目的:分析国家药品集中带量采购政策对公立医疗机构药品采购接续期政策效应的持续性.方法:基于国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据和两干预点的中断时间序列分析模型,分析7个试点城市公立医疗机构不同中标情况下药品采购量、采购金额、日均费用变化.结果:试点期中标但接续期未中标的过评仿制药,在试点期政策干预后DDDs水平变化显著(β2=18713.23,p＜0.001);接续期DDDs水平变化显著(β4=-22287.48,p=0.002),趋势变化显著(β5=-1943.60,p=0.022),采购金额水平变化显著(β2=-21869.97,p=0.002).试点期未中标但接续期中标的药品,在接续期政策干预后DDDs水平变化显著(β4=19442.77,p＜0.001),采购金额水平变化显著(β4=8840.89,p＜0.001).集采品种未过评仿制药品在试点期采购金额水平下降(β2=-89005.99,p＜0.001),在接续期采购金额呈长期上升趋势(β4=2538.91,p=0.046),且采购金额占比在接续期也呈长期上升趋势(β4=0.52,p=0.011).结论:应监测未过评仿制药品日均费用,完善未过评仿制药品挂网退出机制;监测试点期、接续期均未中标药品日均费用,研判其是否存在不合理增长;坚持推进集中带量采购政策,完善配套措施.

目的:探究国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品的使用特征,为进一步规范可替代品种使用监测、优化药品集采政策提供建议.方法:利用2019年-2020年国家药品供应保障综合管理信息平台的药品采购数据,采用描述性统计方法分析政策实施前后抗肿瘤药品采购金额、用药频度(DDDs)与日均费用(DDDc)的变化情况.结果:政策实施后抗肿瘤集采品种的采购金额与DDDc分别下降了 31.87％和51.55％,DDDs上升了 40.61％;可替代品种的采购金额与DDDs分别上升了 49.20％与41.62％,DDDc变化不明显.从注册评价类型来看,政策实施后集采品种中的仿制药DDDs增幅高于原研药,药品费用下降明显;可替代品种中原研药的采购金额与DDDs的增长率高于仿制药.从可替代程度来看,可替代品种的采购金额、DDDs与DDDc增幅在政策实施后均高于基本可替代品种.结论:国家药品集采政策对抗肿瘤集采品种的降价省费效应显著,使用中选产品逐渐成为患者的一致选择;集采品种对可替代品种的替代效应并不明显,应采用信息化手段开展高替代程度品种的使用限额与用量监测,加快过评仿制药对高价原研药的替代使用.

目的:探究商业健康保险对基本医疗保险(以下简称医保)基金支出的影响.方法:基于我国31 个省份2012-2019年的面板数据,采用系统GMM模型与工具变量法进行检验.结果:商业健康保险在10％的水平上显著减少基本医保基金的支出,且影响效应呈现出东部地区＞中部地区＞西部地区的地区差异性.结论:商业健康保险有利于分担基本医保基金的支出压力;影响机制可能与商业健康保险的产品设计,以及患者的消费倾向性有关.

目的:分析集中带量采购政策对不同等级公立医疗机构约定采购周期、续约期药品采购的影响.方法:运用间断时间序列法分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量、采购金额、日均费用的变化情况.结果:集采品种在试点期、续约期采购量分别增加15.36％和4.61％,可替代品种试点期、续约期采购量增长率均高于集采品种增长率,分别为17.30％和5.60％.集采品种中原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购量占比分别为27.07％、53.00％和19.93％,过评仿制药试点期、续约期占比分别增加了34.71个和0.92个百分点.集采品种原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购金额占比分别为40.46％、42.87％和16.68％,过评仿制药试点期、续约期采购金额占比分别增加了20.07个和0.07个百分点.结论:基层医疗机构政策效应具有滞后性.集采品种过评仿制药替代效应明显,基层医疗机构用药质量提升.三级医疗机构、二级医疗机构未过评仿制药续约期日均费用存在异常增长.

目的:分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据.方法:基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1 月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征.结果:集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P＜0.05).集中带量采购品种中原研药(β2=-0.58,P= 0.043)、过评仿制药(β2=-3.18,P＜0.001)、未过评仿制药(β2= 5.83,P＜0.001)试点期日均费用水平变化均具有统计学意义.可替代品种中过评仿制药在试点期政策干预后采购量(β3= 19.69,P= 0.025)及采购量占比均呈上升趋势,但在续约期政策干预后采购量及采购量占比均呈下降趋势.抗感染药、抗肿瘤药及免疫用药试点期采购量水平变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施.

目的:以首批国家集采药品为例,分析集采政策对制药企业在公立医疗机构药品销售的影响,以期为集采政策的完善提供理论依据.方法:运用中断时间序列分析集采政策实施前后集采品种和可替代品种药品在公立医疗机构的销售情况.结果:集采政策实施后,中选企业的集采品种药品采购量增长163.28％,占所有企业采购量的比重从37.45％上升至86.45％;未中选企业的采购量降低75.30％,占所有企业采购量的比重从62.55％下降至13.55％.中选企业中非百强企业的集采品种药品采购量增长313.27％,而百强企业药品采购量仅增长5.76％.通过中断时间序列分析发现,在集采政策干预后,中选企业在中选产品非供应地区的药品采购量瞬时效应显著下降(β2=-58.727,P＜0.001),长期趋势呈显著下降状态(β3=-4.550,P=0.010).结论:集采品种中选与未中选企业市场份额变化较大,可替代品种采购量变化有限;中选百强企业采购量增长幅度较小;未中选企业采购量呈长期下降趋势;中选企业在中选产品非供应地区药品销售量显著下降.政府部门应持续关注中选企业合理的利润诉求,引导企业转变营销策略,保障中选产品稳定供应.

To protect employers' legal rights and interests is one of the statutory responsibilities of the trade unions.With the continuous increase of labor wages,the status of employers and employees has changed, and the employees' willingness to make decisions at work has been gradually promoted. Therefore,the maladjustment between the existing labor rights protection system and social development has gradually become more apparent.In the modern corporate governance,trade unions have great impact on the formation of a healthy and orderly labor relations.The report of the 19th CPC National Congress clearly proposed that"we should improve the consultation and coordination mechanism involving the participation of government,trade unions and enterprises,and establish a harmonious labor relationship". At present,the academia pays more attention to the effectiveness of trade unions' own rights protection. However,in the new era, the transformation of trade unions in China should be explored from the fundamental perspective of its position and function. This article conducts empirical tests on multiple aspects of the present situation of how trade unions protect employees' labor rights based on China Employer-employee Survey(CEES).The results show that trade unions have significantly positive impacts on promoting the protection of employers' right to be employed,right to obtain renumeration,and right to receive vocational training. However, trade unions do little to promote the protection of the right to relax and the right to enjoy social insurance. Therefore, based on the theory of opportunity cost, this article concludes that the reason for this is that there is no clear boundaries among the trade unions' obligations,so that the passive rights of employees' for free choices are intruded, which causes the dilemma of employees'"unintentional rest"and"non-optimal investment". It is suggested that trade unions assertion of employees' rights should aim at realizing the positive labor rights, and should also respect the negative labor rights.In other words,trade unions should put emphasis on the"realization of labor rights",but at the same time get rid of"over-protection".

碳标识制度因在实践中取得实质性环保成效而在域外广泛适用.为应对绿色贸易壁垒,我国部分企业已开始为产品加贴碳标识,国务院也于2016年底颁布了《关于建立统一的绿色产品标准、认证、标识体系的意见》等政策推动绿色标识制度的发展.然而,法律层面的立法空缺使得碳标识制度推行面临多重困境,亟待解决的首要问题是选择强制抑或自愿的推行方式.在借鉴域外实践经验的基础之上,建议以本土现实需求为导向,基于“合法性、适当性和均衡性”的政府干预边界原则,选择分散型立法模式,以“先自愿再部分强制”的阶段性方案推进碳标识制度实施.

流域水电开发对河流生态环境造成了不利影响,生态友好型水库调度的实施迫在眉睫.本文在查阅国内外研究文献的基础上,概述了生态友好型水库调度的定义以及实施的基本原则,指出当前生态友好型水库调度的研究热点以及存在的问题,同时根据我国21世纪的治水方针,展望了生态友好型水库调度的发展方向.

文章构建基于t分布的EGARCH(1,1)模型来研究利率波动对湖北省城镇居民消费支出的影响.实证结果表明,EGARCH(1,1)模型可以较好地拟合利率波动的持续性和非对称性,负向冲击对利率波动的影响会大于正向冲击的影响;EGARCH(1,1)模型比GARCH(1,1)模型更好地刻画了利率波动对湖北省居民消费支出的影响;利率波动的当期和滞后期值都会在一定程度上抑制湖北省城镇居民的消费支出.

社会主义时代,矛盾仍然是推动社会发展的动力。“十一五”规划的实施,构建社会主义和谐社会的过程,就是妥善处理各种矛盾、消除社会不和谐因素的不断前进的过程。我们要特别注意用不同的方式处理好不同性质的社会矛盾,有效地实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益,保证人民群众共享改革发展的成果。