The evolution from traditional Chinese medicine to modern Chinese medicine provides a new idea for the choice of medication for diseases. Based on the thought of “mutual adjustment of status-target”, this article discussed the treatment mode of conditioning status and hitting target; based on the pathogenesis of “essence depletion and collateral impediment”, it explained its important role in diabetic kidney disease; through the mode of conditioning status and hitting target, and taking filling essence and freeing collaterals as the core treatment, it provided the reference of medication selection for proteinuria in diabetic kidney disease.

IgA肾病以其发病隐匿、容易复发、迁延不愈等特点与中医"邪伏膜原"理论具有较好的契合性.本文认为IgA肾病"膜原"伏邪生于肾元亏损、命门火衰,传于三焦膜系、化浊蕴毒,藏于少阴膜络、痹阻肾络,发于正虚感邪、因加而发,并取象于现代医学病理研究,拓展"邪伏膜原"的物质基础,是对该病病机的高度凝练.治疗中根据"邪伏膜原"程度,分别施以补虚托邪治法,固"膜原"之元气;以升清降浊治法,利"膜原"之浊毒;以搜风通络治法,逐"膜原"之络痹;以清热透邪治法,达"膜原"之伏邪.旨在恢复正气,透邪外达,从而减缓疾病进展,提高患者生活质量,预防并发症的出现,为临床防治IgA肾病提供新的思路及方法.

目的 基于数据挖掘技术分析国家专利数据库自建库以来中药复方干预糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease,DKD)的组方用药规律.方法 计算机检索国家知识产权局和中国知网专利数据库中干预 DKD 的中药复方,建立处方数据库,运用 SPSS Statistics25.0、SPSS Modeler18.0、Cytoscape3.8.0 和Gephi0.9.2 软件进行频数统计、关联规则分析、聚类分析,导出药物拓扑属性值并构建核心药物网络图.结果 中药复方干预 DKD中使用频次≥30 次的中药有 15 味,主要以黄芪(132 次)、丹参(69 次)、大黄(53 次)、山茱萸(53 次)、山药(51 次)为主;药物功效分类以补虚药(785 次,39.47%)、活血化瘀药(258 次,12.97%)、清热药(254 次,12.77%)、利水渗湿药(169 次,8.5%)、收涩药(124 次,6.23%)为主;四气五味主要涉及温、寒、平和甘、苦、辛;归经以肝、脾、肾为主.关联规则分析显示,常用对药 17 组、角药 13 组.由核心药物网络图得到20 味核心中药.系统聚类分析得到 5 组干预 DKD 的常用基础方.结论 中药复方专利治疗DKD以益气养阴、滋补肾精、清热泻火、活血利水、解毒泄浊、固摄敛精为主,同时结合"虚、实、肾络"等层面辨证用药.

总结柳红芳应用熟地黄-黄芪药对治疗慢性肾脏病的经验.柳红芳认为"肾精亏虚"是慢性肾脏病的关键病理环节,"络虚致癥"是其发生发展的基本病机.其临证时重视补益肾精治法,善用熟地黄-黄芪药对以通补代守补、益肾精以消络癥,共行补益肾精之效,临床疗效满意.附病案2则以佐证.

目的 探究芪地糖肾方对糖尿病肾病小鼠肾脏病变及血清Klotho、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响.方法 将36 只14 周龄db/db小鼠随机分为模型组、缬沙坦组、芪地糖肾方组,每组 12 只.选取 12 只 14 周龄db/m小鼠作为正常组.缬沙坦组给予10.29 g/kg缬沙坦水溶液灌胃,芪地糖肾方组给予3.33g/kg芪地糖肾方颗粒水溶液灌胃,正常组及模型组给予等量的生理盐水灌胃,均1 次/d,连续12 周.免疫酶联吸附法检测尿微量白蛋白水平,计算12h尿白蛋白水平;称小鼠体重、左肾重,计算肾重体重比值;免疫酶联吸附法检测血清Klotho、MMP-9、TIMP-1 水平,计算MMP-9/TIMP-1;电镜、光镜下观察肾脏组织病理形态.结果 与正常组比较,模型组小鼠肾重体重比值、血清Klotho水平均明显降低(P 均<0.05),12 h尿白蛋白水平及血清MMP-9、TIMP-1 水平和MMP-9/TIMP-1 均明显升高(P均<0.05),肾脏超微结构紊乱,肾小球基底膜明显增厚(P<0.05).与模型组比较,芪地糖肾方组小鼠肾重体重比值明显升高(P<0.05),缬沙坦组升高不明显(P>0.05);缬沙坦组、芪地糖肾方组小鼠血清Klotho水平均明显升高(P均<0.05),12 h尿白蛋白水平及血清MMP-9、TIMP-1 水平和MMP-9/TIMP-1 均明显降低(P均<0.05),肾脏超微结构病变较轻,肾小球基底膜厚度均明显降低(P均<0.05).结论 芪地糖肾方可明显减少糖尿病肾病小鼠尿蛋白,改善肾脏病变,其机制可能与调节血清Klotho及MMP-9/TIMP-1 平衡有关.

Backgrounds:Diabetes nephropathy (DN) is a growing public health concern worldwide. Renal dysfunction impairment in DN is intimately linked to ER stress and its related signaling pathways. Nonetheless, the underlying mechanism and biomarkers for this function of ER stress in the DN remain unknown.Methods:Microarray datasets were retrieved from the Gene Expression Omnibus (GEO) database, and ER stress-related genes (ERSRGs) were downloaded from the MSigDB and GeneCards database. We identified hub ERSRGs for DN progression by intersecting ERSRGs with differentially expressed genes and significant genes in WGCNA, followed by a functional analysis. After analyzing hub ERSRGs with three machine learning techniques and taking the intersection, we did external validation as well as developed a DN diagnostic model based on the characteristic genes. Immune infiltration was performed using CIBERSORT. Moreover, patients with DN were then categorized using a consensus clustering approach. Eventually, the candidate ERSRGs-specific small-molecule compounds were defined by CMap.Results:Several biological pathways driving pathological injury of DN and disordered levels of immune infiltration were revealed in the DN microarray datasets and strongly related to deregulated ERSRGs by bioinformatics multi-chip integration. Moreover, CDKN1B, EGR1, FKBP5, GDF15, and MARCKS were identified as ER stress signature genes associated with DN by machine learning algorithms, demonstrating their potential as DN biomarkers.Conclusions:Our research sheds fresh light on the function of ER stress in DN pathophysiology and the development of early diagnostic and ER stress-related treatment targets in patients with DN.

目的 观察芪地糖肾方通过肌醇依赖酶1α(IRE1α)/剪接型x-框结合蛋白1(XBP1s)抑制高糖诱导的条件永生化小鼠足细胞(MPC5)内质网应激(ERS)的作用.方法 以MPC5细胞为研究对象,采用CCK-8法检测细胞活力筛选高糖造模浓度和时间以及中药干预浓度.将MPC5细胞分为正常组、模型组、芪地糖肾方组,分别予完全培养基、35 mmol/L高糖培养基、35 mmol/L高糖培养基+芪地糖肾方冻干粉溶液培养,采用Western blot法检测足细胞中硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)及ERS相关通路IRE1α、p-IRE1α、XBP1s、蛋白激酶RNA样ER激酶(PERK)、p-PERK、激活转录因子6(ATF6)蛋白表达变化.结果 与正常组比较,模型组MPC5细胞p-IRE1α/IRE1α、p-PERK/PERK、XBP1s、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平升高(P＜0.01,P＜0.05),ATF6表达升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组相比,芪地糖肾方组能够显著下调高糖诱导的MPC5细胞p-IRE1α/IRE1α、XBP1s、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平(P＜0.01,P＜0.05),但p-PERK/PERK、ATF6蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芪地糖肾方可以通过抑制IRE1α/XBP1s途径过度活化,减少下游TXNIP和NLRP3过度表达,从而改善高糖诱导的足细胞内质网应激.

目的 基于数据挖掘探究中药治疗心血管神经官能症的用药规律.方法 检索2000年1月-2020年8月发表的中药治疗心血管神经官能症的文献,通过Excel表格建立中药处方的数据库,结合相关数据挖掘软件对数据进行频数、关联规则、系统聚类等分析.结果 筛选得到治疗心血管神经官能症的中药处方252首,包含中药158味,总用药频数为2525次.功效分类以补虚、安神、行气、清热药物为主,各自占比均超过了10％.四气五味主要涉及寒温平和甘苦辛.归经则偏于心、脾、肺、肝四经.药物关联规则分析显示18条相关信息,复杂网络分析则得出由19味核心中药组成的网络图.系统聚类分析可得到5类药物组合.结论 中药治疗心血管神经官能症治法上以补益心脾、调理肝气、解郁安神、清心泻肝、祛瘀化痰等为主,为临床辨证用药提供了参考.

目的 系统评价补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛病人的有效性与安全性.方法 应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外数据库,筛选关于补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛病人的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年2月.由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3及STATA 15.1软件进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价.结果 共纳入11篇RCT,总样本量1001例.Meta分析显示:补阳还五汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的心绞痛疗效[RR=1.22,95％CI(1.15,1.30),P<0.00001]、心电图疗效[RR=1.19,95％CI(1.08,1.30),P=0.0003]均优于单纯常规西药治疗,总胆固醇[MD=-0.58,95％CI(-1.02,-0.15),P=0.009]、三酰甘油[MD=-1.06,95％CI(-1.80,-0.32),P=0.005]均低于单纯常规西药治疗,差异均有统计学意义,且纳入研究均报道治疗期间未发生任何不良反应.依据GRADE标准,判定心绞痛疗效、总胆固醇及三酰甘油水平3个结局指标均为低质量证据,心电图疗效为中等质量证据.结论 现有证据表明,补阳还五汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛病人的疗效优于单纯常规西药治疗,且无不良反应发生.