住院患者普遍存在营养不良的情况,尤其是重症和肿瘤患者.营养不良可导致患者病情加重,延长住院时间,甚至增加预后不良风险.因此,营养治疗是重症患者救治过程中必不可少的治疗手段之一.肠内营养是胃肠道功能正常的营养不良患者的首选治疗方式,因其更符合人的生理状态以及价格优良等优势,已经在临床中得到广泛的应用.而鼻肠管是建立成人患者肠内营养治疗通路的重要手段,常用于有高误吸风险、胃肠动力学紊乱、吞咽困难和重型颅脑损伤的患者.经鼻肠管进行肠内营养具有无创、简便、经济、并发症少等优势.经鼻肠管肠内营养不仅有助于患者的肠道运动,为患者提供身体所需营养物质,还能迅速建立肠内营养通道,改善预后.近期,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会肿瘤营养通路学组组织发布了《中国成年患者营养治疗通路指南》.本文对指南中鼻肠管部分的推荐意见进行证据总结和解读.

目的 系统评价ICU患者安置在股静脉与锁骨下静脉及颈内静脉的中心静脉导管的导管相关性血流感染(CRBSI)及导管病原菌定植的风险.方法 系统检索相关的随机对照研究及观察性研究,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 通过系统的文献检索,得到可能相关的文献834篇,经过筛选后最后纳入11篇文献.Meta分析结果:股静脉导管发生CRBSI及导管病原菌定植的风险均高于锁骨下静脉(P=0.0002,P<0.00001),但与颈内静脉导管相比差异无统计学意义(P=0.28,P=0.83).结论 为了降低ICU患者CRBSI的发生率,本研究建议在患者病情允许的前提下,将CVC导管的安置时间控制在7 d以内,否则应尽量选择锁骨下静脉作为置管部位,且在安置导管期间根据患者病情适当运用有抗菌效果的敷料及导管.而股静脉与颈内静脉置管的CRBSI发生风险是否有差异性还需要更多的研究来证明.

目的 系统评价omega-3脂肪酸用于肿瘤恶液质患者口服营养补充(ONS)的临床疗效.方法 全面检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库和SinoMed等数据库,搜索关于含omega-3脂肪酸营养补充治疗肿瘤恶液质患者的随机对照试验.检索时间为2000年1月1日至2020年7月4日.对符合纳入标准的研究进行质量评价,按照Cochrane 5.1手册标准及改良的Jadad评分量表对纳入的研究进行偏倚风险评估和文献质量评价,最后应用RevMan5.3软件进行数据合并及meta分析.结果 初筛获得316篇文献,通过阅读标题和摘要进一步筛选获得54篇文献,最终纳入7项随机对照试验,共901例患者.Meta分析结果显示:含omega-3脂肪酸营养补充与对照组相比,患者体重明显增加(MD=2.4kg,95％CI=2.26～2.53kg,P<0.001);生活质量明显改善(MD=4.71,95％CI=3.99～5.42,P<0.001).然而患者的去脂体重与对照组相比,无显著差异(MD=-0.79kg,95％CI=-2.09～0.51,P=0.23);生存时间定性分析结果显示,含omega-3脂肪酸的ONS并不能延缓肿瘤恶液质病程,也不能延长患者生存时间.结论 含omega-3脂肪酸的口服营养补充有可能改善肿瘤恶液质患者的生活质量.