目的:比较单孔与多孔腹腔镜子宫内膜癌手术的治疗效果.方法:回顾分析2019年11月至2021年2月采用腹腔镜手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,其中68例行单孔腹腔镜全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术(观察组),83例行多孔腹腔镜全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术(对照组).对比分析两组出血量、手术费用、手术时间、住院时间、术后引流管留置时间、术后尿管留置时间、术后24 h疼痛评分、术后患者满意度、术中并发症、术后切口并发症、2年内肿瘤复发率.结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹或单孔中转多孔手术的病例,两组术中失血量、术后引流管留置时间、术后尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用多于对照组[(7524.3±523.6)元vs.(5520.2±412.6)元],手术时间长于对照组[(144.14±47.63)min vs.(127.25±45.27)min],住院时间短于对照组[(2.55±0.63)d vs.(3.05±0.45)d],术后24 h疼痛评分低于对照组[(2.74±1.42)vs.(5.62±1.75)],术后患者满意度评分高于对照组[(17.70±1.72)vs.(14.95±1.96)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中并发症发生率(2.94％vs.2.41％)、术后切口并发症发生率(1.47％vs.3.61％)、2年肿瘤复发率(1.47％vs.1.20％)差异无统计学意义(P>0.05).结论:单孔腹腔镜治疗子宫内膜癌是安全、可行的,相较多孔腹腔镜手术,切口数量少、切口美观、术后疼痛轻、住院时间短,可提高患者满意度.

目的 探讨普迪思单股可吸收缝线联合医用组织胶水在剖宫产切口缝合中的应用效果.方法 采用前瞻性研究,选取2023 年1 月～2023 年4 月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院产科收治的360 例剖宫产患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组180 例.研究组剖宫产切口缝合时采用可吸收缝合线(普迪思单股缝线,美国强生公司)联合医用组织胶水(1×Histoacryl®,0.5 mL,美国强生公司);对照组剖宫产切口单纯采用可吸收缝合线(抗菌薇乔线,美国强生公司)缝合.比较两种缝合方式的切口愈合效果、愈合时间、伤口愈合等级、线结反应程度、伤口并发症等指标.结果 等级资料秩和检验结果显示,两组缝合效果比较差异有统计学意义(Z=6.492,P=0.011),研究组总有效率高于对照组(χ2 =4.479,P=0.026);两组伤口愈合等级比较差异无统计学意义(Z=0.286,P=0.451);但研究组伤口愈合时间短于对照组(Z=4.479,P=0.034);两组线结反应比较差异有统计学意义(Z=11.989,P=0.001),研究组线结反应发生率明显低于对照组(χ2 =8.175,P=0.013).实验组伤口并发症发生率(13.33%)明显低于对照组的38.89%(P<0.05).结论 普迪思单股可吸收缝线联合医用组织胶水缝合剖宫产切口具有较好的缝合效果,可有效促进创面愈合,减少线结反应,缓解炎性反应,降低伤口并发症发生率.

目的 评估选择性胆管造影在诊治复杂性肝内胆管结石中的可行性和安全性.方法 收集南阳市三所三甲医院2017年7 月至2021 年7月收治的 371 例症状性肝内结石患者的临床资料,筛选其中 168 例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究.采用选择性插管内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对所有患者行术中胆道造影,后在电子胆道镜指导下完成液电碎石术(EHL)治疗.记录患者的一般资料、胆管造影结果、手术结果及不良事件.结果 所有患者的手术均成功,手术时间29～76 min,平均(42.50±10.80)min.结石完全清除率为98.21%(165/168).胆管炎发生率为12.50%(21/168),急性胰腺炎发生率为3.57%(6/168),经保守治疗后症状消除.3 例(1.79%)患者由于胆管狭窄致胆管结石清除不完全.结论 在胆道镜引导下选择性胆管造影是一种非常有效和实用的鉴别复杂性肝内胆管结石的方法,能够减少胆管探查次数,有效清除肝内胆管结石.

目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针固定术对儿童肱骨髁上骨折的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-01—2021-06南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的117例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料.按治疗方法分为闭合复位经皮交叉克氏针固定组(闭合组,61例)和肘外侧切开复位克氏针张力带固定组(开放组,56例).比较2组患儿的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间.术后6个月时采用Flynn标准评价患儿的肘关节功能.结果 2组患儿的基线资料、术后并发症发生率,以及术后6个月时的肘关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05).但闭合组患儿的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位经皮交叉克氏针固定术与肘外侧切开复位克氏针张力带固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,均有良好的效果.但闭合复位经皮交叉克氏针固定术的创伤小,患儿术后恢复快,更利于促进骨折愈合.

目的 评价心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的临床效果. 方法 病例选自中国人民解放军空军军医大学第一附属医院妇产科剖宫产患者,2020年1月至2022年4月剖宫产手术患者358例,采用随机数字表法随机分为两组,其中腹部切口心形减张美容缝合者180例为心形组,常规缝合者178例为对照组.心形组皮下缝合采用强生8根针剖宫产专用2-0可吸收线行心形减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合.对照组采用传统2-0可吸收线皮下非减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合.比较两组切口缝合时间、平均住院日、切口愈合时间、切口并发症发生率,同时比较瘢痕增生发生率和瘢痕美容度. 结果 心形组切口缝合时间稍长,但其切口愈合时间及平均住院日较短(均P=0.001).心形组术后切口并发症发生率3.33％(6/180),明显低于对照组的8.43％(15/178),差异具有统计学意义(χ2=4.205,P=0.040);产妇术后42 d复查,心形组切口对合良好、瘢痕平整、无红肿,切口甲级愈合率明显高于对照组(97.22％vs.88.20％,P=0.002).对照组术后瘢痕增生发生率13.48％,心形组无瘢痕增生,差异有统计学意义(χ2=26.014,P=0.000);心形组术后瘢痕满意度评分(92.4±2.59)分,明显高于对照组(83.6±5.16)分,差异具有统计学意义(t=13.461,P=0.001). 结论 采用心形减张美容缝合术缝合剖宫产腹部切口,不仅明显降低术后切口并发症,缩短住院时间,同时能明显降低术后切口瘢痕增生,提高愈合美观度,具有一定的临床价值和推广意义.

目的 分析信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响.方法 选取2019年6月-2021年8月空军军医大学第一附属医院收治行胃肠道肿瘤根治术的126例患者为研究对象,应用随机数字表分组法将患者分为A组与B组,两组均63例.A组围手术期责任护士遵医嘱采用传统人工全胃肠外营养(TPN),B组采用信息自动化全胃肠外营养.比较分析两组患者营养支持治疗效果及术后并发症等指标.结果 B组患者围手术期TPN处方中营养物质配比不合理比例低于A组(P＜0.05);B组术后7 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)等营养指标水平均高于A组(P＜0.05);B组术后医院感染发生率为6.35％,低于A组(P＜0.05);B组术后7 d的血清炎症因子白细胞介素-6(1L-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平均低于A组(P＜0.05);B组手术前后体质量差值、住院时间、住院费用也均低于A组(P＜0.05).结论 信息自动化全胃肠外营养应用于胃肠道肿瘤围手术期时,对改善患者术后营养和免疫状态,促进胃肠道功能恢复,降低术后感染发生率具有十分积极的意义.

目前,在临床教学上,多媒体的应用已经非常普遍,利用PowerPoint软件制作成幻灯片进行授课,已逐步成为各领域教师的共同选择,也适应了大多数学者的需求,特别在住院医师规范化培训教学领域的应用十分广泛.但对于很多临床教师而言,课件制作及设计缺乏技巧,未能展现课件的吸引力.该文从背景、文字、颜色、图视、动画五个方面总结PPT教学课件优化与设计的方法,以帮助临床教师在原有的基础上提高教学课件的设计水平,提高学生的学习兴趣,确保教学质量和教学效果.

目的 设计一种免缝式宫颈闭合器,并探讨其临床应用效果.方法 选取80例诊断为宫颈癌且拟行机器人辅助下全子宫、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.在进行至宫颈病灶下端阴道切除时,观察组采用免缝式宫颈闭合器,对照组则采用缝线缝合.对比2组操作时间、术中出血量、术中并发症、2年内肿瘤复发、医护人员满意度等情况.结果 观察组操作时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医护人员满意度高于对照组,以上各项组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组无术中并发症发生,对照组术中并发症发生率为10.00％;观察组和对照组术后2年内肿瘤复发率分别为7.50％、12.50％.结论 免缝式宫颈闭合器能有效缩短操作时间,减少术中出血,降低术中并发症发生率和肿瘤复发率,因其操作简单,医护人员使用后满意度较高.

目的 针对手术视野盲区设计新型手术照明装置,并测试其应用效果. 方法 新型手术照明装置由第一管状体﹑第二管状体﹑凹透镜﹑平面镜﹑凸透镜等组成.选取2020年5月～12月,就诊于空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科,诊断为胰头占位拟行胰十二指肠切除术的82例患者为研究对象,随机分为两组,每组41例.实验组采用带有新型手术照明装置的吸引器进行手术,对照组采用常规吸引器进行手术.比较两组手术时长、术中出血量及术中护士对灯次数等手术相关指标.结果 实验组手术时长为(262.50±14.78)min,短于对照组的(276.90±12.81)min,差异具有统计学意义(t=4.71,P<0.0001);实验组术中出血量为(369.20±14.29)ml,少于对照组的(388.10±13.08)ml,差异具有统计学意义(t=6.22,P<0.0001);实验组手术对灯次数为(8.27±2.30)次,少于对照组的(10.34±2.31)次,差异具有统计学意义(t=4.11,P<0.0001);实验组并发症发生率为2.44％,低于对照组的4.88％;试验组相关人员对于使用该方法的反馈评价要好于对照组. 结论 新型手术照明装置能有效节约手术时间,减少术中出血,减少术中对灯次数,提高医护人员的工作效率,操作简单,医护人员使用满意度高.

目的 探讨"院内—院外"两阶段专科护理模式在直肠癌永久性结肠造口患者造口护理中的应用效果.方法 将我院2018年5月至2020年5月收治的88例直肠癌永久性结肠造口患者以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各44例.对照组予以术后常规护理指导,观察组在对照组基础上予以"院内—院外"两阶段专科护理.比较两组护理前以及护理后3个月的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、自我护理能力量表(ESCA)评分,记录造口相关并发症发生情况.结果 护理前,两组焦虑、抑郁程度及ESCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).护理后,观察组焦虑、抑郁程度轻于对照组,两组ESCA总分较组内护理前升高,观察组ESCA总分高于对照组(均P<0.05).观察组造口相关并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在术后常规护理基础上,予以"院内—院外"两阶段专科护理有助于改善直肠癌永久性结肠造口患者的负性心理状态,提高其自护能力,减少造口相关并发症.