目的 验证五龙通络解郁方对炎症模型的抑制作用.方法 通过灭菌手术刀切尾制备斑马鱼巨噬细胞迁移及聚集模型.EGFP斑马鱼随机分为空白对照组、模型组和五龙通络解郁方不同浓度(30μg/ml、100μg/ml、300μg/ml、1000μg/ml)组.通过巨噬细胞的迁移及积聚的情况,评价五龙通络解郁方对斑马鱼炎症抑制作用.结果 相较于空白对照组,模型组斑马鱼尾部巨噬细胞迁移及聚集明显(P<0.01).相较于模型组,不同浓度的五龙通络解郁方都能够使斑马鱼尾部巨噬细胞的迁移及聚集减少,300μg/ml组抑制26％的巨噬细胞迁移及聚集(P<0.01),1000μg/ml组抑制31％的巨噬细胞迁移及聚集(P<0.01);30μg/ml组抑制7.8％的巨噬细胞迁移及聚集(P>0.05),100μg/ml组抑制8.7％的巨噬细胞迁移及聚集(P>0.05),差异无统计学意义.结论 五龙通络解郁方可以有效地抑制炎症作用.

基于"络风内动"探讨冠心病合并勃起功能障碍的病因病机及诊疗策略.从冠心病与勃起功能障碍的临床表现、中医病机、现代医学研究以及诊治策略4个方面阐述冠心病合并勃起功能障碍的"络风内动"病机,为临床治疗冠心病合并勃起功能障碍提供新思路.

心力衰竭(heart failure,HF,心衰)是临床最常见的慢性心脏疾病之一,主要是由于多种原因导致的心脏的结构和(或)功能异常,导致收缩和(或)舒张功能障碍,泵血功能下降,全身器官组织灌注不足而导致的慢性疾病[1].阜外医院高润霖院士团队对于我国心力衰竭流行病学调查的最新结果显示,在我国年龄≥35岁居民中,加权的心衰患病率为1.3％,即约有1370万心衰患者,对于公共卫生事业带来极大的负担[2].目前心力衰竭的主要临床治疗包括改善症状的利尿剂和扩血管药物,改善预后的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及SGLT-2抑制剂等,对于心衰具有良好的临床疗效,显著改善了患者的临床症状和预后[3].但由于患者的个体化差异、药物自身的局限性等原因,仍有部分患者存在胸闷、喘憋等症状,严重影响其生存质量.

目的 明确通络熄风汤改善糖尿病心肌损伤大鼠的治疗效果及机制.方法 本实验将大鼠分为正常组、模型组以及治疗组,利用STZ注射法将大鼠统一构建为糖尿病模型.治疗组予以中药配方颗粒通络熄风汤悬浮液灌胃治疗.采用Western blotting方法检测心肌细胞中P62、Mst1、Sirt3蛋白的含量,运用HE染色观察大鼠心肌组织结构变化,以评价通络熄风汤对糖尿病心肌损伤改善效果及机制.结果 与模型组相比,治疗组显著改善糖尿病大鼠的体重及血糖指标,差异有统计学意义(P＜0.01).同时与模型组相比,通络熄风汤治疗后大鼠心肌细胞的排列情况与坏死状态均有明显改善.与模型组相比,治疗组大鼠心肌组织中的Mst1、P62蛋白含量明显减少,Sirt3蛋白含量明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 通络熄风汤可以对心肌组织细胞自噬水平进行调整,并保护心脏功能,上述机制通过Mst1通路发挥作用.

勃起功能障碍( Erectile Dysfunction,ED) ,中医常称之"阳痿"或"筋痿"等[1].作为常见的男科疾病之一, ED对夫妻双方生活质量以及感情状况带来了巨大的考验.高血压病( Hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征的临床综合征[2].高血压病起病较为隐匿,通常患者因为体检发现血压升高或部分患者因为头痛、眩晕等症状就诊时发现患有本病[3].传统医学文献未直接对其记载,根据头晕、心悸、气短等首发症状,历代医家将其归纳为"眩晕"、"心悸"、"中风"等.有调查显示在高血压患者中,伴有ED的发病率约为36％ ～45％,远高于非高血压患者群体[4] ,二者的发生具有一定的关联性[5].传统中医认为阳痿主要病机为肾虚,故治疗上多从补肾壮阳为主,但高血压伴有ED的患者单纯从肾虚病机角度治疗临床疗效往往欠佳.本文以"络风内动"为病机探讨高血压合并勃起功能障碍的诊疗,希望能够为临床提供新的思路.

目的 基于网络药理学筛选出络风宁2号方主要活性化合物,预测络风宁2号方治疗慢性心力衰竭(心衰)的潜在作用靶点及信号通路,探讨其作用机制.方法 利用TCMSP平台和相关文献记载检索络风宁2号方中10味药的化学成分和作用靶点;通过GeneCards数据库获取慢性心衰的相关靶标.采用David数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析.结果 络风宁2号方包含133个活性成分,对应1372个靶点.通过Venn图得出与慢性心衰的共同靶点97个,蛋白网络互作关键蛋白涉及白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)等.通过GO分析得出1162条生物过程、45条细胞组分、106条分子功能,通过KEGG通路富集得出110条信号通路,其中通路主要涉及及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、IL-17信号通路等信号通路.结论 本研究初步探索络风宁2号方治疗慢性心衰的作用机制,其活性化合物主要通过多靶点、多通路治疗慢性心衰,研究结果可为中医药治疗慢性心衰提供一定的理论基础与科学依据.

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是临床最常见的慢性疾病之一.随着我国人民生活水平的提高,其发病人数日益增加,严重威胁国民健康.最新公布的《中国心血管病报告2018》概要指出[1],中国心血管病患病率及死亡率处于上升阶段,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,特别是冠心病的患病率和死亡率明显上升.目前冠心病治疗包括:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及口服药物,西医治疗很大程度缓解了患者的临床症状[2].常规西医治疗后,患者心血管事件的发生率及死亡率仍居高不下,部分患者仍出现胸部不适,心绞痛症状时有发作.

目的 通过Meta分析明确温阳活血中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 采用计算机检索Cochrane library、Embase、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM中关于温阳活血中药治疗冠心病心衰的随机对照试验并行Meta分析.检索时间为2000年1月1日至2020年3月31日.根据纳入排除标准遴选文章,提取数据,采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12篇研究文献,共1031例冠心病心力衰竭患者.Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,加用温阳活血中药治疗冠心病心衰患者能够改善心功能(RR=1.24,95％CI:1.15～1.34),提高6分钟步行距离(MD=38.37,95％CI:24.97～51.78),增加左室射血分数(MD=2.65,95％CI:2.03～3.28).结论 西药治疗基础上加用温阳活血中药疗效确切,具有较好的安全性,是治疗冠心病心衰的有效方法,还需更高质量更大样本量的临床研究加以验证.

目的 依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型.方法 将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)的混合液0.2 ml注入其主动脉根部,假手术组注入等体积纯水,两组分别于术后1 h、术后3 h、术后1 d、术后3 d、术后1 w时取材,观察其一般情况、病理组织以及肌钙蛋白I(cTnI)和血管假血友病因子(vWF)变化.结果 各组实验动物起点和终点体重之间差异无统计学意义,整体死亡率为20％,成模率为80％;组织病理学变化:模型组术后1 h、3 h以微血栓表现为主,3 h后出现血管内皮损伤及炎细胞浸润,术后3 d及术后1周可见多发性微梗死灶,假手术组未见明显血栓或梗死灶.模型组各时间点cTnI均高于同时间点假手术组;模型组vWF术后1 h至3 d浓度均低于假手术组,术后1周时高于假手术组.结论 通过向大鼠主动脉根部注入同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)和月桂酸钠(0.75 mg/ml)的混合液(0.2 ml),可初步建立缺血性络风内动证动物模型.

目的 系统评价中医药治疗高血压伴失眠患者的临床疗效,为高血压伴失眠患者治疗提供参考意见.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Cochrane图书馆、医学文摘数据库(Embase),搜集中药结合基础降压治疗与西医镇静安眠药结合基础降压治疗的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间限定为各数据库建库至2020年6月,2名研究者根据纳入标准和排除标准筛选符合研究要求的文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具评估纳入文献的方法学质量,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入随机对照试验18项,包含患者1790例.Meta分析显示,试验组的治疗效果优于对照组,试验组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表的总分、睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)评分低于对照组,辅助降压效果优于对照组,治疗后失眠复发率较低,且不良反应发生少.结论 中药治疗高血压伴失眠患者能够改善患者睡眠质量,降低患者血压水平.受纳入研究数量和质量限制,这一结论仍需高质量、大样本、多中心、随机双盲对照研究予以验证.

近年来,随着介入心脏病技术的发展、新型药物及器械的研发、一级和二级预防策略使数以千万冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者受益,使CHD的死亡率大幅下降,然而对冠状动脉微血管病变(CMVD)却力有未逮.有50％的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后仍有胸痛发作[1],PCI虽可开通狭窄的冠状动脉(冠脉),但却对于直径<0.1 mm的冠脉微血管却无能为力.临床上很大一部分患者,虽具有典型心绞痛症状,但冠脉造影检查并未发现明显的狭窄(其冠脉狭窄程度<50％),称为X综合征,既往认为其长期预后良好,但目前研究发现其主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群[2].由于现阶段对CMVD缺乏有统一的诊断标准,且在治疗方面,药物的选择也存在很大分歧,相当一部分有着顽固性心绞痛症状,但冠脉造影阴性的患者,在临床上并未得到有效治疗,使得CMVD成为心血管领域亟待解决的问题.

目的 使用Meta分析系统评价祛风通络法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的有效性和安全性.方法 计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Web of Science,收集祛风通络法治疗冠心病的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括668例患者(分为试验组和对照组).Meta分析结果 显示:与对照组相比,试验组的心绞痛有效率(RR=1.38,95％CI:1.25～1.52,P<0.00001)、心电图有效率(RR=1.40,95％CI:1.19～1.64,P<0.0001)更高.与对照组相比,试验组主要心血管不良事件(RR=0.31,95％CI:0.15～0.63,P=0.001)、中医证候积分(MD=-2.58,95％CI:-3.73～-1.42,P<0.0001)明显降低.在不良反应方面,试验组与对照组均未见严重明显不良反应.结论 祛风通络法可有效改善冠心病患者的临床症状,且安全性较高.受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论 尚需开展更多高质量研究予以证实.

目的 观察桃叶珊瑚苷对心肌梗死(MI)大鼠的心功能的影响,并探讨AMP活化激酶(AMPK)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)通路在其中的作用机制.方法 60只SD大鼠均分为假手术(Sham)组、MI模型组、MI+桃叶珊瑚苷组及MI+桃叶珊瑚苷+抑制剂组组,Sham组大鼠做手术但不结扎冠脉血管、后3组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎法建立大鼠MI模型,前2组大鼠手术后灌胃生理盐水、后2组大鼠手术后分别灌胃100 mg/kg桃叶珊瑚苷、100 mg/kg桃叶珊瑚苷+0.2 mg/kg AMPK抑制剂Dorsomorphin(CC)、均14 d;记录各组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室收缩压(LVSP)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张压(LVEDP)、左室舒张末期容积(LVEDV),红四氮唑(TTC)-伊文思蓝(EB)及免疫荧光法检测心肌梗死体积和心肌细胞焦亡比例,苏木素伊红(HE)染色观察心肌细胞形态,ELISA法检测心肌匀浆中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18及乳酸脱氢酶(LDH)水平,Werstern blot法检测心肌组织AMPK、凋亡半胱氨酸酶前体(pro-caspase1)、p-AMPK、cleaved-caspase1、NLRP3、凋亡斑点样蛋白(ASC)及胃泌素D-N(GSDMD-N)蛋白表达.结果 Sham组大鼠心肌无梗死、细胞形态及排列正常,MI组出现心肌梗死、心肌细胞增大且排列混乱、有大量炎症细胞;与Sham组相比,MI组、MI+桃叶珊瑚苷+抑制剂组大鼠LVEF、LVSP、LVFS、p-AMPK/AMPK蛋白水平降低(P<0.05),LVESV、LVEDP、LVEDV、心肌梗死体积、心肌细胞焦亡比例、IL-1β、IL-18、LDH及ASC、NLRP3、cleaved/pro-caspase1、GSDMD-N蛋白水平升高(P<0.05);与MI组相比,MI+桃叶珊瑚苷组大鼠LVEF、LVSP、LVFS、p-AMPK/AMPK蛋白水平升高(P<0.05),LVESV、LVEDP、LVEDV、心肌梗死体积、心肌细胞焦亡比例、IL-1β、IL-18、LDH及ASC、NLRP3、cleaved/pro-caspase1、GSDMD-N蛋白水平降低(P<0.05);与MI+桃叶珊瑚苷组相比,MI+桃叶珊瑚苷+抑制剂组大鼠LVEF、LVSP、LVFS、p-AMPK/AMPK蛋白水平降低(P<0.05),LVESV、LVEDP、LVEDV、心肌梗死体积、心肌细胞焦亡比例、IL-1β、IL-18、LDH水平及ASC、NLRP3、cleaved/pro-caspase1、GSDMD-N蛋白水平升高(P<0.05).结论 桃叶珊瑚苷可改善MI大鼠心功能,其机制可能与活化AMPK、抑制NLRP3小体形成、减轻心肌细胞炎症和焦亡有关.

在过去20年中,随着治疗手段的不断发展,极大改善了2型糖尿病(T2DM)患者的预后,但心血管疾病(CVD)仍是T2DM患者死亡的主要原因[1-3].越来越多证据表明钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)能显著降低主要不良心血管事件(MACE)的风险[4-11],且SGLT2抑制剂还可以显著降低心力衰竭(心衰,HF)住院和糖尿病肾病(DKD)进展的风险.由此引发了针对T2DM患者治疗策略的重大转变,即由血糖控制到全面降低心血管(CV)风险.2020年8月,美国心脏病学会(ACC)对《2018 ACC关于降低2型糖尿病以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者心血管风险的新型疗法专家共识》(以下简称《2018年指南》)[12]进行更新,发布了《2020降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识》[13](以下简称《2020年指南》),以指导T2DM患者使用新型药物来降低心血管风险.本文对其内容进行介绍和解读,为我国降低T2DM患者CV风险提供参考.

目的 通过文献计量学对现代文献从风论治冠心病证候分布及用药规律进行总结,为冠心病风邪致病的理论和临床实践提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文期刊服务平台从风论治冠心病相关的现代文献,采用SPSS 21.0统计软件对证候、临床表现及风药进行频数统计.结果 共检索到相关文献1 595篇,最终纳入20篇,共10种证候类型,从风论治冠心病常见的中医证型为气虚血瘀证;风邪侵袭常见的病位为心络;治疗冠心病常用风药为黄芪、川芎、羌活、威灵仙、芍药、葛根.结论 风邪与冠心病气虚血瘀证密切相关且最易侵袭心络,“益气活血、祛风通络”是从风论治冠心痛的重要治法.

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行Meta分析.方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM数据库,检索时限为建库至2019年10月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT),总病例数813例,实验组420例,对照组393例.Meta分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95％CI(-33.14,-15.94),P<0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD=-12.41,95％CI(-16.39,-8.43),P<0.00001]、肛门排便恢复时间[MD=-28.36,95％CI(-40.89,-15.83),P<0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95％CI(0.08,0.42),P<0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR=0.29,95％CI(0.09,0.92),P=0.03].在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.38,95％CI(0.14,1.01),P=0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95％CI(0.19,1.06),P=0.07].结论:在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS发生率.但纳入文献质量偏低,需高质量RCT进一步验证.

目的 系统评价参麦注射液联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗急性心力衰竭的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、VIP、CNKI、SinoMed和WanFang Data数据库,搜集参麦注射液治疗急性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17个RCT,包括1313例患者(分为治疗组和对照组).Meta分析结果显示:与其他治疗相比,参麦注射液的总有效率(RR=1.22,95％CI:1.16～1.28,P<0.00001)更高;治疗组左室射血分数(MD=5.02,95％CI:3.15～6.89,P<0.00001)、心脏指数(MD=0.44,95％CI:0.20～0.68,P=0.0004)、每搏输出量(MD=1.93,95％CI:1.08～2.78,P<0.00001)明显升高,脑钠肽(MD=-106.44,95％CI:-114.74～-98.14,P<0.00001)也明显降低.在不良反应发生率方面,治疗组对比对照组未见明显差异.结论 在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液可提高急性心力衰竭的临床疗效,且安全性较高.受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实.