目的 探讨髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并大出血产妇围手术期指标及术后并发症的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月收治的凶险性前置胎盘并大出血患者44例作研究对象,按治疗方式分为传统手术组21例,介入栓塞组23例.传统手术组行剖宫产术治疗,介入栓塞组实施髂内动脉栓塞术联合剖宫产术.检测并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、新生儿Apgar评分、术后不良事件发生率等.结果 介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、疼痛持续时间为(53.24±7.85)min、(623.34±143.56)mL、(7.10±1.24)d、(15.42±1.35)d、(2.12±0.58)d、(3.25±0.86)d,均低于传统手术组[(85.37±21.45)min、(923.42±224.56)mL、(10.56±0.56)d、(25.41±6.54)d、(5.62±1.01)d、(6.23±2.47)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿出生后 1、5、10 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).介入栓塞组的疼痛、发热、切口感染等术后并发症发生率为47.83％、21.74％、0,均显著低于传统手术组(85.71％、71.43％、14.29％),差异均有统计学意义(P＜0.05).介入栓塞组手术成功率、栓塞后出血立即停止率为100.00％、95.65％,显著高于传统手术组(85.71％、80.95％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髂内动脉栓塞术联合剖宫产术可有效改善凶险性前置胎盘并大出血患者围手术期指标,降低并发症发生风险,提升手术成功率,值得临床推广应用.

目的 探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响.方法 前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例.对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术.观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况.结果 两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL 和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px 水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67％、3.33％,明显低于对照组(16.00％、14.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗总满意度为86.67％,明显高于对照组(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能.

目的 探讨一体化管理对剖宫产后子宫瘢痕妊娠介入治疗患者出血量、心理状况及治疗满意度的影响.方法 选取于2019年1月至2021年1月在唐山市妇幼保健院接受治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者102例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各51例.两组患者均由同一医疗团队实施介入治疗,其中对照组患者采取常规管理,观察组患者采取一体化管理模式干预,对比分析两组患者的阴道出血量、平均住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和治疗满意度的差异.结果 观察组患者阴道出血量、血清β-H CG恢复正常时间、平均住院时间均明显少于对照组(P<0.05).干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05).两组患者的临床治愈率未见显著差异,但观察组患者满意度(98.04％)明显高于对照组(78.43％).两组患者均未发生严重的妇产科不良事件,并发症主要为腹部疼痛、盗汗、体温升高等,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 一体化管理干预对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者疗效和心理状态改善有一定帮助.

目的:分析白银市2013～2019年出生缺陷发生情况及影响因素,为进一步制定我市出生缺陷防控措施提供科学依据.方法:收集白银市2013～2019年住院分娩的孕周满28周至产后7天内的出生缺陷围产儿(活产、死胎、死产和7d内死亡)资料以及孕28周前因产前诊断为出生缺陷而选择引产的病例资料,进行回顾性分析.结果:2013～2019年白银市出生缺陷平均发生率为92.77/万,出生缺陷前8位病种为多指、唇腭裂、先天性心脏病、外耳畸形、唇裂、先天性脑积水、脊柱裂、多(并)趾;出生缺陷率农村明显高于城镇(P<0.05);男性高于女性(P<0.05).结论:白银市2016～2019年出生缺陷发生率仍处于较高水平,发生唇腭裂、先天性心脏病、唇裂、先天性脑积水及脊柱裂比例仍较高,应继续提高产前筛查和诊断水平,降低重症缺陷儿的活产率.

目的 介绍"产科管理服务新模式"项目在唐山市妇幼保健院手术室的应用,对实施效果进行评价.方法 选取2017年7、8月在我院剖宫产娩出、Apgar评分≥7分的新生儿600例为研究对象,将7月份300例作为对照组,采用传统新生儿护理方法,8月份300例为观察组,实施"产科管理服务新模式"项目.比较家属对两种护理方法的满意度.结果 观察组家属满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术室实施"产科管理服务新模式"项目效果显著.

目的 探讨子宫动脉栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗成功率、住院时间、血清β-hCG、输卵管通畅率及正常妊娠活产率的影响.方法 选取唐山市妇幼保健院2018年6月至2019年12月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组实施清宫术治疗,观察组在对照组基础上实施子宫动脉栓塞治疗.记录并比较两组治疗成功率、血清β-hCG水平、患者满意度情况、术后并发症、输卵管通畅率、正常妊娠活产率.结果 观察组治疗成功率和患者满意率均高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为3.095、4.709、5.995,P<0.05).术后7、14、21d,观察组患者血清β-hCG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.443、46.049、35.462,P<0.05).术后随访3个月,观察组的输卵管通畅率为93.88％(46/49),高于对照组的71.43％(35/49),差异有统计学意义(χ2=8.611,P<0.05).术后随访2年,观察组与对照组正常妊娠活产率分别为73.48％(36/49)与65.31％(32/49),差异无统计学意义(χ2=0.769,P>0.05).结论 UACE联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠具有较高的成功率,并发症发生率低,术后恢复时间短,且可较好地保护患者的生育功能,可作为有再生育需求患者的首选治疗方案.

目的:分析不同治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及预后.方法:回顾性收集本院2019年1月—2020年6月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者102例临床资料,基于治疗方案分为甲组(20例)行甲氨蝶呤联合清宫术,乙组(29例)行阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术,丙组(30例)行子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术,丁组(33例)行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术.分析手术时间、住院时间、术中出血量、治疗成功率、术前及术后1d和2d β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)、预后指标(阴道流血时间、β-hGG恢复正常时间、瘢痕部位包块消失时间、月经复潮时间及宫腔粘连)及并发症发生情况.结果:治疗成功率甲组最低、手术时间乙组和丁组最长、住院时间甲组和丙组最长、术中出血量甲组和丙组最少(P＜0.05);治疗后β-hGG水平4组均下降(P＜0.05),但甲组高于其他3组(P＜0.05);阴道流血时间甲组和丙组最长、β-hGG恢复正常时间和瘢痕部位包块消失时间均甲组最长、月经复潮时间丙组最长、宫腔粘连比例甲组最低(P＜0.05);术后并发症总发生率4组无差异(P＞0.05).结论:腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术治疗成功率、住院时间、术后1d和2dβ-hGG水平、β-hGG恢复正常时间均优于其他3组,且未增加术后并发症发生.

目的 探讨聚焦超声联合三氧治疗慢性宫颈炎的临床效果及不良反应.方法 将2521例慢性宫颈炎患者按随机数字表法分为聚焦超声联合三氧治疗组(研究组,1260例)和聚焦超声治疗组(对照组,1261例),对两组患者的疗效和不良反应进行观察比较.结果 研究组中、重度宫颈糜烂的治愈率分别为97.6%(518/531)、90.1%(283/314),对照组分别为84.1%(461/548)、73.5%(225/306),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组阴道排液量和阴道出血量多、中率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声联合三氧治疗慢性宫颈炎治愈率高,不良反应小,具有广泛的临床应用价值.