目的 基于网络药理学筛选出络风宁2号方主要活性化合物,预测络风宁2号方治疗慢性心力衰竭(心衰)的潜在作用靶点及信号通路,探讨其作用机制.方法 利用TCMSP平台和相关文献记载检索络风宁2号方中10味药的化学成分和作用靶点;通过GeneCards数据库获取慢性心衰的相关靶标.采用David数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析.结果 络风宁2号方包含133个活性成分,对应1372个靶点.通过Venn图得出与慢性心衰的共同靶点97个,蛋白网络互作关键蛋白涉及白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)等.通过GO分析得出1162条生物过程、45条细胞组分、106条分子功能,通过KEGG通路富集得出110条信号通路,其中通路主要涉及及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、IL-17信号通路等信号通路.结论 本研究初步探索络风宁2号方治疗慢性心衰的作用机制,其活性化合物主要通过多靶点、多通路治疗慢性心衰,研究结果可为中医药治疗慢性心衰提供一定的理论基础与科学依据.

目的 通过Meta分析明确温阳活血中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 采用计算机检索Cochrane library、Embase、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM中关于温阳活血中药治疗冠心病心衰的随机对照试验并行Meta分析.检索时间为2000年1月1日至2020年3月31日.根据纳入排除标准遴选文章,提取数据,采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12篇研究文献,共1031例冠心病心力衰竭患者.Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,加用温阳活血中药治疗冠心病心衰患者能够改善心功能(RR=1.24,95％CI:1.15～1.34),提高6分钟步行距离(MD=38.37,95％CI:24.97～51.78),增加左室射血分数(MD=2.65,95％CI:2.03～3.28).结论 西药治疗基础上加用温阳活血中药疗效确切,具有较好的安全性,是治疗冠心病心衰的有效方法,还需更高质量更大样本量的临床研究加以验证.

近年来,随着介入心脏病技术的发展、新型药物及器械的研发、一级和二级预防策略使数以千万冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者受益,使CHD的死亡率大幅下降,然而对冠状动脉微血管病变(CMVD)却力有未逮.有50％的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后仍有胸痛发作[1],PCI虽可开通狭窄的冠状动脉(冠脉),但却对于直径<0.1 mm的冠脉微血管却无能为力.临床上很大一部分患者,虽具有典型心绞痛症状,但冠脉造影检查并未发现明显的狭窄(其冠脉狭窄程度<50％),称为X综合征,既往认为其长期预后良好,但目前研究发现其主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群[2].由于现阶段对CMVD缺乏有统一的诊断标准,且在治疗方面,药物的选择也存在很大分歧,相当一部分有着顽固性心绞痛症状,但冠脉造影阴性的患者,在临床上并未得到有效治疗,使得CMVD成为心血管领域亟待解决的问题.

在过去20年中,随着治疗手段的不断发展,极大改善了2型糖尿病(T2DM)患者的预后,但心血管疾病(CVD)仍是T2DM患者死亡的主要原因[1-3].越来越多证据表明钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)能显著降低主要不良心血管事件(MACE)的风险[4-11],且SGLT2抑制剂还可以显著降低心力衰竭(心衰,HF)住院和糖尿病肾病(DKD)进展的风险.由此引发了针对T2DM患者治疗策略的重大转变,即由血糖控制到全面降低心血管(CV)风险.2020年8月,美国心脏病学会(ACC)对《2018 ACC关于降低2型糖尿病以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者心血管风险的新型疗法专家共识》(以下简称《2018年指南》)[12]进行更新,发布了《2020降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识》[13](以下简称《2020年指南》),以指导T2DM患者使用新型药物来降低心血管风险.本文对其内容进行介绍和解读,为我国降低T2DM患者CV风险提供参考.

目的 系统评价参麦注射液联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗急性心力衰竭的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、VIP、CNKI、SinoMed和WanFang Data数据库,搜集参麦注射液治疗急性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,包括1313例患者(分为治疗组和对照组).Meta分析结果显示:与其他治疗相比,参麦注射液的总有效率(RR=1.22,95％CI:1.16～1.28,P<0.00001)更高;治疗组左室射血分数(MD=5.02,95％CI:3.15～6.89,P<0.00001)、心脏指数(MD=0.44,95％CI:0.20～0.68,P=0.0004)、每搏输出量(MD=1.93,95％CI:1.08～2.78,P<0.00001)明显升高,脑钠肽(MD=-106.44,95％CI:-114.74～-98.14,P<0.00001)也明显降低.在不良反应发生率方面,治疗组对比对照组未见明显差异.结论 在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液可提高急性心力衰竭的临床疗效,且安全性较高.受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实.

功能性消化不良是以餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状为主要症状，经检查排除引起此类症状的器质性疾病的一组临床综合征。临床上常用的评价指标包括7分整体症状量表、鲁汶餐后不适症状评分量表、胃肠道症状积分问卷、胃肠道症状等级评估量表、功能性消化不良生活质量量表、尼平消化不良指数、固体胃排空检查和液体营养餐负荷试验等。现就各个评价指标的主要内容和自身特点进行比较和分析，旨在为功能性消化不良疗效指标的选择提供依据。