目的 探讨"图文式护理准备清单"在经皮肾镜取石术中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例经皮肾镜取石术患者的临床资料,选取其中2020年1—12月收治的40例患者为对照组,2021年1月至2022年1月收治的40例患者为观察组.对照组术前、术中均采用"文字式护理准备清单"护理模式,观察组术前、术中均采用"图文式护理准备清单"护理模式.比较分析两组患者的结石大小和结石位置.比较分析两组患者的术前准备时间(指患者进入手术室至超声引导下进行经皮肾镜取石术的时间)和术中停顿时间(指术中因手术物品、仪器设备等准备不足导致手术停顿的时间).比较分析两组患者的泌尿外科手术医师对护理工作的满意度评分.结果 两组患者的结石直径和结石位置比较差异均无显著性(P>0.05).观察组患者的术前准备时间和术中停顿时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组患者的泌尿外科手术医师对护理工作的满意度评分为(92.4±3.6)分,对照组患者的泌尿外科手术医师对护理工作的满意度评分为(87.1.±4.6)分,观察组患者的泌尿外科手术医师对护理工作的满意度评分显著高于对照组(P<0.001).结论 "图文式护理准备清单"可有效减少经皮肾镜取石术的术前准备时间和术中停顿时间,明显提升泌尿外科手术医师对护理工作的满意度,值得临床应用.

目的:研究双闭环管理模式在医疗设备质量控制管理中的应用,以提高设备管理质量.方法:选取医院临床在用的348台常规医疗设备,按照管理模式将其分为对照组(165台)和观察组(183台),对照组采用常规管理模式,观察组采用双闭环管理模式,从临床运行和技术保障2个层面开展闭环质量控制,通过成本效益和社会效益评价进行对策调整.对比两组成本效益、社会效益和管理质量的差异性.结果:观察组设备使用中的诊疗收费增长率、运行利润增长率、技术保障费用支出增长率和使用年限指数均好于对照组,差异有统计学意义(t=2.110,t=2.374,t=3.401,t=2.516;P<0.05);观察组设备的开机率、运转率、诊疗服务和科研服务增长率均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.518,t=2.566,t=3.113,t=2.806;P<0.05);观察组设备的信息数据、临床操作、维护维修、质量控制检测和报废处理指标均高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.075,x2=9.841,x2=8.515,x2=14.159,x2=12.904;P<0.05).结论:双闭环管理模式能全面监测医疗设备临床运行和技术保障管理效果,提高设备临床服务收益,规范设备质量控制管理.

目的:比较一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的应用及愈合情况.方法:选取医院收治的152例行甲状腺和乳腺手术患者,使用中央随机系统随机化分为观察组和对照组,每组76例,观察组采用一次性可吸收钉皮内吻合器行甲状腺和乳腺手术切口闭合;对照组采用传统可吸收缝线行甲状腺和乳腺手术切口闭合.分析比较两组患者术后第8 d切口甲级愈合率,以及单位长度切口缝合时间、切口愈合效果、缝合部位疼痛程度和缝合线和(或)缝合钉吸收等疗效情况,评价一次性可吸收钉皮内吻合器的临床安全有效性.结果:两组患者术中单位长度切口缝合时间观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.735,P<0.001);两组患者术后1 d和3 d缝合部位疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.773,t=0.605;P>0.05);两组患者术后8 d切口甲级愈合率、术后8 d、(42±3)d以及28周(+10 d)缝合线和(或)缝合钉吸收情况进行比较,差异均无统计学意义.结论:一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线相比具有缝合速度快、实现临床手术切口快速闭合、缩短手术时间和降低医疗成本的优势.

肝移植手术是终末期肝病患者最有效的治疗方式[1-3],腹腔镜活体肝移植供肝手术和开腹活体肝移植供肝手术都是活体肝移植供肝切取的主要术 式[4].传统开腹肝移植供肝手术直接于腹正中作切口,手术切口较大,术中出血较多,术后供者伤口疼痛较重,而腹腔镜活体肝移植供肝手术具有创伤小、切口美观等优势,在一定程度上也提高了手术效果,节约了手术时间,减轻了供者心理压力.首都医科大学附属北京友谊医院自2019年7月开始实施腹腔镜下活体肝移植供肝切取手术[5],并逐渐取代开腹活体肝移植供肝手术.为适应新的手术方式,首都医科大学附属北京友谊医院肝移植病房、重症监护病房(intensive care unit,ICU)、中心手术室共同配合,在原有的围术期护理措施的基础上,尝试探索优化护理流程,护理措施前移,有效地减轻了供体痛苦,提升了护理质量.本研究旨在探讨实施腹腔镜活体肝移植供体围术期优化护理流程,早期护理干预与常规围术期护理相比较的应用价值和有效性,从而提升护理服务质量.

手术室护理人员是锐器伤、血源性病原体等职业接触高发人群,由于日常工作任务重,压力大,工作紧张,日常接触中可能存在侥幸心理而忽略了自我防护,导致职业接触事件发生率高于其他科室[1].因此,加强职业接触风险管理是预防手术室护理人员职业接触的首要措施.近年来,多种管理或干预模式应用于职业接触风险管理中,其中,失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是一种以团队为基础的系统性、前瞻性评估流程的风险管理手段,既通过找出失效模式的可能原因,在问题出现前就采取针对性的改进和防护措施,可降低或消除潜在风险[2].我们在手术室护理人员的职业接触风险管理中应用FMEA模式,获得了良好效果.现报道如下.

本实验用透射电镜观察了二例Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的尸检及活检脑组织.其中一例为死后6天尸检脑组织,电镜下可见神经元及神经胶质细胞明显变性,核染色质块状凝集,核碎裂,可见细胞碎片.另一例为穿刺活检脑组织,因取材过少光镜病理检查只发现脑组织水肿,不能明确诊断.电镜观察二例均少见神经元,神经胶质细胞多见且变性,最突出的表现为脑组织的海绵状界膜空泡变性,有髓神经纤维髓鞘解离并有部分溶解,轴索溶解消失并呈空泡样变性.本实验表明:对临床上表现为进行性痴呆,脑电图广泛异常的病人的组织活检,送检组织过少,一般病理检查不能明确诊断时,电镜检查具有重要意义,即使是死亡6天后的尸检仍可为CJD这种疑难和罕见病例的确诊提供有力的证据.

眼睑下垂是提上睑肌或Muller氏肌功能不全或丧失,以致上睑不能提起或提起不全,使上睑呈下垂而遮盖部分或全部瞳孔的异常状态.对非上直肌麻痹患者手术治疗已是常规方法,但不少患者术后常复发.故进行超微结构研究以弄清提上睑肌和Muller氏肌功能不全的超微形态学基础,对上睑下垂的发病机理认识和治疗是十分必要的.

用电镜方法观察了一例已经甲醛固定的肾肿瘤标本,以明确诊断.发现光镜下所见的肿瘤组织内横纹肌肉瘤样细胞,电镜下可见其胞浆内有较多的张力原纤维,未见肌丝,癌细胞间可见成串的桥粒.电镜诊断为(肾脏)鳞状细胞癌.

文献报导认为,丙型肝炎比其它类型肝炎更容易慢性化,更具有发展成肝硬化的倾向[1、2],本文报导一组慢性丙型肝炎活检肝穿材料电镜观察,关于肝组织的纤维结缔组织增生以及贮脂细胞状态的情况,试图探讨丙型肝炎胶原纤维增生的特点.

> 声带息肉是导致声嘶的重要原因之一,关于它的防治是嗓音医学领域的主要课题。本文报道声带息肉的电子显微镜观察。