Objective To observe the clinical effect of acupoint application of Xiaoying Sanjie Prescription on benign thyroid nodules with the syndrome of qi stagnation and phlegm obstruction.Methods Eighty patients with benign thyroid nodules（syndrome of qi stagnation and phlegm obstruction）treated in the Department of Endocrinology of Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine from May 2019 to April 2021 were randomly assigned into a control group（n=40）and an observation group（n=40）according to the random number table method.The control group was treated with Xiaojin Tablets, and the observation group with Xiaojin Tablets combined with acupoint application of Xiaoying Sanjie Prescription（4 times a week, 4 h each time）.After 3 months of treatment, the clinical efficacy was compared between the two groups.The TCM syndrome score, thyroid maximum nodule diameter, thyroid function indicators[free triiodothyronine（FT3）,free thyroxine（FT4）,and thyroid-stimulating hormone（TSH）],and safety indicators such as blood routine, liver function, renal function, urine routine, and electrocardiogram were compared between before and after treatment as well as between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 73.5%（25/34）,which was higher than that（57.8%,22/38）of the control group（P＜0.05）.The treatment in both groups decreased the TCM syndrome score and thyroid maximum nodule diameter（P＜0.05）,and the observation group had lower TCM syndrome score and thyroid maximum nodule diameter than the control group（P＜0.05）.The FT3,FT4,and TSH levels showed no significant differences between the two groups as well as between before and after treatment（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions had no significant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The acupoint application of Xiaoying Sanjie Prescription can significantly alleviate the clinical symptoms of patients with benign thyroid nodules（syndrome of qi stagnation and phlegm obstruction）and reduce the maximum diameter of nodules without compromising the thyroid function of patients and has high safety.Therefore, this therapy is worthy of clinical application.

目的 探讨番石榴叶提取物对Zucker糖尿病肥胖(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠胰腺组织microRNA表达水平的影响.方法 实验共纳入12只6周龄雄性ZDF大鼠及6只同龄雄性Zucker瘦型(Zucker lean,ZL)大鼠,适应性喂养1周后,ZDF大鼠使用高脂饲料喂养,ZL大鼠使用普通饲料喂养.诱导喂养2周后,将6只ZL雄性大鼠作为正常组,12只ZDF大鼠检测随机血糖≥11.1 mmol/L者纳入实验,并随机分为模型组和治疗组,每组各6只大鼠.治疗组大鼠每日按0.01 mL/g体质量(折合生药材8 g/kg)灌胃给药,正常组、模型组大鼠灌服等体积蒸馏水,共干预4周.每周监测大鼠体重和空腹血糖.实验结束后,将大鼠心脏放血处死,并分离血清测定胰岛素水平,剖取胰腺并采用基因芯片检测模型组、治疗组大鼠胰腺中microRNA的表达.结果 与模型组大鼠比较,治疗组大鼠空腹血糖和空腹胰岛素水平均降低,基因芯片检测到两组大鼠胰腺组织中共有9种microRNA差异性表达(7种上调,2种下调),其中miR-361-5p的表达显著上调.结论 番石榴叶提取物干预后影响了大鼠胰腺中microRNA的表达,并可能通过调控miR-361-5p的表达调节胰岛β细胞去分化,从而降低血糖.

目的 探讨糖络宁通过沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)减轻KK-Ay糖尿病小鼠坐骨神经细胞焦亡的机制.方法 选用8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠10只,普通饲料喂养作为空白对照组;8周龄SPF级雄性KK-Ay小鼠35只,高脂饲料喂养4周,检测小鼠随机血糖≥16.7 mmol/L视为糖尿病小鼠模型造模成功.将造模成功的30只小鼠随机分为模型组、糖络宁低剂量组、糖络宁高剂量组3个组.糖络宁低剂量组按生药10 g/(kg·d)灌胃,糖络宁高剂量组按生药20 g/(kg·d)灌胃,空白对照组和模型组予等体积蒸馏水灌胃,实验期间自由饮食,连续给药12周.采用透射电镜观察坐骨神经细胞形态结构,Western blot检测SIRT1及焦亡相关分子Caspase1、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、膜穿孔蛋白D(GSDMD)的表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组小鼠SIRT1蛋白表达水平显著下调(P＜0.05),Caspase1、NLRP3、GSDMD蛋白表达水平升高(P＜O.05);与模型组比较,糖络宁高剂量组SIRT1蛋白表达显著升高(P＜0.05),Caspase1、NLRP3和GSDMD蛋白表达水平均降低(P＜0.05).结论 糖络宁可以减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经细胞的焦亡,其部分作用机制可能是通过上调SIRT1实现,而高剂量的糖络宁效果更加明显.

肝糖异生对葡萄糖稳态,尤其饥饿状态下的血糖维持起重要的作用,其异常是糖尿病发病的重要原因之一.中医药治疗糖尿病具有较好的疗效和安全性,调控肝糖异生是其重要疗效机制.目前已经发现GCGR/cAMP/PKA、PI3K/AKT、AMPK、ERRy/CREBH等多个通路可以调控肝糖异生的反应速率,是中医药调控肝糖异生的主要靶点.总结近年中医药通过各信号通路调控肝糖异生的研究成果,以期为相关研究及临床应用提供参考.

目的 讨论糖尿病在共同照护门诊模式下中西医结合管理的疗效评价以及用药情况分析.方法 选取在2018年5月—2021年1月21日期间就诊于北京中医药大学东方医院共同照护门诊的患者为研究对象,评估代谢指标改善情况、达标率及用药变化情况等.结果 共同照护门诊管理的患者总数为354例,初诊患者总数为290例,至少有一次复诊的患者数为234例(66.1％);初诊与最近一次复诊的数据相比,患者的代谢指标改善,其中糖化血红蛋白由(7.6±1.38)％降到(7.1±1.14)％,低密度脂蛋白由(2.8±0.74)mmol/L降到(2.7±0.82)mmol/L,糖化血红蛋白达标率由34.2％提升到54.3％,3B(血糖、血压、血脂)综合达标率由2.6％提升至9.4％,差异具有统计学意义(P<0.05);用药情况方面,初诊时未使用及仅使用一种降糖西物治疗的患者比例下降,使用两种降糖西药、三种及以上降糖西药、胰岛素以及使用中成药、中草药的患者比例提高,尤其是使用中成药来延缓慢性并发症的比例大幅度提高.结论 共同照护模式下的糖尿病中西医结合管理显著改善糖尿病患者代谢指标以及远期预后.

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者中医证型的分布特点,探讨其主要证型中患者体重指数与兼证的相关性.方法 回顾性收集1400例T2DM患者相关资料,符合研究标准者共470例.将470例T2DM患者的临床资料依据临床症状及四诊信息进行辨证分型,主要证型包括热盛伤津证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证;兼证包括气滞证、痰湿证、湿热证、血瘀证.将其中主要证型患者按照肥胖诊断标准分为体重正常组、超重组和肥胖组,分析3组患者一般资料、实验室指标[包括年龄、性别、病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-Peptide)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及兼证分布情况,并采用Logistic回归方法对T2DM主要证型患者超重和肥胖的影响因素进行分析.结果 470例T2DM患者中热盛伤津证32例(6.81％)、阴虚燥热证56例(11.92％)、气阴两虚证359例(76.38％)、阴阳两虚证23例(4.89％),提示气阴两虚证为主要证型.359例气阴两虚型T2DM患者中体重正常组116例,超重组122例,肥胖组121例.肥胖组患者的C-Peptide明显低于体重正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);各组患者年龄、性别、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、HDL、LDL组间差异均无统计学意义(P＞0.05).体重正常组的兼证以血瘀为主,超重组和肥胖组以痰湿、湿热为主;对气阴两虚型T2DM超重和肥胖患者而言,C-Peptide(P＜0.05,β＝-0.26＜0,OR = 0.77＜1)是保护因素,痰湿是危险因素(P＜0.05,3 =1.39＞0,OR =4.01＞1),血瘀(P＜0.05,β=-3.06＜0,OR=0.047＜1)较少见.结论 在T2DM进展过程中,气阴两虚证为主要证型;体重正常的患者兼证以血瘀为主,超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主.在T2DM治疗过程中,对超重或者肥胖的T2DM患者,在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰;对体重正常的T2DM患者,在益气养阴的同时应注重活血化瘀.

目的:评价消渴丸对初诊2型糖尿病患者真胰岛素(TI)分泌水平的影响.方法:选择2017年1月～2019年4月于我院初诊的2型糖尿病患者82例,根据随机数表法分为对照组和治疗组.对照组以瑞格列奈进行治疗,治疗组以消渴丸进行治疗,比较两组治疗前后TI分泌水平.结果:两组在空腹与餐后30min的TI检测数据无显著差异,无统计学意义(P＞0.05);治疗组在120min的TI的检测数据明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:初诊2型糖尿病应用消渴丸进行治疗,可明显改善餐后(120min)真胰岛素分泌情况,值得推广.