目的 探究高压球囊扩张治疗前臂动静脉内瘘血栓的安全性及有效性.方法 选取我院收治的前臂动静脉内瘘血栓患者168例,根据治疗方法将其分为一般球囊组和高压球囊组,每组84例.一般球囊组使用普通球囊进行手术,高压球囊组使用高压球囊进行手术.比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度(RDW)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)水平.采用生活质量评分量表对患者生活质量进行评价,统计术后3个月开通率及并发症发生情况.结果 治疗后高压球囊组患者Hb、RDW-CV、RDW水平低于一般球囊组(P<0.05);治疗后高压球囊组患者PLT水平高于一般球囊组,TC、TG水平低于一般球囊组(P<0.05);治疗后高压球囊组患者Scr、BUN水平低于一般球囊组(P<0.05);治疗后高压球囊组患者社会生活、焦虑、抑郁、日常生活评分高于一般球囊组(P<0.05);高压球囊组患者术后3个月开通率高于一般球囊组(P<0.05);一般球囊组患者并发症发生率高于高压球囊组(P<0.05).结论 使用高压球囊对前臂动静脉内瘘血栓患者进行治疗,能够改善患者红细胞及PLT水平,增强止血功能,减少肾功能损伤,治疗效果较好,安全性较高.

目的 总结改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨成形术的经验.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月应用改良T形切口大骨瓣减压术治疗的31例颅脑损伤的临床资料,去骨瓣减压术后8～20周行颅骨成形术,术后随访38～66个月,平均50.2个月.结果 末次随访GOS评分5分22例,4分9例.3例颞肌轻度萎缩,但不影响功能.所有病人额纹对称,切口、皮瓣、头发等生长良好,钛网稳定性良好.结论 改良T形切口大骨瓣减压术可为颅骨成形术创造良好条件.

目的 探讨改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损修补的安全性.方法 回顾性分析51例改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损病人的临床资料,均行原改良T形切口颞肌下颅骨缺损修补术.术后近期(2周内)观察颞肌肿胀或血肿、切口愈合情况;远期(术后6个月)观察颞肌萎缩、面神经颞支功能、术区皮肤感觉.头颅CTA观察颞浅动脉、颞中横静脉的保存率.结果 术后2周内均未出现颞肌血肿或极度肿胀,切口均一期甲级愈合.术后6个月无颞肌萎缩43例,出现轻度萎缩8例,无明显美容及功能障碍.51例均无面神经颞支功能障碍.术区皮肤感觉正常46例,不同程度麻木5例.头颅CTA示:颞浅动脉双支保留36例(70.6％),额支保留13例(25.5％),顶支保留2例(3.9％).颞中横静脉保留率100％.结论 改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损按原切口颞肌下颅骨修补有效避免颞肌及切口并发症,术区神经、血管保存率高,手术并发症少,值得临床应用推广.

目的 探讨前路减压复位融合内固定术及益肾补骨汤对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的影响研究.方法 选取从2019年1月至2019年12月期间患有下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者60例作为本次调查对象,随机分为常规组与研究组,30例/组.常规组患者采用前路减压复位融合内固定术治疗,研究组患者则在常规组基础上联合益肾补骨汤共同治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 患者在给予两种治疗方案后,分析和统计两组患者治疗总有效率,常规组为73.3% ,研究组为90% ,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 针对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的治 疗,采取前路减压复位融合内固定术及益肾补骨汤不仅提供治疗效果,也有利于患者其他并发症发生,对患者康复和生活质量提升具有重要意义.

目的 研究益肾补骨汤结合前路减压复位融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床效果.方法 对照组患者采用前路减压复位融合内固定术治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上采用益肾补骨汤结合治疗.观察两组患者治疗后的临床效果和并发症的发生情况.结果 两组患者术后的Cobb角距离椎体的水平位移大小较对照组更小(P<0.05).观察组和对照组相比脊髓神经功能改善的效果更好(P<0.05).观察组患者手术后并发症的发生情况较对照组更低(P<0.05).结论 将益肾补骨汤结合前路减压复位融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤能促进患者颈椎解剖结构的恢复,改善患者的生活水平,有利于患者预后.

目的:探究前路减压复位融合内固定术联合益肾补骨汤对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的影响及作用.方法:对比组患者应用前路减压复位融合内固定术进行治疗,实验组在此基础上加用益肾补骨汤联合进行干预,比较两组患者治疗后的临床效果.结果:对比组治疗总有效率86.23％,实验组治疗总有效率95.76％,且实验组显效率较对比组更高,具有明显优势.结论:通过观察全新中西医结合治疗方案与常规治疗的临床差异,分析不同方法治疗后患者的颈椎Cobb角、JOA评分、水平位移距离指标变化情况,了解其治疗方案对患者的影响作用,为相关治疗方案提供重要的数据基础.

目的:探讨脑外伤后进展性出血性脑损伤(PHI)的发病机制及临床救治方案.方法:回顾性分析我院2015年1月—2017年6月收治的PHI 167例的临床资料.167例患者中外伤性迟发性颅内血肿59例,外伤性进展性颅内血肿108例.手术治疗94例,非手术治疗73例.手术治疗的94例中,行单纯颅内血肿清除术65例,行颅内血肿清除+去骨瓣减压术29例.结果:按照格拉斯哥预后评分(GOS)判定预后,恢复良好114例,中残32例,重残13例,死亡8例.结论:早期、准确诊断颅脑外伤后PHI对改善患者的预后至关重要.对外伤性颅内血肿患者,绝不能仅依赖首次CT检查结果即制定一成不变的治疗方案,应进行专科监测和动态CT观察,根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案.

目的:探讨改良微创经皮切开技术在不同体型的脑损伤患者中应用的实用性及安全性;方法:回顾性分析2011年10月-2016年10月解放军第二五一医院神经外科575例行改良经皮气管切开的病例,按照国人BMI指数分类标准,分为偏瘦及正常体型组(n=408)、超重及肥胖组(n=167),从两组分别随机抽取120例,形成A组和B组,比较A、B组之间的手术时间,早期及晚期的并发症发生率.结果:B组手术准备时间长于A组,手术操作时间长于A组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).在手术并发症方面,两组手术早、晚期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无手术相关死亡病例.结论:改良的经皮微创气管切开技术可安全地用于不同体型的脑损伤患者,实用性强,值碍进一步推广.

目的 分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 发生并发症15例,占同期的16.8％,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿(76岁高龄)1例.本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染.结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度(中青年)、彻底引流血肿、严格无菌操作,能最大限度地降低并发症的发生率.

目的 初步探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)激动剂对体外培养海马神经元轴突生长的作用及其机制.方法 通过向原代培养的胎鼠海马神经元中加入PPARγ激动剂曲格列酮(TGZ)及其抑制剂GW-9662 (GW)以及JNK特异性抑制剂SP 600125 (SP),以研究PPARγ激动剂对海马神经元轴突生长的作用,以及JNK通路的活化在此过程中的作用.结果 TGZ活化PPARγ后能明显促进海马神经元轴突的延长(P＜0.05).PPARr拮抗剂GW消除了TGZ的促轴突生长作用.PPARγ活化后激活了JNK通路,且JNK特异性抑制剂SP能明显阻断TGZ的促轴突生长作用(P＜0.05),表明TGZ诱导的促轴突生长作用依赖JNK通路的激活.结论 PPARr激动剂能促进海马神经元轴突的生长,且此作用依赖JNK通路的激活.