颈源性高血压是继发于颈椎病的血压升高,临床治疗中若只关注高血压的表象而忽视颈椎病的病理学基础,则不能取得良好、稳固的疗效.中医药治疗颈源性高血压重视标本兼顾,多以舒筋活络、潜阳平肝、滋补肝肾等药物同用;针灸常选取颈部腧穴以疏通经络,并常与足三里、三阴交等特定穴位配合;推拿主要采用理筋松解、正骨等恢复颈椎的生物力学平衡.中医药治疗遵循治病求本、标本兼治的原则,在提高疗效的同时,还可保持疗效的稳定.但目前针对颈源性高血压尚未形成统一的诊断标准,未来应加强对其诊断方法的探究,做到早诊断、早治疗,促进患者康复.

目的 观察醒脑开窍针刺法联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效及其对患者血清骨桥蛋白(OPN)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法 将114例急性脑出血患者按随机数字表法分为联合组、对照A组和对照B组,每组38例.3组均予常规治疗,对照A组另予依达拉奉静脉滴注治疗,对照B组另予醒脑开窍针刺治疗,联合组另予醒脑开窍针刺联合依达拉奉静脉滴注治疗.比较3组临床疗效,观察3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)和日常生活活动能力量表(BI)评分的变化,比较3组脑血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血清炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、OPN、CGRP水平.结果 联合组治疗后总有效率为94.7％,高于对照A组、对照B组的76.3％、73.7％(P<0.05).3组治疗后NIHSS评分与RI水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组治疗后GCS、BI评分与Vm、PI水平均较治疗前提高(P<0.05),且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组治疗后血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α、MDA、OPN水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组血清SOD、CGRP水平较治疗前提高(P<0.05),且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05).结论 醒脑开窍针刺法联合依达拉奉治疗急性脑出血可改善患者脑血流动力学,减轻炎症与氧化应激反应,调节血清OPN、CGRP水平,缓解神经功能缺损与昏迷程度,提升日常生活能力,疗效优于单纯醒脑开窍针刺或依达拉奉.

颈源性失眠是临床常见的一种病症,失眠是主要表现,但根本原因在于各种原因导致的颈椎病.临床医师在治疗失眠时常从内科方面考虑,很容易忽视颈椎病的原因.临床治疗中,中药治疗颈源性失眠多采用舒经通络、安神定志的方药,针灸多采用头颈部腧穴以及内关等特定穴治疗,推拿则主要采用正骨、点穴等手法进行治疗,取穴多与针灸相近.此外,针灸推拿常配合腹部及背部腧穴治疗,调整脏腑功能,由外而治,由内而愈,最终使疾病内外同治,标本兼顾,既可提高疗效,又可提高其治疗的稳定性.