背景 衰弱指老年人生理储备下降导致的机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,老年衰弱患者住院期间发生跌倒、感染、住院时间延长、死亡等不良事件的风险增加.目的 评估高龄老年男性住院患者的衰弱状态,探索其衰弱的相关因素.方法 收集2019年1月- 2020年1月在解放军总医院第二医学中心住院的年龄≥80岁男性患者的临床资料,采用Fried衰弱表型量表评估后分为衰弱组和非衰弱组.进行单因素和多因素logistic回归分析衰弱的关联因素.结果 本研究共纳入133例患者,平均年龄(90.22 ± 5.37)岁,老年慢性疾病中位患病数为2(2,3)种.经Fried量表评分纳入衰弱组77例 (57.89%),非衰弱组 56例 (42.11%).单因素分析结果显示,衰弱组年龄、总铁结合力 (total iron binding capacity, TIBC)、中重度贫血、慢性肺病、癌症的构成比均显著高于非衰弱组(P ＜ 0.05),其中中重度贫血患者的衰弱患病率高达81.5%.多因素logistic回归分析显示,增龄(OR=1.151, 95% CI: 1.052～1.260)、高TIBC水平(OR=1.038, 95% CI: 1.003～1.074)、中重度贫血(OR=5.975,95% CI:1.112～32.093)是衰弱的关联因素(P＜0.05),且中重度贫血与TIBC衰弱风险具有乘性交互作用(P ＜ 0.05).根据多因素logistic回归模型,拟合中重度贫血、TIBC水平和年龄的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.820,且拟合度良好(χ2=10.244,P=0.248),高于中重度贫血(AUC=0.597)和TIBC(AUC=0.619)单独预测衰弱的曲线下面积.结论 高龄、中重度贫血和TIBC增高与男性老年共病发生衰弱密切相关,及时有效干预可能有助于衰弱的防控.

目的 观察老年人群接种新冠病毒灭活疫苗前后血压的变化及不良反应的发生情况.方法 回顾性选取60岁及以上老年人651名,首剂接种前进行全面评估(如心血管病史、血压等),排除有接种禁忌证者,筛选合格者接种两剂(每剂0.5 ml,间隔21 d)新冠病毒灭活疫苗.通过于每剂接种前、每剂接种后30 min分别测量血压,观察血压变化情况.同时,对接种后不良反应进行被动随访,利用统计学分析接种新冠病毒灭活疫苗对老年人群血压的影响,并评价不良反应的发生情况.结果 60岁及以上老年人群接种新冠病毒灭活疫苗第一剂和第二剂前后均未见血压明显改变,接种前轻度高血压患者在接种后亦未见血压明显升高.接种后未报告严重不良反应,仅收集到轻微不良反应4例.结论 接种新冠病毒灭活疫苗对老年人群血压无显著影响.老年人群中接种疫苗不良反应发生率较低,在充分评估健康状况的前提下,可全面有序地推进身体状况稳定的60岁及以上老年人群的新冠疫苗接种工作.

Background Both motoric cognitive risk (MCR) syndrome and subjective cognitive decline (SCD) are early stages of cognitive decline in the elderly. MCR syndrome is currently considered as a new effective predictor of preclinical dementia. Identifying the risk factors of dementia in older people with SCD by early MCR syndrome screening is of great significance for reducing the incidence of dementia and related adverse health events in this group. Objective To investigate the prevalence and influencing factors of MCR syndrome in the elderly with SCD in the community. Methods A long-term cohort study conducted from January 2019 to January 2022 in a community in Beijing selected 459 cases of the elderly (≥60 years old) with SCD as the study population. SCD was assessed using the memory-related questions in the Geriatric Depression Scale-15 and the Chinese version of Montreal Cognitive Assessment-Basic. The the 6-metre walking test was used to assess gait status. MCR syndrome was defined as SCD in combination with gait decline. A self-designed questionnaire was used to collect the demographic data, physiological factors, psychological factors, lifestyle indicators, psychological factors, nutritional status, conditions of illness and medication history. Stepwise multinomial Logistic regression was used to explore the influencing factors of MCR syndrome. Results The prevalence of MCR syndrome was 27.2% (125/459) . The elderly in the MCR and non-MCR groups were compared for age, basic activities of daily living (BADL) , instrumental activities of daily living (IADL) , weekly exercise hours, anxiety status, nutritional status, conditions of illness〔hypertension, chronic heart failure, arrhythmia, stroke/transient ischaemic attack (TIA) , multiple lacunar infarction, diabetes mellitus, peripheral vascular disease, cancers, osteoarthritis, history of fracture in the last 2 years, oculopathy, oral disease〕, and medication history, and the difference was statistically significant (P<0.05) . Stepwise multinomial Logistic regression analysis showed that older age〔OR (95%CI) =1.083 (1.034, 1.134) 〕, lower ability to perform BADL〔OR (95%CI) =0.952 (0.914, 0.991) 〕, lower ability to perform IADL〔OR (95%CI) =0.623 (0.486, 0.798) 〕, weekly exercise hours〔OR (95%CI) =0.505 (0.295, 0.864) 〕, anxiety status〔OR (95%CI) =2.442 (1.225, 4.866) 〕, conditions of hypertension〔OR (95%CI) =1.948 (1.086, 3.497) 〕, and conditions of stroke/TIA〔OR (95%CI) =3.154 (1.745, 5.699) 〕were associated with MCR syndrome (P<0.05) . Conclusion The prevalence of MCR syndrome was high in older adults with SCD in the community. In view of this, during the MCR syndrome screening in this population, attention should be paid to risk factors such as older age, the ability to perform BADL and IADL, weekly exercise hours, anxiety status, conditions of hypertension, and conditions of stroke/TIA, and support should be provided for these people to control chronic disease and develop a healthy lifestyle, thereby improving their cognitive status.

目的 探索新型银纤维织物心电电极替代传统银/氯化银心电电极片的可行性.方法 以传统银/氯化银心电电极为对照电极,制备并改良新型银纤维织物心电电极,以提高银纤维布料的防汗液和抗氧化性,征集20名志愿者进行皮肤耐受性指标观测试验.将对照电极选择临床常用的银/氯化银心电电极,编号为试验电极1;银纤维织物心电电极编号为试验电极2,在银纤维织物心电电极上覆盖导电水凝胶编号为试验电极3.结果 改良后增加了银纤维布料的导电性,20 cm×20 cm银纤维布料经过高温压烫后,对角线电阻值从2.3Ω下降为0.9Ω;利用导电水凝胶降低电极和皮肤之间的阻抗,解决了皮肤干燥问题;改良后的银纤维布料耐汗液性能有了极大的提高.电极2和电极3的皮肤耐受性要好于电极1,而电极2和电极3的皮肤耐受性相差不大;试验电极2电压衰减较大,电极性能较差,试验电极1和试验电极3都非常接近原始信号,电极性能较好.结论 银纤维织物心电电极覆盖导电水凝胶在正常采集心电信号的基础上很好的解决了皮肤损伤的问题,本研究的研究成果具有一定的实用价值.

目的:调查某部士兵甲沟炎流行病学情况,分析患甲沟炎的危险因素.方法:以问卷调查形式调查研究2个基层部队单位72例士兵,分析甲沟炎流行病学特点及引起甲沟炎的危险因素.结果:被调查士兵中,患甲沟炎27例(占37.5％),患病2次及以上14例(占19.4％).入伍＜2年的义务兵患甲沟炎18例,占患病士兵总数的66.7％.修剪指(趾)甲后发生嵌甲与甲沟炎的发生非常显著相关(P＜0.01),鞋子较紧、指(趾)甲变形增厚、患有甲真菌病等与甲沟炎的发生显著相关(P＜0.05);以上4项危险因素中,修剪指(趾)甲后嵌甲和鞋子较紧的OR值均较高.吸烟、指(趾)外伤等与患甲沟炎无显著相关性(P＞0.05).结论:甲沟炎是基层部队的常见疾病,尤其以入伍2年以内的义务兵高发.健康教育应重点涵盖此类人群,搞好个人卫生,普及正确的修剪指(趾)甲方法,及时报告鞋子是否合适,并积极治疗甲真菌病,切实做好基层部队的健康保障.

目的 分析北京市某大型综合医院近 5 年外地住院患者的疾病谱构成与变化情况,为医院配置医疗资源提供参考依据.方法 提取某三甲医院HIS系统中2015年1月1日-2019年12月31日收治的外地住院患者病案首页信息,参照国际疾病分类标准(ICD-10)和临床诊断,对住院患者疾病谱的构成与变化情况进行统计分析.结果 共收治外地住院患者616 577例,占全部住院患者的69.76%,占比整体呈下降趋势.疾病谱构成前5位分别是其他医疗照顾、心绞痛、原发性(特发性)高血压、胃炎和十二指肠炎、支气管和肺恶性肿瘤.5年来,其他医疗照顾始终居于第1位;支气管和肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤和胃恶性肿瘤位次整体呈上升趋势,其中甲状腺恶性肿瘤的上升幅度最大,由 2015 年的第16位上升到2019年的第4位;特发性(原发性)高血压、胃炎和十二指肠炎、非胰岛素依赖型糖尿病、脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症呈下降趋势,其中脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症的下降幅度最大,由2015年的第6位下降到2019年的第26位.结论 医院应持续监测外地住院患者疾病谱的变化情况,围绕外地住院患者疾病谱特点合理配置医疗资源,重点加强肿瘤、心脑血管疾病等相关诊疗科室力量建设,进一步做好外地患者医疗服务保障工作,不断满足其日益增长的住院诊疗需求.

目的 分析北京市某三甲医院恶性肿瘤住院患者信息,了解前10位恶性肿瘤的构成、性别及年龄的分布情况,为医院床位、人力等资源配置提供数据依据.方法 对2015年1月1日-2019年12月31日恶性肿瘤患者疾病顺位、性别、年龄进行描述性分析,使用Excel 2010和SAS 9.2进行数据整理,对平均住院日、次均费用年均增长率进行统计分析.结果 前10位恶性肿瘤较稳定,为支气管和肺(12.94％)、甲状腺(10.68％)、肝和肝内胆管(10.37％)、结直肠(8.13％)、胃(7.36％)、肾(除外肾盂)(5.73％)、乳房(4.65％)、呼吸和消化器官的继发(3.51％)、胰腺(3.36％)、胆道其他和未特指部位恶性肿瘤(3.05％).历年恶性肿瘤在性别、年龄、平均住院日、次均费用方面存在差异.结论 前10位恶性肿瘤随时间位次有所变化,应结合其收治量、平均住院日、次均费用等适时调整资源配置,提高管理效率.

目的 研究2015～2019年北京市某大型综合性医院住院患者疾病谱特征及变化趋势,为重点疾病防治和医疗资源合理配置提供参考依据.方法 提取北京地区某医院2015～2019年138 470例住院患者的病案首页信息,按照《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)对系统疾病和病种分类统计,应用Excel 2016和SAS 9.4软件对数据统计分析,利用帕累托图描述本地住院患者系统疾病构成.结果 系统疾病中影响健康状况和保健机构接触的因素、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、分娩和产褥期、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病累计构成比为78.34％;病种前5位分别为心绞痛、老年性白内障、胆石症、原发性高血压、慢性缺血性心脏病.结论 5年来该院因肿瘤及其相关治疗住院的患者数量居首位,其次为循环系统疾病,应合理配置各项医疗资源,针对疾病谱特点做好重点疾病防治工作.