目的:基于高效指纹图谱和网络药理学预测琥珀消石颗粒(HXG)中质量标志物(Q-Marker).方法:构建HXG的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱检测手段,指认共有峰和归属;应用网络药理学技术构建HXG的"成分-靶点-通路"网络图,预测其潜在Q-Marker.结果:HXG的指纹图谱结果共指认出5 个共有峰;网络药理学确定了 5 种关键组成、35 个潜在核心靶点和6 条重要通路,初步预测槲皮素-3-O-(2G-α-L-鼠李糖基)-芸香糖苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、β-蜕皮甾酮、槲皮素、山柰素为HXG潜在的Q-Marker.结论:通过高效指纹图谱和网络药理学分析预测了HXG中的Q-Marker,方法科学并且可重复,为HXG的质量标准提供依据,也为今后系统研究其作用机制提供研究基础.

目的 观察广嗣育麟汤对肾精亏虚型男性少弱精子症患者的影响.方法 120例少弱精子症患者冲服广嗣育麟汤免煎颗粒,疗程12周.观察和比较治疗前后患者精液常规检查、配偶受孕情况、中医证候评分及胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bel-2)蛋白及mRNA的表达.结果 临床总有效率为92.7％(101/109);治疗后患者的精液液化状态、精液量、精子浓度、精子活动力均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后中医证候评分较治疗前降低(P＜0.05);治疗后的PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白及mRNA的表达明显上升(P＜0.05).结论 广嗣育麟汤治疗肾精亏虚型少弱精子症患者具有较好的疗效,值得临床推广,深入研究.

性高潮后综合征(post-orgasmic illness syndrome,POIS)属于男科罕见病,最早由瓦丁格教授在2002年发现并报道,是指男性在射精后几分钟到几小时内出现的严重乏力、疲劳、注意力下降、急躁易怒或情绪低落等全身症状,可持续2～7天,并且可在下次射精发生后再次发生,严重影响男性身心健康,目前国际上暂无公认的定义和指南相关论述[1-2].中医学中根据其症状表现可将本病归属于"房中病""房劳""房事伤"的范畴.李海松教授临床中较早关注本病的诊治,强调肝肾在本病发生的独特地位,提出肝郁肾虚是本病的核心病机,现将其临床经验总结如下.

男性更年期综合征是男科领域常见的疾病之一,传统医学无本病相关病名的记载.李曰庆教授根据多年临床经验认为男性更年期综合征应从"虚""郁""瘀"论治,"虚"为基本病机和病理趋势,可以分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚和气血亏虚;"郁"为关键病机,表现为肝郁;"瘀"为病理产物,可以分为气虚致瘀、肾虚致瘀和肝郁致瘀."虚""郁"与"瘀"互相影响,常相兼为病.临床从"虚""郁""瘀"论治男性更年期综合征收效显著.

男性不育症指夫妇有规律性生活 1 年以上,且未采用任何避孕措施的情况下,由于男方因素导致女方无法自然受孕. 当前世界上约有15％的夫妇受到不育症的影响,其中约50％由男性生殖功能障碍引起[1] ,大多数患者的病因仍然无法找到.

阳痿是男科常见性功能障碍疾病之一.近年来,男科阳痿患者合并抑郁焦虑发生率逐年升高,影响了家庭与社会的和谐稳定.本文通过探讨"因郁致病"和"因病致郁"两方面的原因,初步分析了阳痿合并抑郁、焦虑的中医病因病机,并从现代医学角度分析了两者共同的生理病理学机制,提出了防郁致病与防病致郁的原则,探索了阳痿合并抑郁焦虑的临床治疗,如疏肝理气、和血解郁、清肝泄火等治法,为临床对阳痿合并抑郁焦虑的诊治提供了初步理论依据.

目的:对国内外已发表的有关中医益气止血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及安全性进行 Meta分析.方法:检索Pub Med、PHM、Cochrane Library、万方数据、维普、中国知网、Sino Med 等,检索时限为建库至2022 年 10 月,2 名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后采用 Rev Man 5.3 软件进行 Meta分析.结果:最终共纳入 5 项随机对照试验(RCT),纳入病例总数 420 例,其中观察组 211 例、对照组 209 例.与对照组相比,中医益气止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡的总有效率较高[OR=5.79,95%CI(2.87,11.69),P＜0.01].中医益气止血法联合常规西医治疗后胃液 pH 水平[MD=0.85,95%CI(0.50,1.20),P＜0.01]、胃泌素水平[MD=-11.28,95%CI(-14.62,-7.93),P＜0.01]及血浆内皮素水平更理想[MD=-11.04,95%CI(-15.05,-7.04),P＜0.01].中医益气止血法联合常规西医能够降低腹泻发生率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.65),P＜0.01].结论:中医益气止血法联合常规西医治疗可以提高治疗总有效率、胃液 pH 值,降低胃泌素、血浆内皮素、腹泻发生率.本次研究纳入文献质量偏低,尚需更高质量 RCT进行验证.

目的 观察菟丝子-枸杞子药对对雷公藤多苷诱导的少弱精子症小鼠模型睾丸组织结构和精子质量的影响.方法 将36只雄性BALB/c小鼠,随机分为空白对照组12只,造模组24只.空白对照组予去离子水,造模组予雷公藤多苷干预4周后,空白对照组随机抽取2只,造模组随机抽取4只小鼠进行模型验证.验证造模成功后,将剩余10只正常小鼠继续作为空白对照组,将造模组小鼠按随机数字表法分为模型组和治疗组,每组10只.空白对照组及模型组予去离子水,治疗组予菟丝子-枸杞子悬液,灌胃干预4周.实验第8周结束时取材,检测小鼠体质量、睾丸质量及精液参数,苏木素-伊红(HE)染色观察睾丸组织形态.结果 治疗组小鼠睾丸质量、精子浓度、精子总活动率(PR+NP)均高于生精障碍模型组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与模型组相比,睾丸组织内可见支持细胞和精子细胞增多,生精小管结构完整、排列紧密.结论 菟丝子-枸杞子药对对雷公藤多苷诱导的少弱精子症有较好的治疗作用,其机制可能与修复睾丸组织结构损伤有关.

The impact of depression on spermatogenic function and protein expression was investigated by reference to a bioinformatics database for the prediction of key targets and pathways. Experimental validation was performed using a rat model established using the chronic restraint stress method. Organ coefficients and semen parameters were measured. Hematoxylin and eosin (HE) staining was performed to compare testicular tissue between model and control rats. Western blotting and RT–qPCR were conducted to evaluate protein and mRNA expression. As a result, depression and male infertility (MI) were found to share 81 common targets, and the PI3K/Akt/FOXO1 signaling pathway was involved in both conditions. Animal experiments showed testis and epididymis coefficients to be lower in the model group. HE staining showed damage to the seminiferous tubules of model rats. PI3K and p-Akt mRNA and protein were present at lower levels and FOXO1 at higher levels in the model group. Depression led to reduced spermatogenic function in rats and might be associated with differential expression of the PI3K/Akt/FOXO1 signaling pathway.

目的:对国内外已发表的有关中医清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及优势进行Meta分析.方法:计算机检索中国医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年11月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT)文献,纳入病例总数1044例,其中观察组488例,对照组566例.Meta分析结果显示:与对照组比较,中医清热凉血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡患者总有效率更高[OR=3.99,95％CI(2.40,6.63),P<0.001]、病死率更低[OR=0.43,95％CI(0.28,0.66),P<0.001]、止血时间更快、恢复清醒率更高[OR=2.59,95％CI(1.58,4.23),P<0.001]、恢复清醒时间更短、不良反应发生率更低[OR=0.19,95％CI(0.08,0.49),P<0.001].在治疗后胃液pH值方面,观察组和对照组未见明显差异.结论:清热凉血法联合常规西医治疗可以提高治疗有效率、降低病死率、降低不良反应发生率、缩短止血时间、提高昏迷患者恢复清醒率及缩短恢复清醒时间.但纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT研究进行验证.

近年来,中医男科发展迅速,中医男科人才培养逐渐走向正轨,男科就诊患者越来越多,科研成果越来越多,学术交流也日益密切.然而冷静思考,中医男科仍存在精华与糟粕并存,疗效突破少,理论创新不足,机制难说清等问题.中医男科想取得更好发展,应努力做到以下三个方面:疗效需突破,理论有创新,机制要说清.

目的:采用网络药理学联合分子对接的方法,筛选出六磨汤的主要活性化合物,预测六磨汤治疗肿瘤性肠梗阻的潜在作用靶点及信号通路,以探讨其治疗肿瘤性肠梗阻的作用机制.方法:利用中药系统药理学数据库和相关文献记载检索六磨汤中6味药的化学成分和作用靶点;通过GeneCards数据库、OMIM数据库、DrugBank数据库及PharmGKB数据库获取肿瘤性肠梗阻的相关靶标.采用R语对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析.使用Chem Office软件、PyMOL软件、Auto Dock软件对活性成分及核心靶点进行分子对接.结果:中药有效活性化合物52个,包括β-谷甾醇、川陈皮素、芦荟大黄素、槲皮素、柚皮素等,与UniProt数据库对照、去重得到药物靶点25个,疾病靶点6530个.通过Venn图可见与肿瘤性肠梗阻的共同靶点179个,蛋白网络互作关键蛋白涉及TP53、RB1、PRKCB、MAPK3、MYC、MAPK14等.通过GO分析得出2425条生物过程、92条细胞组分、205条分子功能条目(P<0.05),通过KEGG通路富集得出158条信号通路(P<0.05),其中通路主要涉及HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等.结论:六磨汤的活性化合物主要通过多靶点、多通路治疗肿瘤性肠梗阻,本研究结果可为中医药治疗肿瘤性肠梗阻提供一定的理论基础与科学依据.

目的:观察藏药七味铁屑(QWTX)方对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)SD大鼠脂质代谢的影响,为临床用药提供理论依据.方法:选取90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组,QWTX高剂量组、QWTX中剂量组、QWTX低剂量组,每组15只.正常组予以普通饲料喂养,其余各组予以高脂饲料喂养.喂养3周后,各观察组给予相应药物进行干预,并每周逐一称重调整药物用量,持续6周.第9周末,检测血脂、游离脂肪酸(FFA)、一氧化氮(NO)含量;肝组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,HE染色观察肝细胞脂肪变程度.结果:1)病理显示,模型组大鼠肝细胞内多呈大泡样混合型脂滴,伴散在炎症细胞浸润;QWTX各剂量组可降低肝组织脂肪含量,抑制脂质沉积;2)血脂四项QWTX各剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3)与模型组比较,QWTX各剂量组降低MDA水平、FFA含量,升高SOD水平、NO含量(P<0.05).结论:藏药QWTX可改善NAFLD脂代谢,作用机制可能与抗脂质过氧化反应有关.

总结李曰庆教授从虚瘀论治勃起功能障碍(ED)的临床经验.认为虚瘀病机在男科疾病中普遍存在,瘀血阻络是ED核心病机,并贯穿ED始终,肾虚是ED发病内在趋势,虚瘀相互影响,共同致病.临证治疗以活血通络、燮理阴阳为要,倡导本病治疗全程应用活血化瘀药物,并根据患者病情配伍补肾滋阴、疏肝解郁之品,因人制宜,阴阳同调,中西融合,提高临床疗效.

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是临床最常见的慢性疾病之一.随着我国人民生活水平的提高,其发病人数日益增加,严重威胁国民健康.最新公布的《中国心血管病报告2018》概要指出[1],中国心血管病患病率及死亡率处于上升阶段,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,特别是冠心病的患病率和死亡率明显上升.目前冠心病治疗包括:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及口服药物,西医治疗很大程度缓解了患者的临床症状[2].常规西医治疗后,患者心血管事件的发生率及死亡率仍居高不下,部分患者仍出现胸部不适,心绞痛症状时有发作.

目的 使用Meta分析系统评价祛风通络法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的有效性和安全性.方法 计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Web of Science,收集祛风通络法治疗冠心病的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括668例患者(分为试验组和对照组).Meta分析结果 显示:与对照组相比,试验组的心绞痛有效率(RR=1.38,95％CI:1.25～1.52,P<0.00001)、心电图有效率(RR=1.40,95％CI:1.19～1.64,P<0.0001)更高.与对照组相比,试验组主要心血管不良事件(RR=0.31,95％CI:0.15～0.63,P=0.001)、中医证候积分(MD=-2.58,95％CI:-3.73～-1.42,P<0.0001)明显降低.在不良反应方面,试验组与对照组均未见严重明显不良反应.结论 祛风通络法可有效改善冠心病患者的临床症状,且安全性较高.受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论 尚需开展更多高质量研究予以证实.

在过去20年中,随着治疗手段的不断发展,极大改善了2型糖尿病(T2DM)患者的预后,但心血管疾病(CVD)仍是T2DM患者死亡的主要原因[1-3].越来越多证据表明钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)能显著降低主要不良心血管事件(MACE)的风险[4-11],且SGLT2抑制剂还可以显著降低心力衰竭(心衰,HF)住院和糖尿病肾病(DKD)进展的风险.由此引发了针对T2DM患者治疗策略的重大转变,即由血糖控制到全面降低心血管(CV)风险.2020年8月,美国心脏病学会(ACC)对《2018 ACC关于降低2型糖尿病以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者心血管风险的新型疗法专家共识》(以下简称《2018年指南》)[12]进行更新,发布了《2020降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识》[13](以下简称《2020年指南》),以指导T2DM患者使用新型药物来降低心血管风险.本文对其内容进行介绍和解读,为我国降低T2DM患者CV风险提供参考.

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行Meta分析.方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM数据库,检索时限为建库至2019年10月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT),总病例数813例,实验组420例,对照组393例.Meta分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95％CI(-33.14,-15.94),P<0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD=-12.41,95％CI(-16.39,-8.43),P<0.00001]、肛门排便恢复时间[MD=-28.36,95％CI(-40.89,-15.83),P<0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95％CI(0.08,0.42),P<0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR=0.29,95％CI(0.09,0.92),P=0.03].在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.38,95％CI(0.14,1.01),P=0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95％CI(0.19,1.06),P=0.07].结论:在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS发生率.但纳入文献质量偏低,需高质量RCT进一步验证.

目的 系统评价参麦注射液联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗急性心力衰竭的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、VIP、CNKI、SinoMed和WanFang Data数据库,搜集参麦注射液治疗急性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,包括1313例患者(分为治疗组和对照组).Meta分析结果显示:与其他治疗相比,参麦注射液的总有效率(RR=1.22,95％CI:1.16～1.28,P<0.00001)更高;治疗组左室射血分数(MD=5.02,95％CI:3.15～6.89,P<0.00001)、心脏指数(MD=0.44,95％CI:0.20～0.68,P=0.0004)、每搏输出量(MD=1.93,95％CI:1.08～2.78,P<0.00001)明显升高,脑钠肽(MD=-106.44,95％CI:-114.74～-98.14,P<0.00001)也明显降低.在不良反应发生率方面,治疗组对比对照组未见明显差异.结论 在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液可提高急性心力衰竭的临床疗效,且安全性较高.受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实.