目的 探讨超声造影LI-RADS分类标准对乙肝肝硬化患者肝细胞癌的一致性.方法 选取我院2018年12月～2019年11月收治的疑似肝细胞癌患者112例,所有患者均于入院后行超声造影检查,根据LI-RADS分类标准进行诊断.将超声造影LI-RADS分类标准结果与病理诊断结果进行比较,以病检结果为金标准,计算前者的灵敏度、特异度、准确率.经Kappa检验分析LI-RADS分类标准与病检诊断的一致性.结果 在112例乙肝肝硬化患者中,观察者之间一致性的Kappa值分别为0.624和0.633.肝细胞癌的始增时间、达峰时间、始消时间、持续时间均短于其他类型肝癌,具有统计学意义(P＜0.05).经超声造影检出103个单发病灶,其中LR-1类21(20.39％)个、LR-2类6(5.80％)个、LR-3类5(4.80％)个、LR-4类26(25.24％)个、LR-5类15(14.56％)个、LR-M类30(29.13％)个.绘制ROC曲线评价的阳性预测值为65.22％,阴性预测值为89.17％,ROC曲线评价的AUC为0.774,拟合效果良好.结论 超声LI-RADS分类诊断乙肝肝硬化病变具有一定的临床应用价值,超声造影LI-RADS分类标准对乙肝肝硬化患者肝细胞癌的评价具有一致性.

目的 探讨P D C A循环护理在行P I C C肝胆肿瘤患者中的应用效果.方法 选择2019年1月—2020年10月在西安交通大学第一附属医院接受P I C C的102例肝胆肿瘤患者.2019年1—12月收治的51例患者设为常规组,实施常规护理.2020年1—10月收治的51例患者设为研究组,实施常规护理联合P D C A循环质量控制.比较两组的一次置管成功率、护理满意度、并发症发生情况及护理质量.结果 研究组一次置管成功率、护理满意度和护理质量各项评分均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组并发症总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于行PICC的肝胆肿瘤患者,实施常规护理联合PDCA循环质量控制干预,可以有效提高一次置管成功率,降低并发症发生率,提高护理质量和护理满意度,值得推广使用.

目的 汉化Sheffield护理评估与转诊简表,并评价其在我国恶性肿瘤患者中的信度和效度.方法 对Sheffield护理评估与转诊简表进行汉化及调试,在572例恶性肿瘤患者中进行问卷调查,并以中文版姑息关怀中的问题与需求问卷为校标,对汉化版量表进行信、效度分析.结果 (1)中文版Sheffield护理评估与转诊简表共6个维度,37个项目.(2)项目分析:各项目高分组和低分组得分比较,差异均具有统计学意义(t=3.576～8.293,均P＜0.05);各项目得分与总分的相关系数为0.579～0.741,量表各个项目间的相关系数为0.362～0.705(均P＜0.05).(3)效度:量表总内容效度指数为0.955;结构效度中,探索性因子分析共提取6个公因子,方差累计贡献率为79.273％,验证性因子分析显示模型结构拟合良好;校标效度中,量表总得分与中文版姑息关怀中的问题与需求问卷呈正相关(r=0.791,P＜0.01).(4)信度:总量表的Cronbach's α系数为0.862,折半信度为0.806,重测信度为0.856.结论 汉化后的Sheffield护理评估与转诊简表具有良好的信度、效度和临床实用价值,能够作为评价我国恶性肿瘤患者安宁疗护转介需求的调查工具.