Objective To explore the effect of intensive care led by specialist nurses on medical adhesive-related skin injury(MARSI)in postoperative orthopedic patients.Methods Patients admitted to the Orthopedic Department of the Medical Center Hospital of Qionglai City from June 2022 to December 2023 for scheduled or elective surgery were recruited and randomly divided into control group and intervention group.The control group received conventional care,while the intervention group received intensive care led by specialist nurse.The MARSI incidence of wound dressing and intravenous infusion channel dressing,rehabilitation outcomes(MARSI rehabilitation time,mobilization time,and hospitalization time),and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results A total of 400 postoperative orthopedic patients were included,of which 200 in the control group and 200 in the intervention group.The MARSI incidences of postoperative wound dressing(9.50％vs.20.00％,P＜0.05)and intravenous infusion channel dressing(3.00％vs.13.50％,P＜0.05)in the intervention group were significantly lower than those in the control group.The MARSI rehabilitation time[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P＜0.05],mobilization time[(1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P＜0.05],and hospitalization time[(8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P＜0.05]in the intervention group were significantly shorter than those in the control group.The nursing satisfaction rate of the intervention group(98.00％vs.82.50％,P＜0.05)was significantly higher than that of the control group.Conclusion Compared with routine nursing,the intensive care led by specialist nurses can considerably reduce the incidence of MARSI,promote the rehabilitation effect,and improve nursing satisfaction in postoperative orthopedic patients,which has certain clinical application value.

Objective To analyze the impact of Knowledge-attitude-practice （KAP） theory intervention on emotion and health behavior in patients with colon cancer undergoing chemotherapy. Methods A total of 180 patients with colon cancer admitted to our hospital from January 2019 to December 2022 were selected as the study subjects. All patients received chemotherapy for colon cancer; According to the admission sequence， they were divided into a control group and an intervention group， with 90 patients in each group; The control group received routine intervention， while the intervention group received KAP intervention combined with routine intervention; The two groups of patients were compared before and after the intervention in terms of their emotional status [Positive Emotion Negative Emotion Scale （PANAS）]， health behavior [Health Promotion Lifestyle Scale II （HPLP-II）]， nutritional status [Total Protein （TP） and Albumin （ALB）， Transferrin （TF）]， cancer related fatigue [Chinese version of Cancer Fatigue Scale （CFS）]， and quality of life [Quality of Life Questionnaire （QLQ-C30）]. Results After intervention， the scores of positive emotions in both groups increased （P＜0.05）， and the intervention group was higher than the control group （t=8.906， P＜0.05）; The scores of negative emotions in both groups decreased （P＜0.05）， and the intervention group was lower than the control group （t=-10.458， P＜0.05）; After intervention， the scores and total scores of various dimensions in the HPLP-Ⅱ scale in both groups were higher than those before intervention （P＜0.05）， and the scores in the intervention group were higher than those in the control group （t=3.505， 4.976， 4.196， 4.697， 4.809， 4.237， P＜0.05）; After intervention， the expression levels of TP， ALB， and TF in both groups increased （P＜0.05）， and the intervention group was higher than the control group （t=2.158， 5.691， 10.659， P＜0.05）; After intervention， the scores of physical fatigue， emotional fatigue， and cognitive fatigue in both groups decreased （P＜0.05）， and the intervention group was lower than the control group （t=-5.649， -11.0666， -15.253， P＜0.05）; After intervention， the scores of each dimension of QLQ-C30 in both groups increased （P＜0.05）， and the scores of five major functions such as body， role， emotion， society， and cognition in the intervention group were higher than those in the control group （t=13.972，4.387， 8.126， 6.859， 3.903， P＜0.05）. Conclusion The effect of Knowledge-attitude-practice theory intervention on patients with colon cancer undergoing chemotherapy is significant， which can improve their emotional state， improve their health behavior， improve their nutritional status， reduce cancer related fatigue， and improve their quality of life.

医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)在临床工作中发生率高、危害性大,尤其在中心静脉通路中普遍存在,严重的MARSI导致中心静脉通路非计划性拔管事件也逐渐升高,给临床工作带来了新的挑战.MARSI是一种未被充分认识但通常可以预防的并发症,本研究将对MARSI的发生率及危险因素进行综述,为MARSI的临床预防和治疗方式的构建提供理论依据,以期降低MARSI的发生率,提高患者满意度以及医疗护理质量.

目的:通过系统评价再评价比较完全植入式输液港(TIVAP)与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用效果.方法:计算机检索 Web of Science、CINHAL、PubMed、Cochrane Library、Google 学术、CNKI、万方、SinoMed 数据库,检索时间从建库至2021年1月,比较PICC与TIVAP应用效果的系统评价/meta分析,采用AMSTAR质量评价工具评价纳入文献的方法学质量,采用循证实践指南研发工具GRADEpro GDT对结局指标进行质量等级评价.结果:最终纳入了 8篇系统评价/meta分析,仅3篇为高质量,主要缺陷为未考虑纳入文献的发表状态、检索策略不具有可重复性、未说明相关利益冲突等.对8篇系统评价的10个结局指标进行质量评价,2个结局指标质量等级为低,其余均为极低.结论:纳入的系统评价/meta分析文献整体质量不高,结局指标证据质量主要以极低为主.TIVAP应用效果优于PICC,但误穿动脉及气胸发生率高于PICC.由于证据质量较低,尚需更高质量的研究进一步佐证.

目的 系统评价新生儿PICC导管异位影响因素.方法 系统检索中英文数据库,收集时间截至2020年2月20日发表的国内外有关新生儿PICC导管异位影响因素的病例对照和队列研究,并应用软件Revman 5.3进行Meta分析,计算各影响因素合并OR值及其95％CI.结果 共纳入文献相关10篇,累计PICC导管异位病例437例,Meta分析结果显示,新生儿PICC导管异位相关因素为胎龄[OR=14.31,95％CI(7.44,27.53)、置管时体重[OR=10.33,95％CI(4.97,21.4)]、置管部位[OR=2.60,95％CI](1.82,3.70)]、置管前有无机械通气[OR=4.82,95％CI(3.18,7.31)],操作者层级[OR=3.11,95％CI(1.98,4.89)].结论 现有证据表明:胎龄、置管时体重、置管部位、置管前有无机械通气、操作者层级等是新生儿PICC导管异位的影响因素,但因纳入研究总体方法学质量一般,尚需更多高质量、大样本病例对照研究对结果进行进一步验证.

随着PICC在临床的广泛应用,其固定装置在患者带管期间起着至关重要的作用.思乐扣在临床使用中取得了良好的临床效果,近年来,皮下锚定装置和组织粘合剂的不断发展,给PICC免缝式固定装置注入了新的活力.本文将对免缝式导管固定装置的研究进展进行综述,以期在临床中为PICC导管的有效固定提供新的思路,将新式免缝固定装置逐渐应用于临床.

目的 系统评价中国维持性血液透析患者抑郁患病率现状.方法 通过计算机检索Pubmed、Cochrane Li-brary、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据(CBM)、维普(VIP)数据库,收集国内外截至2020年12月发表的有关中国维持性血液透析患者抑郁患病情况的调查研究,应用Sta-ta 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入22个横断面研究,包括2769例维持性血液透析患者,发生抑郁的患者1406例.Meta分析结果显示,我国维持性血液透析患者抑郁患病率为51.4％[95％CI(47.7％～55.1％)].亚组分析结果显示,女性患病率高于男性,无配偶患者患病率高于有配偶患者,高中以上文化水平患者患病率高于高中及以下文化水平患者、有并发症患者患病率高于无并发症患者、南方患者患病率高于北方患者.结论 我国维持性血液透析患者抑郁患病率较高,应引起更多的关注,及时发现抑郁高危人群及影响因素,减少维持性血液透析患者抑郁的发生.

目的 系统评价ICU患者安置在股静脉与锁骨下静脉及颈内静脉的中心静脉导管的导管相关性血流感染(CRBSI)及导管病原菌定植的风险.方法 系统检索相关的随机对照研究及观察性研究,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 通过系统的文献检索,得到可能相关的文献834篇,经过筛选后最后纳入11篇文献.Meta分析结果:股静脉导管发生CRBSI及导管病原菌定植的风险均高于锁骨下静脉(P=0.0002,P<0.00001),但与颈内静脉导管相比差异无统计学意义(P=0.28,P=0.83).结论 为了降低ICU患者CRBSI的发生率,本研究建议在患者病情允许的前提下,将CVC导管的安置时间控制在7 d以内,否则应尽量选择锁骨下静脉作为置管部位,且在安置导管期间根据患者病情适当运用有抗菌效果的敷料及导管.而股静脉与颈内静脉置管的CRBSI发生风险是否有差异性还需要更多的研究来证明.

移动医疗APP为疾病的健康管理提供了新途径,本研究旨在对移动医疗APP的发展背景、应用现状、现存不足与问题等方面进行梳理、分析和总结,以期为我国更好地应用移动医疗APP开展医疗护理服务提供参考与建议.

目的 系统评价维持性血液透析患者骨骼肌减少症(肌少症)的患病率情况.方法 全面检索中英文数据库:中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP),英文数据库Pubmed、Embase、web of science、EBSCO查找有关维持性血液透析患者肌少症患病情况的相关研究.对纳入的文献按照纳排标准进行筛选、提取所需数据并按照标准严格进行文献质量评价后,通过Statam 12.0软件进行meta分析.结果 本研究最终纳入了15篇文献,共计2561例维持性血液透析患者,文献质量评价均为中高等质量文献.Mem分析结果显示,维持性血液透析患者肌少症总患病率为31.2％(95％CI:24.9％～37.6％),亚洲患者患病率为31.8％(95％CI:24.0％～39.6％).男性肌少症患病率较女性患者高(37.0％vs28.0％),使用AWGS诊断标准肌少症患病率高于EWGSOP诊断标准(36.8％vs 26.2％),使用DEXA肌量评估方法肌少症患病率稍低于BIA肌量评估方法(29.2％ vs 32.0％).结论 维持性血液透析患者肌少症患病率较高,需开展干预研究.

目的:系统评价血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中有关血液透析中心静脉导管相关血流感染危险因素的研究,检索时间为建库至2020年9月1日.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示,年龄≥60岁[OR=2.52,95％CI(1.82,3.49),P<0.01]、股静脉置管[OR=1.39,95％CI(1.03,1.89),P=0.03]、导管留置时间≥7 d[OR=0.22,95％CI(0.15,0.32),P<0.01]、穿刺次数≥2次[OR=0.33,95％CI(0.17,0.62),P<0.01]、糖尿病[OR=2.29,95％CI(1.94,2.72),P<0.01]、低蛋白血症[OR=3.09,95％CI(1,79,5.33),P<0.01]、贫血[OR=3.74,95％CI(2.37,5.90),P<0.01]、住院时间≥2周[OR=0.30,95％CI(0.16,0.55),P<0.01]、白细胞计数[WMD=3.74,95％CI(2.10,5.37),P<0.01]、红细胞计数[WMD=-0.92,95％CI(-1.06,0.78),P<0.01]、血尿素氮[WMD=3.86,95％CI(2.73,5.00),P<0.01]、体质指数[WMD=-1.60,95％CI(-2.45,-0.76),P<0.01]是血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素.结论:现有证据表明,年龄≥60岁、股静脉置管、导管留置时间≥7 d、穿刺次数≥2次、糖尿病、低蛋白血症、贫血、住院时间≥2周、白细胞计数、红细胞计数、血尿素氮、体质指数是血液透析中心静脉导管相关血流感染的危险因素,医护人员应及时识别并处理相关危险因素,预防血液透析中心静脉导管相关血流感染的发生.因纳入研究整体质量一般,尚需设计严谨、大样本的前瞻性队列研究对本结果进行进一步验证.

目的 :探讨标准化病人联合"互联网+"多学科教学的方法在静脉治疗专科护士培训中的效果.方法 :选择四川省人民医院静脉治疗专科护士学员33名为研究对象,随机分为A组17人,B组16人,分别采用标准化病人联合"互联网+"多学科教学、传统带教的临床教学.在学员结束实习时进行理论知识、操作考核,满意度调查,并将结果进行比较分析.结果:在理论考核的案例分析部分,A组得分为(23.78±1.76)高于B组得分(18.35±1.09);操作考核部分,A组得分(94.97±1.37)高于B组得分(90.79±1.59).差异有统计学意义(P<0.05).2组满意度调查结果显示没有差异.结论:标准化病人联合"互联网+"多学科教学有助于增强静疗专科护士的综合学习和临床实践能力.

目的 探讨四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状以及其影响因素.方法 选取2014年3月至2016年3月四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房的160例护士作为研究对象,对癌痛的护理现状及其影响因素采取现场评价.结果 癌痛健康教育、癌痛专业培训的标准得分较高;癌痛随访和癌痛护理技术标准得分较低.在护理缺陷上主要以随访落实、癌痛动态评估、个性化措施为主.单因素分析医院等级、负责人、科室床护比、专科护士人数、癌痛专业知识考核得分差异有统计学意义(P＜0.05),但癌痛MDT开展与否差异无统计学意义(P＞0.05).采用多元线性回归分析,结果显示癌痛专业知识考核得分、医院等级、负责人职务对患者癌痛护理质量有直接影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院癌痛规范化治疗示范病房的广泛开展对癌痛护理起到重要作用,癌痛宣传工作开展较好,但癌痛护理水平相对较低,专业知识尚欠缺,建议低级别医院更应重视规范化培训.

Objective:To explore the possibility of using Lopinave/Litonawe (LPV/r) as treatment for novel coronavirus 2019-nCov pneumonia by systematically review earlier coronavirus studies.Methods:Systematically retrieve relevant clinical studies from Chinese and English databases such as CNKI,VIP, Wangfang Data,CBM,PubMed, Web of Science,EMBASE. In addition, information from Chinese biomedical journals, WHO, US CDC, Chinese CDC websites and the references from published relevant articles were retrieved. The inclusion period is from January 2003 to January 24, 2020. The criteria for inclusion are: (1) studies that aim to compare LPV/r and placebo/standard for SARS, MERS; (2) studies that include at least one clinical outcome; (3) studies with diagnosis criteria meeting WHO requirement on SARS or MERS; (4) data from multiple reports but originated from one study, where we extract information from all reports; (5) guidelines, includes: national or academic guidelines/experts 'consensus. The exclude criteria are: 1) only have abstracts but no full information; 2) in vitro studies. Two reviewers independently review articles and extract data on study design, patients, diagnosis criteria, regimen, and clinical outcomes (mortality, morbidity, quality of life, steroids dosage, chest image and adverse responses).Results:Two hundred and thirty potential article were found by screening, and narrow down to forty-four articles for evaluation and finally four studies were included. The results of included studies indicate the early use of LPV/r regimen can reduce the mortality of SARS and MERS, and reduce steroids dosing.Conclusions:ILPV/r can be used as a component of experimental regimen for treat 2019-nCoV pneumonia. It strongly suggests that initiating real world studies to explore the true clinical effects of LPV/r on 2019-nCoV patients.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情下湖北省武汉市一线医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应现状,为制定相应的职业防护策略提供参考依据。方法于2020年2月13—20日采用便利抽样方法在武汉市10家新冠肺炎定点医院抽取325名一线医务人员进行网络问卷调查。结果武汉市325名一线医务人员中,有243名医务人员使用防护用具后出现皮肤不良反应,皮肤不良反应发生率为74.77%;其中76人（31.3%）未对皮肤问题进行处理,仅21人（8.6%）向专业医生寻求帮助。使用口罩、防护手套、防护服和防护鞋套的一线医务人员分别报告出现586、 241、 38和24例次皮肤不良反应,皮肤不良反应发生率分别为69.54%（226/325）、 34.58%（111/321）、7.57%（24/317）和2.94%（9/306）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,武汉市使用防护用具时间&gt;4 h/d的一线医务人员发生皮肤不良反应的风险为使用防护用具时间≤4 h/d一线医务人员的2.307倍（OR=2.307,95%CI=1.037～5.314）,接受过皮肤职业防护培训的一线医务人员出现皮肤不良反应的风险为未接受过皮肤职业防护培训一线医务人员的0.457倍（OR=0.457,95%CI=0.272～0.768）。结论武汉市一线医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应的发生率较高,使用防护用具时间和是否接受过皮肤职业防护培训是医务人员防护用具使用相关皮肤不良反应发生的主要影响因素。</span>

目的 系统评价冠状病毒所致医务人员感染的危险因素,为医务人员提供基于循证证据的感染防控方案.方法 计算机检索多个中英文数据库自2002～2020年2月的文献,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,4 795名医务人员.Meta分析结果显示医务人员感染冠状病毒的危险因素包含以下高风险医疗程序:气管插管[OR =4.231,95％CI (1.625,11.015)]、气管切开[OR =5.069,95％CI(2.437,10.543)]、吸痰术[OR=1.672,95％CI(1.349,2.072)]、无创通气[OR=3.140,95％CI(1.439,6.851)]、胸外按压[OR=4.500,95％CI(1.500,13.800)].结论 实施高风险医疗程序增加医务人员感染风险,医务人员应警惕相关危险因素,积极采取防护措施.

目的 探讨在B超引导下MST行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)钝性分离法和改良扩皮法的应用效果.方法 选取2019年1月至6月在我院PICC中心置管的患者216例,随机分为对照组110例和观察组106例,对照组使用钝性分离法进行扩皮,观察组采用将钝性分离法和传统刀片扩皮法结合的改良方法进行扩皮.观察并比较两组的一次性送鞘成功率,皮下出血发生率,操作用时以及两组患者渗血、渗液的发生率.结果 观察组一次性送鞘成功率明显高于对照组,皮下出血发生率低于对照组,操作用时短于对照组(P<0.05),两组渗血、渗液发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良扩皮法的一次性送鞘成功率高,可减轻渗血、渗液以及皮下出血等并发症,缩短操作用时.

目的:探究分析护理风险管理在静脉输液治疗中的作用和效果.方法:选取我院在2016年收治的共计100例实施静脉输液患者作为对象,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采用常规护理管理方式,观察组采用护理风险管理方式,对比两组不良事件的发生率.结果:观察组不良事件发生率显著少于对照组,P<0.05差异具有统计学意义.结论:针对静脉输液患者实施风险管理后,输液所致的不良反应发生率降低,安全性得到了显著提升.

目的:分析超声引导下PICC置管操作时运用超声查找导管位置的方法,预防导管异位的发生.方法:选择2016年10月～2017年10月我科行PICC置管患者370例,其中男性196例,女性174例,年龄22～80岁.其中,肺癌76例,食管癌54例,乳腺癌38例,胃癌66例,其他136例.所有患者均不使用抗凝药物,女患者均不在月经期.随机分为实验组180例和对照组190例.对照组按常规B超引导PICC置管后胸片定位,实验组,通过B超在颈内及锁骨下查找导管显影,避免导管颈内异位及腋静脉反折.结果:对照组导管异位率明显高于实验组.结论:行B超引导MST PICC置管术时,通过B超在颈内及锁骨下查找导管显影,能及时发现导管位置,及时调整导管,有效避免导管颈内异位及腋静脉反折.