目的 为探索手术室中仰卧位的患者压疮预防措施的护理效果.方法 选取2017年11月至2018年11月于我科全麻手术中需仰卧位且手术时长大于6h的74例患者为研究对象,我们选取39例符合要求的患者给予常规护理为对照组,另35例给予改良后护理方案为干预组,比较两组患者护理效果.结果 干预组的压疮发生率与护理满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的平均住院时间、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 压疮预防护理方案,可降低压疮发生率,缓解患者住院压力,有利于患者术后康复.

目的 选拔性格优秀者带教科室实习规培人员,传承科室优良传统,促进科室稳步前行.方法 通过国际通用马斯顿DISC测试,对科室在职人员进行性格定位,同时对2015年有手术室规培经历的护士留院定科志愿表进行数据分析,通过手术室一对一带教制度反溯其手术室带教人员,通过χ2检验统计带教人员性格对规培护士定科志愿的影响.结果 四种性格带教人员学员留科志愿对比具有统计学意义,四种性格带教人员对学员留科志愿影响6组交叉对比部分具有统计学意义.结论 影响性格和稳健性格的带教老师所教导学员对科室归属感及工作积极性强于支配性格和服从性格的带教老师所教导学员,带教老师的选拔应该倾向于选择影响性格和稳健性格者.

目的 探讨术中超声(intra-operative ultrasound,IOUS)在肝脏肿瘤手术中的优势及护理体会.方法 对98例肝脏肿瘤切除手术中的患者进行术前评估,了解术前经腹超声(trans abdominal ultrsonography,TAS)及CT的检查结果,术中配合术者行IOUS辅助定位及诊断、记录IOUS发现病灶情况,术后对患者进行随访.统计比较三种方法对肝脏肿瘤的检出率,总结IOUS的配合要点.结果 IOUS辅助下肝脏肿瘤切除术中配合良好,无IOUS引起的术中并发症及意外情况.术后所有患者均恢复良好,未出现切口愈合不良、感染等并发症.98例肝肿瘤病例经病理证实共有144个病灶.IOUS的总检出率为98.6％,对直径>1 cm病灶的检出率为100％,对直径<1 cm病灶的检出率94.1％.IOUS的总检出率显著高于TAS(P<0.05),与CT相比无统计学差异(P>0.05).对于直径<1 cm的肿瘤,IOUS的检出率显著高于TAS和CT(P<0.05).结论 与传统的术前检查相比,IOUS显著提高了术中诊断的准确性和病灶的检出率,尤其对于直径<1 cm的微小肿瘤,IOUS具有显著的敏感性.术前积极准备、术中默契配合,可避免因使用IOUS导致的术中及术后并发症.该技术值得在术中推广.

Aiming at the problems of high medical costs and fast growth rate in public hospital,a new practice was proposed for controlling the growth of medical expenses reducing inpatient average cost of drugs and drug proportion effectively under the condition of configuration of medical resources not changing and the number of medical quality indicators steadily improved.It is proved by practice that improving the level of hospital drug economic management is an effective way to enhance the hospital construction of connotation,to optimize the allocation of hospital resources,to reduce medical costs and to enhance the ability of sustainable development.

中国驻黎巴嫩维和医疗分队是联合国在黎巴嫩维和部队中的二级医院,其主要任务是为联合国驻黎巴嫩维和部队和黎巴嫩观察员小组(OGL)人员提供医疗(门诊、住院、手术、后送等)服务,并可在紧急或非紧急情况下为黎巴嫩平民提供人道主义援助[1].药品供给贯穿于维和医疗分队执行任务的全过程,是圆满完成维和任务的重要保障.

某医院灾难救援护理团队在历次地震塌方救灾中,灾后15 min内即金员全装集合到位,30 min内便出发奔赴灾区,到达后即刻投入救援,且能完善自我保障,可实现救援连续性.针对我国灾害救援护理团队现存问题,对该院灾害救援护理团队的心理准备、人员配置及分组、体能及协同训练、物资储备等方面进行介绍.

目的：通过电针胫骨前肌运动点复合康复训练治疗脑卒中后足下垂，观察患者胫骨前肌肌力及下肢运动功能，验证电针运动点提高肌力方案的临床疗效，为临床治疗脑卒中后足下垂探索一种安全有效的新方案。方法随机将20例脑卒中后足下垂患者分为观察组和对照组，两组均进行常规康复治疗，观察组在此基础上采用电针胫骨前肌运动点治疗4周后，对患者进行患侧踝关节主动背屈关节活动度（AROM）测量，患侧胫骨前肌表面肌电积分（iEMG）测量，简式Fugl-Meyer量表（FMA）下肢运动功能评定。结果治疗前后两组患者踝关节主动背屈ROM变化无统计学意义（P﹥0.05）；治疗前后两组胫骨前肌iEMG变化、FMA评分有统计学意义（P﹤0.05）。结论电针胫骨前肌运动点可改善脑卒中后患者足下垂。在常规康复治疗基础上加用电针胫骨前肌运动点治疗可提高脑卒中患者下肢步行功能。

目的：观察核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能改善的临床效果。方法使用单中心单盲随机对照方法，将78例住院患者按抽签方法随机分成两组。基础治疗均为电针和中药熏洗，治疗组39例，采用核心肌群渐进式训练模式；对照组39例，采用常规肌力训练模式。观测Lequesne指数以及表面肌电图肌电积分值以及中值频率值，连续治疗8周，判定效果。结果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能的改善情况优于常规肌力训练模式。

目的:研究肋骨转移瘤与骨折的氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT代谢特征,探讨同机CT在鉴别肋骨良恶性病变中的价值.方法:回顾性分析行全身FDG PET/CT显像的恶性肿瘤患者44例,共检出肋骨摄取增高病灶67个,最终以病理结果或系列影像学随访资料作为诊断标准.测量所有病灶的最大标准化摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)进行半定量分析,并对良恶性病灶PET及同机CT表现进行影像学分型.结果:67个肋骨PET摄取阳性病灶中偶发骨折30个,骨转移灶37个.以SUVmax≥2.5作为PET诊断恶性病灶标准,PET以及PET联合同机CT诊断肋骨转移灶的敏感度、特异度、准确度分别为89.2％、60.0％、76.1％和93.2％、80.0％、88.1％;PET联合同机CT诊断肋骨恶性病变的准确度高于单独PET,二者差异无显著性(x2=3.248,P=0.071).PET图像呈节段性摄取,同机CT伴有溶骨性或成骨性改变是肋骨转移灶的相对特征性表现;而PET图像呈局灶性摄取,CT上出现骨折线或骨痂是肋骨骨折的特异性表现.结论:单纯使用SUVmax区分肋骨良恶性病灶准确度有限,PET/CT的同机CT影像学特征分析对提升诊断准确度具有重要应用价值.

目的：探讨系统性护理与教育在TIPS术患者中的作用。方法对490例TIPS术患者术前、术中、术后及出院后进行系统性护理与教育。结果通过系统性护理与教育的490例患者中，7例患者由于肝脏缩小明显，导致门静脉与肝静脉角度过大，穿刺失败；2例门静脉血栓形成，穿刺成功后仍不能建立有效的通道，其余483例患者穿刺成功并建立门静脉-肝静脉分流，经治疗与精心护理后出院。结论系统性护理与教育使TIPS术患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

严重创伤患者急性压疮的发生是以压力为主，创伤应激应对引起的代谢紊乱和消耗性状态综合作用的结果［1-2］，是严重创伤患者常见的早期护理并发症之一。据文献报道［3］，严重创伤患者急性压疮的发生率高达9.20%~17.27%。为了有效的预防急性压疮的发生和发展，笔者从2010年2月~2013年8月对严重创伤后入我科实施手术的病例进行了急性压疮发生相关因素的动态观察，结果报告如下。

目的：两种排尿方式对椎间孔镜手术患者满意度及手术影响的临床研究。方法所有患者提前1d进行床上小便训练，可以床上小便的归为实验组患者，采用外用接尿器进行排尿；不能解出小便者为对照组，采用留置导尿进行排尿；对比两组患者的满意度及对排尿方式对手术的影响。结果两组患者的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），排尿方式对手术的影响比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用外用接尿器进行排尿提高了患者满意度，且对椎间孔镜手术进行无影响，后续在椎间孔镜手术中进一步推广。

病案首页是对患者入院以后各种诊断和治疗的总结，是医疗统计工作的第一手资料，对医院的管理、科研、治疗有着至关重要的作用。本文首先论述了当前病案首页需要填写的内容及其填写规范，随后分析了当前病案首页填写存在的问题以及其对医院统计指标的影响，最后针对这些问题提出一些改进措施，以提高病案首页的质量，这不仅会影响到对患者的诊断与治疗效果，还会影响到医院的管理与建设，具有重大意义。

电子病历是医院信息系统的核心内容之一.本文报告了通过病历质量管理系统对运行病历及终末病历进行实时监控,监督纠正了临床医师病历书写中的问题,提高了病历质量和管理水平.

外周中心静脉置管(PICC)具有留置时间长,能减少反复穿刺痛苦等优势,临床中被长期输液、静脉营养和肿瘤化疗等患者广泛接受[1].但术后也存在感染、静脉炎、导管栓塞和血栓形成等诸多并发症.其中上肢静脉血栓形成是PICC 最严重的并发症,轻者致患肢静脉回流障碍,增加患者痛苦;严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命,从而制约了PICC 的应用.现将我科收治1例肝硬化患者行PICC置管后并发上肢静脉血栓的护理体会报告如下.

目前，在手术室中，手术室护理存在的一些安全隐患，通过对手术室护理存在的安全隐患的进行有效的分析，需要重点从护士的责任意识、技术水平、手术室的规章制度和医院管理方面进行改进，并提出了一整套系统的规章制度。强调永远放在患者的安全放在第1位，各个环节都要以患者为中心，时刻保障患者的生命安全。

Objective To evaluate the preoperative localization value of 99Tcm-MIBI double-phase imaging in uremic patients with secondary hyperparathyroidism. Methods The preoperative 99Tcm-MIBI double-phase imaging of 32 patients with hyperparathyroidism secondary to uremia was retrospective analyzed, comparing with their serum IPTH, neck ultrasonography, and pathological result. Results 82 foci of hyperparathyroidism were detected by 99Tcm-MIBI imaging, of those 2 cases with 1 focus, 16 with 2 foci, 8 with 3 foci, and 6 with 4 foci. All of 32 cases with 79 foci were confirmed as hyperparathyroidism with pathological results. Of those 12 were with hyperplasia, 14 with hyperplasia and adenoma, and 6 with adenoma. 77 positive foci by 99Tcm-MIBI imaging were concordant with the pathological results. Of 32 subjects the preoperative ultrasonography identified 26 as positive with 65 foci, among them 59 were concordant with the pathological results. Coincidence rate of 99Tcm-MIBI imaging in the diagnosis and localization for excised lesions and positive value for lesions of hyperparathyroidism secondary to uremia were 100%, 100%and 93.9%respectively. As for ultrasonography the diagnostic accordiance rates,operable focus detection rate,and positive predictive value were 81.3% , 76.6% and 90.7% , respectively. Conclusion 99Tcm-MIBI imaging is valuable in localizing hyperparathyroidism secondary to uremia and should be taken as routine before operation.

品管圈（guality control circle，QCC）活动是近年来兴起的一种管理方法，是倡导以一线部门为中心组成质量管理改善圈，由相同、相近或互补性质工作的人们组成的小团体，运用品质管理方法，讨论、发现并解决工作存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量管理方法，从而提高工作质量［1］。以往我院使用 WAYWIN-2000汇日灭菌器对腔镜器械进行灭菌，灭菌过程中存在许多问题。从2013年3~12月我科开展品管圈活动，分析和查找 WAYWIN-2000汇日灭菌器灭菌过程中存在的问题，制定有效的解决方法，取得了良好效果，现介绍如下。

[目的]探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理措施。[方法]28例病人在无菌条件下取健康产妇足月生产的脐带血，分离纯化脐血干细胞，通过肝动脉途径，将纯化的脐血干细胞移植入病人肝脏内。[结果]28例接受脐血干细胞移植的肝硬化病人术中术后无明显不良反应发生。移植后病人临床症状改善明显，食欲不振、乏力、腹腔积液等减轻甚至消失；血清学检测：白蛋白水平较术前明显升高，凝血酶原时间、总胆红素较术前明显下降。[结论]脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法，尤其是在提高白蛋白水平及改善凝血功能方面有很好的疗效，可作为肝移植治疗的过渡或补充治疗。

目的 探讨18FDG-PET对乳腺癌术后肿瘤标志物升高患者的价值.方法 对56例乳腺癌术后肿瘤标志物(CA153和/或CEA)升高患者进行18FDG-PET显像,所得结果与最后诊断比较,计算18FDG-PET的效能.结果 40/56例病人共发现18FDG放射性增高灶197个,经组织病理(手术或活检)、详细常规影像学检查及临床随访至少9个月,最后确定是否复发或转移.18FDG-PET真阳性34例,假阳性6例,真阴性13例,假阴性3例.18FDG-PET探测乳腺癌术后复发或转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9％ (34/37)、68.4％ (13/19)、83.9 (47/56)、85.0％ (34/40)、81.3％ (13/16).结论 18FDG PET对乳腺癌术后肿瘤标志物升高患者再分期具有重要意义,进一步影响临床管理.