目的 总结骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术配合体会.方法 选择2013年6月至2014年12月在西部战区总医院进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者53例,术前充分沟通、熟悉手术步骤,术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,详细记录患者的生命体征(心率、血压和氧饱和度等)、手术时间、术中出血量、并发症发生情况等.结果 53例患者均顺利完成手术,手术时间为90～140min,术中出血量150～350ml.术中无神经损伤、硬膜撕裂及明显的骨水泥渗漏、螺钉松动等并发症,亦未发生明显的骨水泥并发症(低血压、休克、肺栓塞等).结论 通过术前充分沟通、熟悉手术步骤,以及术中默契配合、密切观察手术进展、及时沟通处理,可显著减少骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折操作过程中的并发症.

目的 观察布托啡诺联合丙泊酚和依托咪酯在无痛胃镜中的应用效果及不良反应.方法 选取2019年1-4月西部战区总医院内镜中心行无痛胃镜检查的成人患者100例,随机分为对照组和试验组,每组各50例.对照组注射舒芬太尼5μg、丙泊酚1 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg;试验组注射布托啡诺0.3 mg、丙泊酚1 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg.观察患者呛咳、术中体动发生率,术中氧饱和度低于90％ 的发生率;患者内镜检查时间、术后睁眼时间及离室时间;患者术后不良反应发生情况:恶心、呕吐、头晕、嗜睡;以及患者诱导前(T 0)、术中(T1)、苏醒时(T2)和离室时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 两组患者术中丙泊酚、依托咪酯用量以及在T0、T1、T2、T3相同时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组内在T1、T2、T3与T0的MAP比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者组内的HR在T3与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者检查时间、术后睁眼时间、离室时间及术后总的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后恶心呕吐发生率明显高于试验组(P<0.05).结论 布托啡诺联合丙泊酚和依托咪酯能够安全用于无痛胃镜检查,可替代舒芬太尼,减少患者术后恶心呕吐的发生率,便于麻醉药品管理.

目的 探讨术中超声(intra-operative ultrasound,IOUS)在肝脏肿瘤手术中的优势及护理体会.方法 对98例肝脏肿瘤切除手术中的患者进行术前评估,了解术前经腹超声(trans abdominal ultrsonography,TAS)及CT的检查结果,术中配合术者行IOUS辅助定位及诊断、记录IOUS发现病灶情况,术后对患者进行随访.统计比较三种方法对肝脏肿瘤的检出率,总结IOUS的配合要点.结果 IOUS辅助下肝脏肿瘤切除术中配合良好,无IOUS引起的术中并发症及意外情况.术后所有患者均恢复良好,未出现切口愈合不良、感染等并发症.98例肝肿瘤病例经病理证实共有144个病灶.IOUS的总检出率为98.6％,对直径>1 cm病灶的检出率为100％,对直径<1 cm病灶的检出率94.1％.IOUS的总检出率显著高于TAS(P<0.05),与CT相比无统计学差异(P>0.05).对于直径<1 cm的肿瘤,IOUS的检出率显著高于TAS和CT(P<0.05).结论 与传统的术前检查相比,IOUS显著提高了术中诊断的准确性和病灶的检出率,尤其对于直径<1 cm的微小肿瘤,IOUS具有显著的敏感性.术前积极准备、术中默契配合,可避免因使用IOUS导致的术中及术后并发症.该技术值得在术中推广.