卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤.晚期卵巢癌患者即便接受了规范的治疗,仍有大多数患者以腹膜种植转移的形式复发进展并死亡.腹腔热灌注化疗(HIPEC)在治疗和预防腹膜种植及控制恶性腹水方面具有独特的优势,但目前对于HIPEC治疗晚期卵巢癌是否能延长生存期仍存在争议,证据较充分且认为HIPEC能增加晚期卵巢癌患者获益的治疗方式为间歇性肿瘤减灭术后联合HIPEC,以及HIPEC已作为卵巢源性弥漫性腹膜黏液癌病术后的标准治疗方案.但在其他适应证、使用时机、用药方案、药物剂量、热灌注温度、灌注方式等方面尚不统一,本文从HIPEC的发展历史、机制、适应证以及目前存在的问题等方面,对HIPEC研究进展做一综述,以期对其有更深入的认识.

目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后.方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等.结果:①50例患者的中位年龄为51岁(27～68岁),45例(90.0％)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0％)为主;5例(10.0％)为初治局部晚期恶性肿瘤.②50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例.平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元.③34例(68.0％)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0％);28例(56.0％)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0％).接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5％)术后出现盆腹腔感染(并发症Cla-vienDindo Ⅱ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5％).④50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1～63个月),中位生存时间28.2个月(1～63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1～63个月).随访期内11例术后复发(7例,29.2％)或未控(4例,16.7％),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8％).结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一.盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究.

目的探讨LEEP治疗宫颈癌前病变的临床治疗效果。方法 120例宫颈癌前病变患者为观察对象,所有患者均行LEEP治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者平均手术时间为(8.3±2.2)min,术中平均出血量为(10±4.4)mL,患者一次完全切除率为93.3%,8例患者术中疼痛,15例患者术后自述下腹坠胀,其余患者术后无不适感。结论本次研究结果可见LEEP治疗宫颈癌前病变,具有较满意的临床疗效,安全性高,值得临床推广。

Objective To investigate the expression of Bcl-2,IGF-2 protein expression in uterine fibroid tissue and the correlation with the incidence of uterine fibroids.Methods Immunohistochemistry SP method,detection the expression of Bcl-2,IGF-2 protein in uterine leiomyoma and normal myometrium,and analyze the correlation between Bcl-2,IGF-2 protein and occurrence of uterus fibroids by pearson correlation analysis.Results The positive expression rate of Bcl-2,IGF-2 protein in uterine fibroid tissue was significantly higher than normal myometrium,both posi tive expression rate in uterine fibroid tissue(100%,95%,respectively) higher than in the normal muscle tissue(21.21%,25.00%).Conclusion Bcl-2 protein in uterine fibroid tissue was overexpressed,the expression of IGF-2 is also up regulated,suggesting that the increased expression of Bcl-2and IGF-2 protein can induce the occurrence of fibroids.