目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗期间心理困扰对睡眠质量的影响.方法 回顾性收集 2020 年 7 月至 2021年 12月四川大学华西医院进行化疗的 100 例MM患者资料并进行分析,所有患者均在化疗 3 个疗程时接受心理困扰程度[凯斯勒心理困扰量表(K10)]与睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评估;比较不同资料特征及心理困扰程度患者睡眠质量情况,采用Spearman双变量相关性分析心理困扰与睡眠质量的关系;并采用线性回归分析心理困扰对睡眠质量的影响.结果 化疗 3个疗程时,100例患者PSQI评分平均(9.02±2.37)分;K10评分平均(25.60±6.76)分,其中心理困扰程度低、较低、较高、高患者分别为 14、29、38、19 例;不同年龄、疾病ISS分期、受教育程度、心理困扰程度患者PSQI总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman双变量相关性分析显示,MM患者化疗期间心理困扰程度与PSQI总分呈正相关(rs=0.515,P＜0.05);多元线性回归分析显示,年龄、心理困扰程度均与MM患者化疗期间的睡眠质量有关(B=1.089、1.353,P＜0.05).结论 MM患者化疗期间心理困扰越严重,睡眠质量越差,临床需采取针对性措施减轻患者心理困扰,提高其睡眠质量.

目的 研究老年多发性骨髓瘤(MM)患者心理弹性水平及其与应对方式与疾病不确定感的相关性,为治疗该病症提供临床依据.方法 以2018年6月-2020年6月四川大学华西医院老年MM患者130例为样本开展横断面研究,在化疗等综合干预基础上,采集患者基本资料,评估心理弹性(CD-RISC)、应对方式(MCMQ)和疾病不确定感(MUIS-A)各量表评分,并分析各评分间相关性,然后采用线性回归分析研究影响老年MM患者心理弹性的因素.结果 130例老年MM患者CD-RISC量表平均评分为(49.76±8.24)分;MCMQ量表中,“面对”平均评分为(18.95 ±3.72)分,“回避”平均评分为(12.06±2.83)分,“屈服”平均评分为(13.84±2.19)分.MUIS-A量表平均评分为(97.94±10.45)分.CD-RISC量表总分和乐观维度评分与MUIS-A量表总分以及各维度评分均呈负相关,另外坚韧维度评分与不明确性、不可预测性评分和MUIS-A量表总分均呈负相关,自强维度评分与不明确性和不可预测性评分呈负相关,相关性均有统计学意义(P＜0.05).CD-RISC量表总分及各维度评分与MCMQ量表中面对评分呈正相关,与屈服评分呈负相关,相关性有统计学意义(P＜0.05);MUIS-A量表总分以及各维度评分与MCMQ量表中面对评分呈负相关,与回避和屈服评分呈正相关,相关性有统计学意义(P＜0.05);线性回归分析显示,不明确性、不可预测性、疾病不确定感、面对以及屈服是影响老年MM患者心理弹性的重要因素(P＜0.05).结论 老年MM患者心理弹性水平普遍较低,且与应对方式和疾病不确定感存在密切联系.

目的 探究多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害患者临床特征,并分析影响患者预后的相关因素.方法 收集医院2015年6月-2018年6月收治的105例多发性骨髓瘤患者临床资料,依据MM患者肾功能情况分为肾功能损害组、无肾功能损害组,依据MM患者预后不同分为生存组、死亡组.比较肾功能损害组、无肾功能损害组临床特征和预后情况,分析MM患者预后的影响因素.结果 临床随访资料显示105例MM患者,肾功能损害39例,无肾功能损害66例,肾功能损害组DS分期为Ⅲ期、ISS分期为Ⅲ期的占比、Cr、血钙、β2-MG、ESR较无肾功能损害组明显高,而Hb、PLT、骨髓浆细胞比例较无肾功能损害组明显低(P<0.05).无肾功能损害组治疗后24个月随访总生存率为72.73％(48/66),较肾功能损害组51.28％(20/39)明显高(χ2=4.940,P<0.05);生存组DS分期为Ⅲ期、ISS分期为Ⅲ期、肾功能损害占比、乳酸脱氢酶、β2-MG较死亡组明显低,而年龄<60岁、曾接受移植、一线治疗有硼替佐米的占比、骨髓浆细胞比例较死亡组明显高(P<0.05).年龄、DS分期、ISS分期、肾功能损害、乳酸脱氢酶、β2-MG、骨髓浆细胞比例是MM患者预后的危险因素,而曾接受移植、一线治疗有硼替佐米为MM预后的保护因素(P<0.05).结论 MM合并肾功能损害患者存在特异性的临床特征,而影响MM患者预后的相关因素较多,积极监测观察MM患者临床表现和实验室指标,有望为MM有效治疗和预后改善提供重要参考.