Objective To investigate incidence of pulmonary infection in non-acute stroke patients undergoing tracheotomy, and to analyze its influencing factors, so as to provide a reference for developing targeted preventive interventions. Methods The clinical data of 181 non-acute stroke patients undergoing tracheotomy in the rehabilitation department were retrospectively collected, the incidence of pulmonary infection was investigated, and its influencing factors were analyzed using logistic regression analysis. Results The incidence of pulmonary infection was 43.6%, and a total of 72 strains of pathogenic bacteria were detected, including 66 strains of gram-negative bacteria and 6 strains of gram-positive bacteria. The logistic regression analysis showed that, hypoproteinemia, Glasgow Coma Scale score, gender and electric standing bed treatment were the main influencing factors of pulmonary infection in non-acute stroke patients undergoing tracheotomy（all P＜0.05）. Conclusion The incidence of pulmonary infection in non-acute stroke patients undergoing tracheotomy is high, thus it is necessary to conduct nursing intervention according to its influencing factors, so as to prevent pulmonary infection.

《国际功能、残疾与健康分类(international classifica-tion of functioning,disability and health,ICF)》由世界卫生组织(WHO)在2001年发布[1],二十多年来,WHO 一直致力于ICF在全世界的临床应用,并根据各国反馈推出了 ICF的不同版本,包括了通用版(ICF generic set,ICF-GS)[2]、核心组合版(ICF core set,ICF-CS)[3]及康复组合版(ICF re-habilitation set,ICF-RS)[4].

目的:调查深圳市康复医疗资源配置现状,为学科管理与规划提供数据资料.方法:采用问卷法对深圳市康复医学的学科架构、人力资源和物力资源进行调查,分析医疗资源配置中存在的问题.结果:共有55家开设康复科的医疗机构参与,三级、二级、一级、未定级医院的构成比为5.5∶1.67∶1∶1.参与调查的2321名医务人员中,医生、护士、治疗师的构成比为1∶1.26∶1.43;医生、护士、治疗师与床位之比为0.21、0.27、0.31.现有医务人员文化程度:博士2.8％、硕士12.2％、本科47.4％、大专及以下37.6％;现有医务人员职称:高级10.2％、中级25.7％、初级64.2％.在物力资源方面,80％以上的康复科有物理、作业、言语、中医传统治疗设备,有心理、音乐、康复工程设备的康复科所占比例分别是25.5％、27.3％和32.7％;大型康复和智能化设备绝大多数集中在三级、公立医院.结论:深圳市应进一步重视基层医疗机构康复医学科的建设,完善由点到面医疗服务体系;现有康复医疗专业人员配置数不足,医务人员的知识和能力均需提高,亟需加强高层次人才的引进与培养与优化人员结构;康复治疗设备基本能够满足治疗需求,但应促进资源整合和共享.

目的 调查深圳市各级医疗机构康复医学科的医疗质量,对问题进行总结和分析,以促进该市康复医疗质量的持续改进与提高.方法 2019年9月-11月在深圳市53家医疗机构的康复医学科进行现场调查,采用专家现场打分的形式,内容包含执业能力、建章立制、知识与技术、监督反馈、医院感染控制共5个维度.对医疗质量基本情况进行描述,对不同等级医院的康复医学科各维度得分及总分进行差异性分析.结果 深圳市各级医院康复医学科医疗质量平均得分为(83.98±8.28)分,三级医院平均得分为(85.61±7.02)分、二级医院平均得分为(84.54±7.83)分、一级医院平均得分为(77.55±10.60)分,差异有统计学意义(P＜0.05).从标准得分来看,监督反馈维度得分最高[(95.75±6.50)分],知识与技术维度得分最低[(77.27±14.64)分].结论 深圳市康复医疗质量整体有待提高,在管理制度和人才培养机制方面需进行探索与完善.

目的 探讨对经颅直流电刺激(tDCS)有反应的微意识状态患者修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分与脑功能网络的相关性.方法 11例微意识状态患者(脑外伤10例、脑出血1例)分别在tDCS前后进行静息态功能性磁共振(rs-fMRI)检查和CRS-R评测.先给予患者1周tDCS安慰刺激,每次20 min,刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC);再给予2周tDCS真刺激,每次20 min,刺激部位为DLPFC区.根据CRS-R评分及患者临床治疗反应,将对tDCS有反应的患者(tDCS-responders)基线水平fMRI各脑功能网络重要节点的功能连接强度(FC strength),与首次CRS-R各亚项评分值做Pearson相关分析.结果 本组患者中5例患者对tDCS治疗有反应.5例患者的分析结果显示,CRS-R视觉功能评分与凸显网络FIC.L、凸显网络FIC.R、额顶网络DLPFC.R、额顶网络DLPFC.L、感觉运动网络PCL、感觉运动网络PG.L及感觉运动网络PG.R均呈正相关(r=0.8979～0.9804,均P<0.05);听觉功能评分和唤醒功能评分均与额顶网络PPC.R呈正相关(r=0.9081,r=0.9081,均P<0.05).结论 对tDCS有反应微意识状态患者的CRS-R中视觉功能评分与脑功能各个网络的相关性最多、最显著;提示视觉运动执行功能与多个脑功能网络有关.

持续性植物状态是患者脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态,由于缺乏有效的治疗手段,给家庭、社会造成的负担极重.患者的照护主要依赖护理,难度大且问题繁杂,但是在临床实践中却缺乏相关指导,使得照护质量无法得到保证.该文从促醒护理、营养支持、并发症防治、家庭照顾者心理支持与健康教育方面综述了研究进展,为提高护理人员认知、构建临床护理规范和路径提供依据或参考.