目的:调查新冠疫情期间基层医务人员职业倦怠情况,为医院管理决策的改进和减轻医务人员职业倦怠提供参考.方法:2021年1—12月,采用问卷调查的方法,对上海市4家社区卫生服务中心医务人员进行现况调查.结果:162名调查对象中,有103人(63.6％)存在职业倦怠,有132人(81.5％)经常参与或每天参与疫情防控一线工作.多因素logistic回归分析结果显示,学历、喜欢社区医生这个职业、防疫工作中常遇到无理取闹情况、家人对工作非常理解和支持、工作时很少得到支持和帮助等因素是基层医务人员职业倦怠的影响因素.结论:新冠疫情期间,基层医务人员职业倦怠发生率较高,应采取合理安排工作、协调可利用资源提供支持、加强心理韧性水平并进行早期心理疏导介入干预等措施,改善医务人员职业倦怠状况.

医承姜炎,术绍岐黄.志存救济,道究精专.寒窗十载,锥股悬梁习本草;白衣廿秋,陋室孤灯研青囊.何其幸甚,师学交医仁术;韶华不负,穷理临证为医.访老翁之悬壶,饮苏耽之橘井,仰伸景之坐堂,栽董奉之杏林.

目的:调查65岁以上老年人2020和2021年体检结果变化,评估慢病管理的效果,为更好地开展健康管理工作提供参考.方法:在2020年和2021年均参加65岁以上老年人免费体检者中,采用单纯随机抽样法抽取体检后纳入慢病管理的100例患者作为管理组,其中男性39名(39.0％),平均年龄(73.51±6.16)岁;女性61名(61.0％),平均年龄(72.26±5.45);高血压患者65名,糖尿病患者22名,合并有高血压和糖尿病的患者13名;同时选取体检后未纳入慢病管理的100例患者作为对照组,其中男性46名(46.0％),平均年龄(71.67±4.89)岁;女性54名(54.0％),平均年龄(70.70±4.63)岁;高血压患者76名,糖尿病患者18名,合并有高血压和糖尿病的患者6名.采集两组体检数据进行回顾性调查.结果:管理组2年异常检出率较高的前三项均为腹部超声异常、血脂异常、体质量指数(BMI)异常;对照组2年异常检出率较高的前三项均为血脂异常、腹部超声异常、BMI异常.单因素分析结果显示,与对照组比较,管理组慢病管理后的空腹血糖、总胆固醇正常水平的比例较高,而BMI正常的比较较低,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示血压、空腹血糖、总胆固醇水平与签约管理有关(P<0.05).结论:慢病管理改善老年慢病患者的血糖和总胆固醇水平,但对慢病患者BMI的管理尚有不足.应拓展慢病管理范围,完善重点人群签约建档,更好地开展居民健康管理工作.

目的:对上海市宝山区3家社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点值班工作的医务人员开展问卷调查,了解其工作压力及疲劳情况.方法:采用单纯随机抽样方法选取上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、庙行镇社区卫生服务中心和罗店镇社区卫生服务中心于2021年1—10月期间参与集中隔离医学观察点值班工作的119名医务人员作为调查对象进行问卷调查,共发放问卷119份,回收有效问卷119份,问卷有效回收率100.0％.结果:将"影响很大"和"影响较大"选择占比较高的项目视为医务人员工作压力的影响因素,前5位因素依次为工作量大、感到疲劳,隔离点工作的高风险性,长时间不能回家的工作制度,责任压力大、要求无差错,家庭及工作不能同时兼顾.119名医务人员中,有疲劳症状的医务人员有66名(55.5％),躯体疲劳平均分值高于脑力疲劳平均分值.二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状态、健康状况、隔离点工作的高风险性、长时间不能回家的工作制度是对医务人员产生疲劳具有统计学意义的影响因素(P<0.05).结论:应对医务人员采取相应的心理支持及人文关怀措施,以缓解其工作压力和疲劳,同时更科学、规范地开展集中隔离医学观察工作.

目的:对上海市宝山区高境镇2018—2020年直接死亡原因为肿瘤的居民死亡信息进行分析,为社区卫生服务中心更好地开展安宁疗护工作提供参考.方法:收集死亡时间为2018年1月1日—2020年12月31日、直接死亡原因为肿瘤的上海市宝山区高境镇居民相关信息,将肿瘤患者按死亡地点分为调查组和对照组,对两组患者的相关数据进行分析比较.结果:2018—2020年调查组患者的死亡地点多为家中或养老院/护理院,在社区卫生服务中心死亡的较少,对照组患者的死亡地点多为二、三级医疗机构.2018—2020年调查组患者死亡人数排名前3位的肿瘤分别为肺肿瘤、结直肠肿瘤、胃肿瘤和肝肿瘤,对照组患者死亡人数排名前3位的肿瘤分别为肺肿瘤、结直肠肿瘤、胃肿瘤和肝肿瘤,两组患者排名前3位的肿瘤类型基本一致.2018—2020年两组患者自确诊到死亡的生存时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对终末期肿瘤患者而言,医疗费用相对较为低廉的社区卫生服务中心能够缓解其家庭经济压力,安宁疗护病房和居家安宁疗护服务也能有效减轻家属的照护负荷.应在日常肿瘤患者随访中加强社区安宁疗护服务宣教,让更多有需要的肿瘤患者接受和使用安宁疗护服务.

目的 分析2020年上海市宝山区医疗急救中心院前急救死亡信息,初步了解现状并分析可能的影响因素,为社区医疗工作的开展提供参考.方法 选取死亡时间为2020年1月1日至12月31日上海市宝山区医疗急救中心行院前急救无效死亡者共1093例作为调查组,机械随机抽样选取同年度宝山区医院内死亡者共1093例作为对照组;描述性分析其基本信息、死亡诊断、合并疾病等信息,年龄比较采用秩和检验,并以是否院前急救死亡为因变量,不同人群特征为自变量,进行单因素χ2及多因素logistic回归分析.结果 2020年上海市宝山医疗急救中心处置院前急救死亡患者共1093例,平均年龄(78.43±13.53)岁;调查组前3位死因为死因不明确、恶性肿瘤、各类外伤,对照组前三位死因为恶性肿瘤,呼吸系统疾病、猝死;调查组与对照组的婚姻情况、文化程度、合并慢性疾病数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);60岁以下、合并1种及以上慢性疾病者相对发生院前急救死亡的概率更高.结论 院前急救死亡与合并慢性疾病存在一定联系,应加强高危人群的健康宣教、疾病筛查及社区随访.

目的：分析社区卫生服务中心全科病房的院内感染信息，探讨其存在的问题及改进方法。方法：选取2018年1月-2020年12月上海市高境社区卫生服务中心全科病房收治的患者，描述性分析其年龄、院内感染类型、致病菌种类、住院时间及转归情况。结果：2018年1月-2020年12月高境社区卫生服务中心全科病房共计收住261人次，平均住院天数为(150.22±45.21)d，平均年龄为(81.93±11.33)岁；发生院内感染101人次，月院内感染发生率为6.3%；排名前三的院内感染部位为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道；院感发生率随患者年龄增长而上升；与合并慢性疾病的数量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。因院内感染死亡患者占死亡总数的47.83%。结论：高境社区全科病房院内感染发生率与年龄及合并慢性疾病的数量呈现正相关；呼吸系统为最易发生院内感染的部位，发生院内感染后死亡率较高，应重视院内感染的预防与治疗。

目的:分析苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对社区高血压患者的疗效及有效率.方法:选取2019年2月-2020年5月社区高血压患者76例,随机分为两组,各38例.对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,试验组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后内皮素-1水平高于对照组,一氧化氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦能够有效对社区高血压患者血压水平进行调控,能够明显改善患者血管内皮状况,且具有较高的用药安全性.

目的:通过对上海市部分社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点工作的医务人员进行问卷调查,分析医务人员的心肺复苏掌握情况.方法:选取2020年1月—2021年6月上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、宝山区庙行镇社区卫生服务中心和静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点工作的123名医务人员为调查对象进行问卷调查,共发放问卷123份,回收有效问卷117份,问卷有效回收率95.1％.结果:117名医务人员中,心肺复苏相关知识得分≥60分的仅有31名(26.5％).单因素分析结果显示,性别和职业为心肺复苏相关知识掌握情况的影响因素(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,职业及1年内有无接受过心肺复苏培训为心肺复苏相关知识掌握情况的影响因素(P<0.05).对于"院外遇到突发情况是否愿意主动实施心肺复苏""有无信心独立完成心肺复苏",有近三分之一的医务人员均选择了不确定,多数医务人员认为有必要到上海市医疗急救中心进行进修学习(76.9％).结论:提升社区医务人员的心肺复苏技能不仅有利于集中隔离医学观察点工作的顺利开展,而且能够充分发挥社区卫生服务资源,利用其地理优势掌握急救白金时间,有效提高患者生存率.

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心在2018—2020年间开具的居民死亡推断书相关信息进行分析研究,为完善重点人群随访工作提供参考.方法:将2018年1月1日—2020年12月31日由上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心开具死亡推断书的347例居民作为调查组,将同时期由医院开具死亡证明书的1695例居民作为对照组.通过疾病控制信息平台收集调查组和对照组死亡居民的相关信息,对两组居民的相关数据进行分析比较.结果:2018—2020年调查组死亡人数347例,在家中死亡的223例(64.3％),在养老机构死亡的124例(35.7％),2018—2020年调查组和对照组居民的平均死亡年龄差异均具有统计学意义(P<0.05).2018—2020年调查组居民前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病和自然衰老死亡,对照组居民前3位死因分别为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病和猝死.2018—2020年两组居民的年龄和婚姻状况差异均有统计学意义(P<0.05),2019—2020年两组居民罹患慢性疾病的数量差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应识别和重视居家和养老机构死亡高危人群,尽早进行各类慢性疾病的早期筛查和防控.

目的:分析原发性高血压及2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床意义.方法:选取2018年11月至2020年11月期间在高境镇社区卫生服务中心全科病房住院治疗的230例患者作为研究对象.将病情为原发性高血压合并2型糖尿病的50例患者作为A组,将病情为原发性高血压的60例患者作为B组,将病情为2型糖尿病的60例患者作为C组,将无内科系统慢性病的60例患者作为D组.对四组患者均进行血压、空腹血糖检测、血清糖化血红蛋白和血清Hcy检测.然后,对四组患者的检测结果进行分析研究,从中找出其血压的水平和血糖的水平与其血清Hcy水平的相关性.结果:A组患者血清Hcy的水平高于B组患者、C组患者和D组患者,B组患者和C组患者血清Hcy的水平均高于D组患者,P<0.05.结论:原发性高血压及2型糖尿病患者血清Hcy水平的变化可影响其血压和血糖的水平.

目的:分析上海市宝山区高境社区卫生服务中心全科病房住院患者信息数据,探讨社区病房存在的问题及改进方法.方法:选取2018年1月—2020年12月上海市宝山区高境社区卫生服务中心全科病房收住的所有患者,描述性分析其年龄、疾病构成、住院时间、出院转诊类型、日均住院费用等信息.结果:2018年—2020年高境社区卫生服务中心全科病房共计收住261人次,平均住院天数(150.22±65.21)d,床位周转率为2.42,住院患者平均年龄(81.93±11.33)岁,≥65岁患者占86.21％;日均住院费用为(160.17±59.17)元;排名前5位的为脑梗死、冠心病、脑供血不足、骨折、脑出血后;转诊上级医院的患者占总出院患者的15.3％.结论:上海市高境社区全科病房不足以满足周边居民的医疗需求;明确收住指征,畅通双向转诊渠道,是社区医院全科病房改进的关键.