目的 探究血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su-PAR)、白细胞介素-35(IL-35)对机械通气合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者临床预后的预测.方法 选取河南省人民医院2017年1月-2019年8月收治的机械通气合并VAP患者114例作为研究对象,随访30 d,根据预后情况分为生存组80例、死亡组34例.比较两组确诊VAP时、治疗1 d、3 d、5 d、7 d时血清NE、su-PAR、IL-35水平,采用Logistic回归分析血清各指标与预后的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析血清NE、su-PAR、IL-35对预后的预测价值,采用卡普兰-迈耶曲线(K-M)分析血清NE、su-PAR、IL-35高危者、低危者的生存曲线.结果 死亡组确诊VAP时血清NE、su-PAR、IL-35分别为(177.20±36.52)μg/L、(9.82±1.39)ng/ml、(35.10±4.03)pg/ml,高于生存组的(142.29±30.04)μg/L、(7.46±1.15)ng/ml、(31.27±3.47)pg/ml(P<0.001);血清NE、su-PAR、IL-35与预后显著相关(P<0.05);死亡组血清NE、su-PAR、IL-35治疗1 d、3 d、5 d、7 d呈升高趋势,生存组血清NE、su-PAR、IL-35水平在治疗5 d时达到高峰,治疗7 d时显著下降,且生存组治疗1 d、3 d、5 d、7 d血清NE、su-PAR、IL-35水平低于死亡组(P<0.05);预测预后的AUC:NE为0.741,su-PAR为0.720,IL-35为0.804,三者联合为0.873,联合检测优于单独检测(P<0.05);血清NE、su-PAR、IL-35高危者死亡率高于低危者(P<0.05).结论 血清NE、su-PAR、IL-35在机械通气合并VAP病死患者中呈高表达,与预后显著相关,并具有较高的预后预测价值.

本文介绍英国成人体外膜肺氧合治疗住院患者物理疗法的专家共识核心内容,从指南简介、团队建设、物理疗法实施安全管理、身体康复和呼吸治疗等方面进行解读,以期给予临床体外膜肺氧合治疗住院患者护理管理一定启示.

Objective To investigate the effects of heparin intervention on platelet-related parameters and vascular endothelial cell function in patients with acute and severe heart failure.Methods Sixty-six patients with acute and severe heart failure from February 2013 to May 2014 were selected as study subjects, they were divided into the observation group and the control group, with 33 cases in each group,the control group received routine medication(diuretics,cardiotonics,vasodilator and others)for 2 months,the observation group was given heparin intervention on the basis of the above for 2 months.The prothrombin time(PT),platelet count(PLT)and thromboxane B2(TX B2)levels in the two groups at end-of-treatment were tested,meanwhile,the levels of endothelin-l(ET-I),human endothelial cells leukocytes colony stimulating factor(G-CSF)and interleukin-6(IL-6)levels were compared,and the incidences of adverse reaction were recorded.Results Compared with the control group [(14.05±1.02)s],PT in the observation group[(15.08±1.26)s]after the treatment was significantly prolonged(P<0.05),the levels of PLT[(137.25±1.88)109/L],TXB2[(180.19±1.23)pg/ml],ET-l[(40.27±2.65)ng/ml],G-CSF[(215.27±2.37)ng/L],IL-6[(216.54±2.78)ng/L]in the observation group were significantly lower than those in the control group[(144.36±1.65)x109/L,(55.38±2.17)ng/ml,(254.32±2.04)ng/L,(280.37±1.75)ng/L,P<0.05];there was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (9.1% vs 6.1%,P>0.05).Conclusions Heparin intervention can reduce platelet activation in patients with acute and severe heart failure effectively,improve the function of vascular endothelium,so it is worthy of clinic application.

目的：比较分析阿托伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果。方法研究对象选取80例老年2型糖尿病合并冠心病患者，随机将其平均分为两组。两组均进行常规治疗，在此基础上对照组应用辛伐他汀治疗，观察组采用阿托伐他汀进行治疗，并对比其临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为97.50%，远高于对照组患者的70.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者治疗后的射血分数为（48.21±8.50）%，明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。而对照组射血分数治疗前后相比无明显变化，差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。结论与辛伐他汀相比，阿托伐他汀在治疗老年2型糖尿病合并冠心病方面有较好的临床治疗效果，有助于提高患者的射血分数，安全可靠，可在临床上推广使用。

目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月冠心病心律失常患者75例,其中25例口服美托洛尔为美托组,25例口服稳心颗粒为稳心组,另25例口服美托洛尔及稳心颗粒为联合组.比较三组患者治疗效果及治疗后心电图指标.结果 联合组QTc间期、QRS间期值高于美托组及稳心组,联合组PR间期值低于美托组及稳心组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率(92％)高于美托组(56％)及稳心组(64％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒可有效控制冠心病心律失常,安全性高.

目的 分析与探讨ICU患者肠内营养性腹泻原因及其护理对策.方法 2011-05/2013-05河南省人民医院观察100例ICU患者在肠内营养支持期间发生的腹泻情况,并分析其原因,制定针对性的护理方法.结果 患者发生肠内营养性腹泻的原因主要与营养液供给量、供给速度、抗生素使用情况及低蛋白血症相关.结论 针对行肠内营养支持的ICU患者的临床护理,需要注重肠内营养、肛周皮肤的护理,同时观察腹泻产生情况,以提高营养支持的耐受性.

探讨本组充血性心力衰竭并发肝功能损害的特点；方法：回顾性分析本组住院的292例各类型心衰病人并发肝功能损害情况；结果：胆红素监测结果TB增酶学增高情况：ALT88例（30.14）、AST46例（15.75%）、LDH52例（17.81%）、GGT55例（18.84%）、ALP19例（6.51%）。高89例（30.48%）；胆红素监测结果TB增高89例（30.48%）；蛋白代谢监测结果TP降低48例（16.44%）。结论：本组病人肝功能检测结果充分说明了充血性心力衰竭病人对肝功能损害的现象，主要表现肝功能轻度异常，肝脏酶学及胆红素轻度增高，部分病例ALB明显降低，GLB明显增高，A/G倒置，造成不可逆的肝脏病理损害，发展为心源性肝硬化，严重影响了病人身体健康及生活质量，而消化道症状则不明显，黄疸与症状及体征也因心衰症状突出。

目的探讨急诊护理人力资源的配置与优质护理的关系。方法采用随机法抽取河南省7所综合医院与7所专科医院的急诊资料进行人力资源配置调查。结果医院急诊的直接护理与间接护理人力资源配置不同,不仅总量具有差异,而且比例也不均衡。结论需加强对护士进行素质教育,同时合理配置护士编制,以保证护理能够更好的满足患者心理以及社会的需求,从而提高临床护理的质量。

<正>颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)是由多种原因引起的骨科常见病,多由外伤致颈椎骨折,压迫脊髓腔内血管、神经,引起水肿损坏。CSCI是一种严重的创伤性疾病,病情具有突变、易变、多变的特点,颈髓损伤患者急性期常需院内转运做磁共振检查或高压氧治疗,检查和治疗时间

优质护理服务的开展更需要有科学合理的人力资源配置做保障.本课题就河南省急诊护理人力资源配置进行了问卷调查分析,经过文献查找,咨询专家意见等,总结分析了河南省急诊护理人力资源配置现状和发展方向,现报道如下.

<正>应用压力传感器进行血流动力学监测,如中心静脉压(CVP)、有创动脉压(ABP),在抢救和监护危重患者中发挥了越来越重要的作用,其放置的位置直接影响测得数据的准确性。目前临床上没有较稳妥的固定方法,压力传感器位置经常变动影响数据的连续性与准确性,增加了护理工作难度。鉴此,笔者设计并制作了压力传感器固定带,2012年3月应用于50例患者,取得了良好的效果,介绍如下。

甲状腺癌根治术是目前大家公认的治疗甲癌的最好选择.本文作者对1989～1991年进行甲癌根治术的175例患者做了随访、跟踪调查,以期了解手术年龄与生存期的关系,临床分期、病理类型和年龄等因素对自然生存率的影响.

缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症病变导致心包增厚、粘连、纤维化甚至钙化,从而压迫心脏,使心脏的舒张和收缩功能受限,引起一系列循环障碍的疾病,外科手术切除增厚的心包,解除心脏的束缚,是治愈本病的有效途径.我科自1985～1997年共为43例缩窄性心包炎患者实施心包切除术,除1例死亡外,余全部治愈,现将我们的护理体会介绍如下.