分可逆的气流阻塞[1],而急性加重期被定义为患者痰量、脓痰的加重以及呼吸困难[2].西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要以抗生素、糖皮质激素以及支气管扩张剂等对症治疗为主,但治标不治本,长期使用容易产生耐药性,且药物会引起一定的副作用.中医将AECOPD归属于"肺胀""喘证""痰饮"等范畴[3].中医经典方作为中医传统经验方和古代医籍中经典处方,是经历了古人几百年的临床实践的积累,具有安全性高、组方精妙的优势,常作为中医学者辨证用药的基本方,并在临床取得显著效果.中医古籍中对该病的记载较多,也提出了相应的治疗方法,近年来经典方剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较多研究报道,现对近年来以经典方剂分型治疗AECOPD的进展综述如下.

目的 基于网络药理学探讨肉苁蓉治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的作用机制.方法 采用TCMSP分析平台检索中药活性成分和中药靶点,利用GeneCards数据库和OMIM数据库筛选肉苁蓉治疗VD的作用靶点,构建蛋白互作网络(PPI),进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,构建可视化的中药-疾病靶点相关的信号通路.结果 从肉苁蓉中筛选出4个有效成分,作用于60个血管性痴呆靶点,肉苁蓉治疗VD的核心基因主要有IL6、VEGFA、EG-FR、CASP3、MYC、CCND1、FOS、PPARG、AR、RELA、NOS3、ICAM1等.中药-疾病靶点涉及的GO功能主要包括DNA结合转录激活活性、核受体活性、转录因子活性,直接配体调节的序列特异性DNA、乙酰胆碱受体活性、泛素蛋白连接酶结合、RNA聚合酶Ⅱ转录因子结合等.中药-疾病靶标涉及的KEGG通路主要包括流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、前列腺癌信号通路、糖尿病并发症中AGE-RAGE信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、癌症中的蛋白多糖信号通路、PI3K-Akt信号通路、肝细胞癌信号通路、细胞凋亡信号通路、丙肝信号通路等.结论 基于网络药理学探讨了肉苁蓉治疗血管性痴呆的分子机制,为中药现代化研究提供了理论基础.

脑卒中后失眠为脑卒中后常见的并发症之一,其具有发病率高的特点,严重影响患者肢体的神经功能康复,对患者日常生活质量造成不良影响,给患者及其家庭在精神上造成负担,同时也给社会带来一定的经济负担.很多学者因此重视脑卒中后失眠的诊疗,这对于恢复患者及其家庭的身心健康具有重大意义.玄府一词最早出现于《黄帝内经》,刘完素将玄府理论进一步延申发挥,认为玄府为人体中最细微的结构,为营卫精神、气血津液升降出入的通路,而玄府郁闭则会气血虚弱、气滞血瘀、湿阻火郁.玄府的通利性与脑卒中后失眠密切相关,卒中后机体的气血阴阳失衡,痰瘀等病理物质阻滞气机的升降出入,影响玄府正常的运转,神机运转失度,则导致不寐,本文基于玄府理论探讨脑卒中后失眠的病机及治疗,以期为临床治疗卒中后失眠提供思路,文后附医案1则.

目的:通过网络药理学方法探讨柴胡疏肝散治疗失眠的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索柴胡疏肝散复方中7味中药有效成分和相关靶点;在GeneCard和OMIM数据库检索失眠的疾病靶点;运用Perl语言计算分析中药复方中药物与疾病之间的交集靶点,利用String在线网站构建复方与疾病之间的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;运用DAVID数据库对核心靶点蛋白进行基因本体(GO)分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建KEGG-PPI网络核心蛋白关系图.结果:根据筛选条件共得到柴胡疏肝散有效成分157个,相关作用靶点8488个.PPI网络显示,白细胞介素-6(IL-6)、蛋白激酶B1(Akt1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、Fos、过氧化氢酶(CAT)等很可能为柴胡疏肝散治疗失眠的关键蛋白.GO功能富集分析结果显示,BP涉及1624条目,细胞功能(CC)涉及62条目,分子功能(MF)涉及97条目.KEGG富集结果显示,有103条通路与柴胡疏肝散治疗失眠相关,主要包括糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、前列腺癌通路、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路、内分泌抵抗通路、多巴胺能突触、IL-17信号通路、催乳素信号通路等.结论:通过网络药理学初步阐明了柴胡疏肝散治疗失眠的作用机制,柴胡疏肝散是通过多成分-多靶点-多通路发挥治疗作用.

[目的]观察温肺扶阳祛痰方治疗脾肾两虚、痰浊中阻证COPD稳定期患者的临床疗效.[方法]选择脾肾两虚、痰浊中阻证COPD稳定期患者84例,随机分成对照组与治疗组,每组42名,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上予口服温肺扶阳祛痰方,治疗2周,观察并比较两组疗效、治疗前后两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)含量及肺功能指标、FEV1/FVC、FEV1水平及炎症因子IL-6、IL-8变化.[结果]治疗组总有效率为90.47％,对照组为80.95％,两组疗效具有显著性差异(P<0.05);两组治疗后WBC、NEUT、CRP、IL-6、IL-8、FEV1/FVC、FEV1水平均较治疗前改善(P<0.01或P<0.05),治疗组WBC、CRP、IL-6、IL-8、FEV1/FVC、FEV1缓解程度较对照组明显(均P<0.05).[结论]温肺扶阳祛痰方联合常规西药综合治疗脾肾两虚、痰浊中阻证COPD稳定期能改善肺功能、降低炎症水平,提高临床疗效.

老年痴呆(alzheimer's disease,AD)为发生于老年及老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为主的神经系统退行性病变.近年来,随着人口老龄化程度的进展,AD对老年人的身体健康有着严重的负面影响,该病具有发病率高的特点且目前的医疗水平难以阻止老年性痴呆的进程.中医药在防治老年性痴呆具有独特的优势,临床研究中经过辨证论治采用相应的复方,选取随机对照法观察疗效,证实了中药复方治疗老年性痴呆的有效性,AD的病位在脑,五脏亏虚为本,其中肾虚髓海失充为痴呆发生的重要病机,痰瘀等病理物质阻滞脑窍为标,临床治疗中以治本为主或治标为主,或标本兼治,各有所长,均取得不错的疗效,文章通过知网数据库总结2010-2020年近10年中医复方治疗老年性痴呆的临床研究进展,总结AD的病机治法及中药复方,分析并研究临床中药复方治疗AD的过程中存在的一些问题,为今后AD的临床治疗和研究提供一定的思路.

血管性痴呆(vascular dementia,VaD/VD)发病率在痴呆病中排第二位,仅次于阿尔茨海默病发病率,是一种由于缺血性、出血性卒中导致记忆、认知和行为障碍的脑区血管低灌注疾病.临床主要表现为记忆力下降以及不同程度的认知功能障碍,包括失认、失用、视觉障碍、执行管理功能障碍、空间失定向以及情绪异常等.在脑卒中后3个月,大约每100例患者里面有15～30例患者发生痴呆.一项研究表明:与一般人群相比,卒中后1年中痴呆发病率高出近50倍.VD作为痴呆病种里面唯一可以防治的类型,早期药物干预具有可逆性.我国人口老龄化基数增大,VD不可避免地成为影响我国中老年人社会日常健康生活的关键因素.现认为血管性痴呆产生、发展的病理生理学机制大多与胆碱能神经系统损害、突触改变、炎症反应、细胞凋亡等一系列结构与分子改变密切相关,但也有一部分研究开始关注其他机制如脑-肠轴(BGP)在血管性痴呆发病中的作用,中医认为,血管性痴呆病位在脑,病机包括肾精不足、痰浊阻窍、瘀血内阻等,既往多从肝肾论治.我们则认为,此病发生与肺气不足、宣发不畅、痰浊内生有相关性,故从肺论治,并针对其痰浊阻窍的关键病机,提出益肺宣肺降浊法治疗该病,同时结合中医理论,肺与大肠属于相互属络的脏腑,也属于表里经脉范畴,其疾病之间亦有联系,脏病及腑,腑病亦可及脏,可以选取脏病治腑、腑病治脏等治疗方法.文章通过分析现代医学脑-肠轴及脏腑属络关系与血管性痴呆等研究,探讨从肺论治血管性痴呆和脑-肠轴及脏腑属络关系的异曲同工之处.

[目的]探讨品管圈活动对降低住院病人痰标本漏检率的效果。[方法]成立品管圈活动小组，确定以降低住院病人痰标本漏检率为活动主题，对活动前后呼吸内科住院病人的痰培养标本漏检率及影响因素进行统计分析，并制定和落实整改措施。[结果]品管圈活动后，病人痰标本漏检率仅有15.78%，较活动前痰标本漏检率53.89%有明显下降(P <0.05)，差异有统计学意义。[结论]品管圈活动可有效降低住院病人痰标本漏检率。