目的:探讨血流频谱预测早发型子痫前期孕妇的妊娠结局价值.方法:回顾性收集本院分娩的早发型子痫前期患者120例(病例组)和非子痫前期正常孕妇100例(对照组),在孕晚期对两组孕妇进行三维彩超检查,观察子宫动脉及脐动脉的血流频谱变化;根据病例组妊娠结局不同分为围产儿不良结局、孕产妇不良结局及无不良妊娠结局,对比各妊娠结局的血流频谱差异,受试者工作曲线(ROC)分析血流频谱值预测不良妊娠结局效能.结果:病例组子宫动脉和脐动脉的S/D、PI和RI值均高于对照组,围产儿不良结局(28.3％)、孕产妇不良结局(21.7％)发生率均高于对照组(5.0％、4.0％)(均P＜0.05):病例组发生母婴不良结局孕妇的子宫动脉S/D、PI和RI值均高于未发生不良结局孕妇(P＜0.05).子宫动脉及脐动脉的S/D、PI和RI值对预测早发型子痫前期孕妇母婴不良妊娠结局灵敏度75％～80％,特异度83％～86％.结论:早发型子痫前期患者母婴预后与子宫动脉及脐动脉血流频谱变化关系密切,监测子宫动脉及脐动脉血流频谱情况,可为临床预测母婴不良妊娠结局提供有效依据.

目的 探讨改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损修补的安全性.方法 回顾性分析51例改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损病人的临床资料,均行原改良T形切口颞肌下颅骨缺损修补术.术后近期(2周内)观察颞肌肿胀或血肿、切口愈合情况;远期(术后6个月)观察颞肌萎缩、面神经颞支功能、术区皮肤感觉.头颅CTA观察颞浅动脉、颞中横静脉的保存率.结果 术后2周内均未出现颞肌血肿或极度肿胀,切口均一期甲级愈合.术后6个月无颞肌萎缩43例,出现轻度萎缩8例,无明显美容及功能障碍.51例均无面神经颞支功能障碍.术区皮肤感觉正常46例,不同程度麻木5例.头颅CTA示:颞浅动脉双支保留36例(70.6％),额支保留13例(25.5％),顶支保留2例(3.9％).颞中横静脉保留率100％.结论 改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损按原切口颞肌下颅骨修补有效避免颞肌及切口并发症,术区神经、血管保存率高,手术并发症少,值得临床应用推广.

目的 研究早发型子痫前期(EOSP)孕妇血清T-钙黏蛋白(T-cadherin)水平与子宫动脉血流参数相关性.方法 选取2018年1月～2019年1月于陆军第八十一集团军医院分娩的EOSP患者50例作为观察组,同期正常分娩的孕妇50例为对照组.比较两组孕妇孕14周血清T-cadherin水平,20周子宫动脉血流参数水平,围生儿不良结局发生情况,并分析各指标间的相关性.结果 观察组孕妇血清T-cadherin水平低于对照组,而子宫动脉囊括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期和舒张期血流流速比值(S/D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与子宫动脉PI、RI、S/D水平均呈负相关关系(P＜0.05).观察组胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均呈负相关关系(P＜0.05).结论 EOSP孕妇血清T-cadherin水平存在明显低表达,且与子宫动脉血流参数存在密切相关,临床工作中可能通过检测血清T-cadherin水平,实现对早发性子痫前期的临床预测以及预后评估.

目的 探讨子痫前期孕妇子宫血流和胎儿脐动脉血流参数变化及其与围生儿预后的关系.方法 回顾性选取2017年1月至2018年6月陆军第八十一集团军医院产检并住院分娩的80例子痫前期孕妇为研究对象,根据病情分为重度子痫前期组(36例)和轻度子痫前期组(44例),按照数字表法随机选取同期80例健康孕妇为健康组.测量三组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉收缩峰血流速和舒张峰血流速比值(S/D)、波动指数(RI)和阻力指数(PI),记录三组围生儿不良预后情况.结果 重度子痫前期组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉各血流参数均显著高于轻度子痫前期组和健康组,而轻度子痫前期组又高于健康组(P<0.05).重度子痫前期组胎儿生长受限、胎儿窘迫、5min新生儿评分(Apgar)<7分、围产儿死亡及围生儿不良结局总发生率均高于轻度子痫前期组和健康组(P<0.05).Logistic二元回归分析显示,孕妇子宫动脉RI、PI、S/D和胎儿脐动脉RI、PI、S/D均与围生儿不良预后存在相关性(P<0.05).结论 子痫前期可引起孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数发生明显变化,改变幅度与围生儿不良预后密切相关.