肝糖异生对葡萄糖稳态,尤其饥饿状态下的血糖维持起重要的作用,其异常是糖尿病发病的重要原因之一.中医药治疗糖尿病具有较好的疗效和安全性,调控肝糖异生是其重要疗效机制.目前已经发现GCGR/cAMP/PKA、PI3K/AKT、AMPK、ERRy/CREBH等多个通路可以调控肝糖异生的反应速率,是中医药调控肝糖异生的主要靶点.总结近年中医药通过各信号通路调控肝糖异生的研究成果,以期为相关研究及临床应用提供参考.

目的 讨论糖尿病在共同照护门诊模式下中西医结合管理的疗效评价以及用药情况分析.方法 选取在2018年5月—2021年1月21日期间就诊于北京中医药大学东方医院共同照护门诊的患者为研究对象,评估代谢指标改善情况、达标率及用药变化情况等.结果 共同照护门诊管理的患者总数为354例,初诊患者总数为290例,至少有一次复诊的患者数为234例(66.1％);初诊与最近一次复诊的数据相比,患者的代谢指标改善,其中糖化血红蛋白由(7.6±1.38)％降到(7.1±1.14)％,低密度脂蛋白由(2.8±0.74)mmol/L降到(2.7±0.82)mmol/L,糖化血红蛋白达标率由34.2％提升到54.3％,3B(血糖、血压、血脂)综合达标率由2.6％提升至9.4％,差异具有统计学意义(P<0.05);用药情况方面,初诊时未使用及仅使用一种降糖西物治疗的患者比例下降,使用两种降糖西药、三种及以上降糖西药、胰岛素以及使用中成药、中草药的患者比例提高,尤其是使用中成药来延缓慢性并发症的比例大幅度提高.结论 共同照护模式下的糖尿病中西医结合管理显著改善糖尿病患者代谢指标以及远期预后.

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者中医证型的分布特点,探讨其主要证型中患者体重指数与兼证的相关性.方法 回顾性收集1400例T2DM患者相关资料,符合研究标准者共470例.将470例T2DM患者的临床资料依据临床症状及四诊信息进行辨证分型,主要证型包括热盛伤津证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证;兼证包括气滞证、痰湿证、湿热证、血瘀证.将其中主要证型患者按照肥胖诊断标准分为体重正常组、超重组和肥胖组,分析3组患者一般资料、实验室指标[包括年龄、性别、病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-Peptide)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及兼证分布情况,并采用Logistic回归方法对T2DM主要证型患者超重和肥胖的影响因素进行分析.结果 470例T2DM患者中热盛伤津证32例(6.81％)、阴虚燥热证56例(11.92％)、气阴两虚证359例(76.38％)、阴阳两虚证23例(4.89％),提示气阴两虚证为主要证型.359例气阴两虚型T2DM患者中体重正常组116例,超重组122例,肥胖组121例.肥胖组患者的C-Peptide明显低于体重正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);各组患者年龄、性别、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、HDL、LDL组间差异均无统计学意义(P＞0.05).体重正常组的兼证以血瘀为主,超重组和肥胖组以痰湿、湿热为主;对气阴两虚型T2DM超重和肥胖患者而言,C-Peptide(P＜0.05,β＝-0.26＜0,OR = 0.77＜1)是保护因素,痰湿是危险因素(P＜0.05,3 =1.39＞0,OR =4.01＞1),血瘀(P＜0.05,β=-3.06＜0,OR=0.047＜1)较少见.结论 在T2DM进展过程中,气阴两虚证为主要证型;体重正常的患者兼证以血瘀为主,超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主.在T2DM治疗过程中,对超重或者肥胖的T2DM患者,在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰;对体重正常的T2DM患者,在益气养阴的同时应注重活血化瘀.

目的:探究番石榴叶提取物调节脂肪细胞分化的作用机制.方法:6周龄雄性SPF级db/db小鼠24只、同龄C57BL/6J正常组小鼠6只,将符合纳入标准的db/db小鼠根据体重、血糖随机分为模型组和番石榴叶提取物高剂量组、番石榴叶提取物中剂量组、番石榴叶提取物低剂量组,并将番石榴叶提取物按高、中、低剂量进行灌胃,于4周后空腹脱臼处死所有小鼠,分别取后腿腓肠肌组织、皮下脂肪组织进行原代成肌细胞、原代脂肪组织SVF细胞的培养、接种和传代.培养48 h后收集细胞并提取蛋白,Western blot法检测各组成肌细胞PGC-1α、FNDC5蛋白和各组脂肪组织SVF细胞Prdm16蛋白的表达.结果:第4周时,与模型组小鼠相比,番石榴叶提取物高剂量组小鼠体重、血糖、低密度脂蛋白降低(均P<0.05).番石榴叶提取物高剂量组小鼠成肌细胞PGC-1α、FNDC5蛋白表达升高,脂肪组织SVF细胞Prdm16蛋白表达较模型组升高(均P<0.05).结论:番石榴叶提取物高剂量可通过促进白色脂肪细胞向棕色脂肪细胞分化,提高棕色脂肪水平,从而通过增加机体的能量代谢来调节脂质代谢.