目的 探讨"老爸茶"对海南本土机构养老者中生活质量的影响.方法 选取海口市某养老机构养老的符合标准的61名老年人,根据不同的入住区分为干预组和对照组,对照组采用传统方式入住管理,实验组根据"老爸茶"干预方式,每周开设两次,连续干预12 w.采用老年抑郁量表(GDS)-30、孤独感问卷(ULCA)生活质量评价量表(SE-36)及采用自制问卷对老年人入住满意度进行调查.结果 干预后干预组GDS-30、ULCA、社会功能、情感职能及精神健康得分明显优于干预前及对照组(P<0.05,P<0.01);干预组入住满意度明显高于对照组(P<0.01).结论 "老爸茶"可有效海南本土机构养老者的抑郁状况及孤独感,并有效提高其生活质量,并提高了养老机构的服务质量.

目的 探讨心脑血管疾病及其危险因素对老年骨质疏松的影响及干预方案.方法 选取2017年1月至2018年12月海南医学院第一附属医院老年病科收治的360例患者,根据骨密度结果分为骨量正常组(n=150)及骨质疏松组(n=210).记录分析两组心血管疾病及存在的危险因素.同时将骨质疏松患者分为对照组(n=105)及研究组(n=105),对照组采取常规健康教育,研究组采取多学科健康教育.比较骨质疏松患者骨密度水平及干预前后对疾病知识掌握度、疼痛评分.结果 骨质疏松组性别、冠心病病史、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与骨量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、饮酒史、吸烟史、脑卒中病史、糖尿病史、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,女性、冠心病史、高血压、LDL-C和Hcy等是老年患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05).干预后,研究组骨密度,疼痛分级指数(PRI)、疼痛强度(PPI)、疼痛评分(VAS)及对疾病知识认知度(OKT)改善程度均明显高于对照组(P<0.05).结论 女性、冠心病史、高血压、LDL-C及Hcy是导致老年患者骨质疏松的主要危险因素.临床采取多学科健康宣教有助于增加患者骨密度水平,提高疾病知识认知度及缓解疼痛程度.

目的:通过对海南省城市老年人预防跌倒知信行情况的调查与干预模式的研究,来降低海南省城市老年人跌倒发生率.方法:选择2019年1月至2020年1月入住养老机构的180例老年人作为研究对象.通过查阅资料、专家访谈制定防跌倒的知信行调查表,结合平衡能力测试表的相关数值,制定干预模式和训练计划,分析其干预3个月后跌倒发生率及知信行情况.结果:Ⅱ级、Ⅲ级跌倒风险老年人经干预后跌倒率显著降低(P<0.05),其老年人跌倒预防知识、态度和行为得分分别为(15.32±3.58)分、(26.67±6.62)分、(14.74±3.53)分,比干预前明显增加,干预前后得分差异有统计学意义(P<0.05).结论:按照城市老年人的防跌倒知信行情况及平衡能力分值,实施相应的干预,能够有效提升城市老年人的知信行水平,同时促进老年人参与跌倒的预防,降低老年人跌倒发生率.

目的 调查老年慢病患者家属对"互联网+护理服务"的意愿,为更好开展"互联网+护理服务"提供参考依据.方法 采取便利抽样法,于2020年11月选取在海南医学院第一附属医院出院的800例老年慢病患者家属为调查对象,采用自行设计的"老年慢病患者家属对互联网+护理服务"意愿的现况调查问卷调查老年慢病患者家属.结果 56.5％(452/800)老年慢病患者家属同意开展"互联网+护理服务";85.37％(683/800)老年慢病患者家属认为最需要的上门服务项目是管道更换和伤口换药;家属认为上门服务对行动不便的患者提供

目的 探讨家庭化适应期模式在机构养老者中的应用.方法 2018年4～9月海口市某养老机构新入住的46例老年人,根据不同的入住方式分为实验组和对照组,对照组采用传统方式入住管理,实验组根据家庭化适应期模过渡入住.采用简版老年抑郁量表(GDS-11)、应激反应问卷(SRQ)评价老年人入住期间应激(压力)反应,采用自制问卷对老年人入住初期适应性问题发生率和入住满意度进行调查.结果 实验组入住初期适应性问题发生率明显低于对照组(P<0.05),入住满意度则明显高于对照组(P<0.05);实验组入住1、2、4 w时GDS-11评分均明显低于对照组(均P<0.05);入住4 w后,实验组SRQ总分、情绪反应、躯体反应、行为反应得分均明显低于对照组(均P<0.05).结论 家庭化适应期模式可有效改善机构养老者入住初期适应性问题发生率及应激(压力)反应,从而可以提高养老护理工作效率.

目的 探讨Narcotrend(NT)监测系统对腹腔镜手术宫颈癌患者动脉压(MAP)、心率(HR)及术后痛觉过敏的影响.方法 选取96例宫颈癌患者作为研究对象,用随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组采用常规监测,观察组采用NT监测调整麻醉用量,分别记录2组患者术前(t1)、术毕(t2)、术后24 h(t3)时的平均MAP和HR,比较分析2组患者的手术相关情况,应激反应及术后痛觉过敏情况.结果 观察组总有效率(95.83％)显著高于对照组(91.67％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间 、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组,丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中知晓率比较差异无统计学意义;观察组t1、t2及t3时的MAP和HR的变化较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);2组血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义;观察组患者t2及t3时的皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2,12和24 h视觉模拟(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.33％)低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术宫颈癌患者行NT监测,可显著提高麻醉镇静深度判断的准确性,减少患者MAP和HR等生命体征的波动,术后痛觉过敏低,苏醒时间缩短,值得推广应用.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的探讨极量肝切除肝癌患者术后生存质量,为护理对策的提出提供参考依据。方法于2015年3月—2016年1月选择海南医学院第一附属医院接受极量肝切除手术的肝癌患者50例,对其术后生存质量进行电话随访,追踪其术后不同时间点的食欲、精神、睡眠、疼痛、疲乏、对自身病情的认识、生存时间等要素,利用简明健康测量量表（SF-36）进行评分并与术前进行比对。结果 50例患者手术前SF-36评分为（72.43±12.17）分,出院当日及出院对应日1～6个月7个时间点的评分分别为（75.68±8.44）、（76.56±7.12）、（78.75±7.88）、（80.81±9.67）、（82.81±5.46）、（82.00±11.58）、（77.62±9.68）分,均与手术前评分存在显著差异（均P&lt;0.05）。对15例未知病情的肝癌患者和已知病情的35例患者各个时间点的评分进行独立样本t检验,结果显示,除了对应5个月外,其他7个时间点的评分均存在组间差异。结论极量肝切除患者术对患者的生存质量具有积极意义,在进行医院内及其家庭护理的过程中,精神支持成为患者生存质量提升的重要因素。</span>

目的 了解海南地区老年骨质疏松(OP)健康行为现状,分析其影响因素.方法 选择海南地区的海口市、三亚市、三沙市和儋州市4个社区卫生服务中心的304例老年OP为研究对象,采用自行设计的OP健康行为问卷进行现状调查,并分析其影响因素.结果 共发放调查问卷304份,回收有效问卷304份.健康行为平均得分(30.31±4.28)分,其中饮食行为(26.17±3.83)分,运动行为(1.82±1.73)分,摄钙行为(2.32±4.47)分,及格率较低.患者获取疾病相关知识以媒体和经验为主,缺少健康指导.单因素分析显示,性别、文化水平、工作性质和医疗保障与海南地区老年OP健康行为评分有关(均P<0.05).进一步多元回归显示,性别、工作性质和医疗保障是影响海南地区老年OP健康行为的因素(均P<0.05).结论 海南地区老年OP健康行为水平较低,应大力开展面对面指导、健康手册、专题讲座等多样化的健康教育方式,重点加强女性、无医疗保障和体力劳动者的健康教育,提高其健康行为.

Objective To observe the curative effect of immune conditioning treatment of traumatic severe sepsis with multiple organ dysfunction syndromes (MODS).Methods 86 patients with traumatic severe sepsis and MODS from January 2014 and July 2014 in our hospital were divided into two groups (43 cases in each group).The control group was given anti-inflammatory, antibacterial, rehydration, prevention of stress ulcer and continuous blood purification treatment, the observation group patients were treated in immune conditioning treatment on the basis of the control group.After 3 weeks treatment, the abdominal pain, abdominal distention, bowel movements, such as clinical symptoms, bowel sounds in two groups were observed, and the coagulation index of prothrombin time (PT), thrombin time (TT), activated partial thrombin time (APTT), the serum inflammatory factor levels of interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), and T lymphocyte subgroup percentage of CD4+, CD8+ and CD14+ were compared.After six months, the APACHE Ⅱ grade, MODS and mortality were observed.Results The cases of abdominal distension and abdominal pain in observation group were lower than control group, and bowel sounds and defecation frequency were higher than the control group (P<0.05).The PT, TT and APTT in the observation group were lower than the control group (P<0.05).The serum levels of TNF-α, IL-6, and IL-10 in the observation group were lower than the control group (P<0.05).The lymphocyte subgroup percentage of CD4+ and CD14+ were higher than the control group, the CD8+ was lower than the control group (P<0.05).After six months, the APACHE Ⅱ grade, MODS and mortality in observation group were lower than control group (P<0.05).Conclusion The immune conditioning treatment of traumatic severe sepsis with multiple organ dysfunction syndromes can significantly improve the clinical symptoms, reduce inflammation, improve blood coagulation function, regulate immune function;it has a good long-term curative effect.

目的 总结双侧人工髋关节同期置换患者围手术期的护理对策及体会.方法 对12例双侧人工髋关节同期置换术患者术前进行心理护理,积极治疗合并内科疾病,术后加强基础护理,有针对性地预防和控制并发症,并进行有计划的康复训练,做好健康教育.结果 本组12例患者均顺利通过手术,未出现关节脱位、感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症,术后患肢功能恢复良好,假体在位.结论 充分的术前准备、心理护理和术后的正确护理及适宜的康复训练,可提高髋关节活动度,预防并发症的发生,促进患者早日康复.

自主性反射异常(Autonomic Dysreflexia,AD)是由于脊髓损伤后植物神经系统中交感与副交感的平衡失衡所引起,是因脊髓损伤水平以下的刺激引起交感神经肾上腺能的介质突然释放所致[1].AD在脊髓休克结束后发生,见于T6以上的脊髓损伤患者,是一种脊髓损伤特有、威胁患者生命的严重并发症,需要给予紧急处理.我科2004-01-2009-12共收治外伤性颈髓损伤患者32例,共发生AD8例,现将本组发生AD的诱因及护理对策总结如下.

骨质疏松所致的胸、腰椎压缩骨折是临床常见的老年性疾病,表现为严重的腰背部疼痛,采用传统的非手术治疗方法有卧床休息、口服止痛药物和佩戴支具等[1],患者常因长期卧床而引起压疮、肺炎等并发症.经皮椎体后凸成形术(PKP)是建立在经皮椎体成形术(PVP)基础上开展起来的骨科微创新技术,它克服了PVP骨水泥外漏率高、骨折椎体复位效果差的不足[2],已成为治疗老年人骨质疏松椎体压缩骨折新的有效手段.我科采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例38个椎体,取得满意疗效.现将护理体会报告如下。

2004年5月～2009年5月,我们采用椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱患者46例,取得满意疗效.现将护理体会介绍如下. 临床资料:腰椎滑脱患者46例,男31例,女15例;年龄37～66岁,平均51岁;病程10个月～4 a,平均25个月.滑脱程度:Ⅱ° 37例,Ⅲ° 9例;合并原发性高血压6例,糖尿病5例.临床表现为明显的腰背痛,并伴有一侧或双侧下肢放射痛,均有跛行或间歇跛行,术前均无大小便障碍.患者曾接受过保守治疗无明显疗效,所有患者均在硬外麻下行椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨术.术后X线示滑脱部分复位1例,余完全复位.出现脑脊液漏3例.随访5～36个月,平均28个月.无一例出现神经根和马尾神经损伤等并发症.植骨密度随术后时间的延长而加深,无假关节形成,随访期间无钉棒折断,无复位丢失,无护理并发症.