目的 探究"互联网+"的延续性护理模式下急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者远期预后情况.方法 选择2019年3月一2020年3月于河南省人民医院急诊科就诊的AMI患者420例,采用随机数字表法将上述患者随机分为两组,其中研究组患者210例,对照组患者210例.对照组患者采用常规延续性护理的方法进行护理和随访,研究组患者采用"互联网+"结合延续性护理的方法进行护理和随访.收集两组出院和2年随访结束时WHOQOL—BREF生活质量评分以及随访期间并发症情况,并采用Kaplan-Meier生存分析两组生存状况,并进行Log Rank验证.结果 两组患者出院时WHOQOL—BREF量表中环境、生理、社会关系和心理评分无明显差异(P＞0.05);随访结束时两组患者WHOQOL—BREF量表中的环境、生理、社会关系和心理评分均高于出院时,且研究组随访结束时的各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);通过Kaplan-Meier生存法对两组AMI患者进行2年总生存率分析,结果显示研究组的生存状况显著高于对照组,经Log Rank检验,P＜0.05;随访期间研究组的并发症发生率(8.09％)显著低于对照组(14.29％),差异有统计学意义(x2=4.049,P＜0.05).结论 "互联网+"的延续性护理模式下可以进一步改善AMI患者远期生活质量,提高AMI患者生存率,降低并发症.

目的:探讨SBAR沟通模式联合预见性护理在急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果.方法:选择 2021 年 10 月 1 日～2022 年 10 月 31 日收治的 66 例ACI患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 33 例,对照组采用常规护理,观察组实施SBAR沟通模式联合预见性护理;比较两组干预前后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体运动功能[采用上下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)],干预后护理满意度及并发症发生情况.结果:干预后,两组NIHSS评分降低干预前(P<0.05)、FMA评分高于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:SBAR沟通模式联合预见性护理可改善ACI患者神经功能、肢体运动功能,降低并发症发生率,提升护理满意度.

目的:了解河南省各级医院急诊科基本建设情况的现状。方法:对河南省18个地市的306家医疗机构的急诊科进行问卷调查，调查内容包括医院一般情况、人力资源情况、急诊科单元设置情况、业务技能开展情况以及急诊抢救室基本工作能力情况等五部分内容。结果:本研究共收到有效问卷229份，其中来自71家三级医院和158家二级医院。52家（73.24%）三级医院设置有EICU，床位中位数为12张，88家（55.70%）二级医院设有EICU，床位中位数为6张（ P < 0.01）。二级医院和三级医院急诊医生人数中位数分别为11人和22人（ P<0.01），男性医生的中位比例分别为58.58%和64.29%（ P<0.01）。只有19家（26.76%）三级医院急诊医生能独立完成气管镜检查，而独立完成ECMO操作的三级医院只有13家（18.31%）。尽管三级医院抢救室每年院前呼吸心脏骤停患者行心肺复苏术总例次数中位数为85例，高于二级医院的34例（ P<0.01），但是三级医院和二级医院的ROSC率无差异，中位数分别为14.2%和11.0%。 结论:河南省各级医院急诊科已初具规模，但整体的建设还需要进一步加强。

目的:研究水电解质平衡维持及代谢调节在急性肠梗阻(AIO)患者术后护理中的应用价值.方法:将我院收治的90例AIO患者随机分为A组45例和S+D组45例,术后护理中A组开展常规护理,S+D组在A组的基础上联合开展水电解质平衡维持及代谢调节护理.于两组患者护理干预前后,分别检测胃肠激素指标(MOT、GAS、VIP)、循环功能指标(HR、MAP、CVP)和内环境指标(血PH值、Lac、BE).结果:护理后,S+D组患者血清MOT、GAS、VIP均高于A组(P<0.05),S+D组患者HR低于A组(P<0.05),MAP、CVP均高于A组(P<0.05),S+D组患者血PH值、BE均高于A组(P<0.05),Lac低于A组(P<0.05).结论:于AIO患者术后护理中通过水电解质平衡维持及代谢调节护理可有效提高患者循环功能,维持机体内环境的稳定,进而促进胃肠功能的恢复.

目的:探讨小儿急性喉炎并喉阻塞的临床护理要点以及实践成果.方法:将2019年7月至2021年7月于本院接受治疗的急性喉炎并喉阻塞患儿中76例作为本研究对象,以摸球法随机分为两组,对照组(38例)实施常规护理,观察组(38例)另实施整体护理.对比2组患儿症状改善所用时间、依从性、护理满意度.结果:与对照组相比,观察组患儿声音嘶哑、呼吸困难、喉鸣音消失所用时间短,留观时间短(P<0.05).观察组患儿护理依从性高(P<0.05).护理后,观察组患儿家长心理状态评分低、护理满意度高(P<0.05).结论:对急性喉炎并喉阻塞患儿实施整体护理干预,在改善患儿护理效果,提高治疗依从性方面具有积极作用,同时能够提高患儿家长的护理满意度,值得推广.

目的 建立急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者院前延迟(pre-hospitaldelay time,PDT)风险预测模型,并评价模型的预测效能.方法 2019年1月至2020年12月,采用便利抽样法选取某院收治的AMI患者420例为研究对象,将其分为建模组(n=300)和验证组(n=120).筛选影响建模组PDT的独立危险因素,建立AMI患者发生PDT的风险预测模型的列线图,并采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)验证模型的预测效果.结果 年龄(OR=1.327)、文化水平(OR=1.141)、独居(OR=2.167)、消化系统疾病史(OR=1.628)、Killip分级(OR=1.088)等是AMI患者出现PDT的独立风险因素.建模组Hosmer-Lemeshow检验显示,ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.933,灵敏度为84.29％,特异度为86.43％,约登指数为0.736.验证组Hosmer-Lemeshow检验显示,其AUC为0.902,灵敏度为82.97％,特异度为88.78％.结论 构建的列线图模型能有效预测AMI患者PDT发生风险,有利于AMI患者PDT的高效筛查和诊断.

Objective:To explore the application effect of multi-layer defense management system in the nursing safety management of emergency patients.Methods:From January to June 2018, the department implemented a multi-level defense management system in nursing management.The scores of Chinese Version of Safety Attiude Questionnaire (C-SAQ) and the incidence of nursing risk events and patient nursing satisfaction at 2 months before (November to December 2017) and 2 months after implementation(July to August 2018) were compared.Results:After the implementation of the safety knowledge of nursing staff was better than before.The scores of safety atmosphere, teamwork, job satisfaction, management perception, working conditions and stress perception of nursing staff were better than before implementation of C-SAQ scale after implementation.The incidence of risk events after implementation of nursing was lower than before implementation, the satisfaction of nursing after implementation was higher than before implementation, the incidence of disputes and complaints was lower than before implementation, and the differences were statistically significant( P<0.05). Conclusions:The application effect of multi-layer defense management system in emergency patient safety management is better, and the application value of multi-layer defense management system in emergency department nursing safety improvement is higher.

目的 调查了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下急诊科一线医务人员心理弹性状况并分析其影响因素.方法 2020年2月10日—28日,采用偶遇抽样法,选取河南省某几所三级甲等综合医院急诊科一线医务人员作为研究对象,开展问卷调查并分析心理弹性的影响因素.结果 共回收146份有效问卷.调查对象心理弹性量表(CD-RISC)得分为(56.25±16.06)分,一般自我效能感量表(GSES)得分为(27.57±5.55)分,领悟社会支持量表(PSSS)中家庭内、家庭外支持维度得分分别为(17.36±4.48)、(38.62±8.52)分,简易应对方式量表(SCSQ)中积极、消极应对维度得分分别为(2.11±0.55)、(1.58±0.64)分.心理弹性与自我效能、家庭内支持、家庭外支持、积极应对方式呈正相关(r值分别为0.850,0.729,0.768,0.745),与消极应对方式呈负相关(r=-0.383).多重线性回归分析结果显示:工种、受教育程度、医院类型(是否为定点医院)、科室、自我效能、家庭外支持、积极应对是心理弹性水平的主要影响因素(P<0.05).结论 COVID-19疫情下,急诊科一线医务人员心理弹性较差,医院应完善各种应急管理措施,加强对急诊科一线医务人员的相关支持及心理疏导,鼓励其积极应对,提高其自我效能,从而提高其心理弹性.

目的 探讨急诊一体化管理信息系统在ST段急性心肌梗死(STEMI)患者救治中的应用.方法 选取2018年1月—2019年12月医院急诊收治的STEMI患者92例,根据患者入院时间分为对照组(2018年1—12月)及观察组(2019年1—12月),每组46例.对照组实施急诊常规性管理,观察组采用急诊一体化管理信息系统,比较两组患者救治效率、救治效果及护理满意度.结果 观察组接诊时间、分诊时间、辅助检查时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)、急诊停留时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者救治成功率高于对照组(P<0.05),而绕行ICU率、急诊留观室滞留率、心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05).观察组对急诊预检工作人员态度、对挂号就诊流程管理、对就诊顺序安排、对排队预检等候时间、对就诊等候时间、对收费排队等候时间、对候诊室环境管理及满意度总评分均高于对照组(P<0.05).结论 急诊一体化管理信息系统能有效提高STEMI患者救治效率,降低心脏不良事件发生率,提高患者救治效果及护理满意度.

目的:观察循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用效果.方法:选取因恶性心律失常而引起心脏骤停的患者122例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各61例.对照组患者接受常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理.比较两组患者抢救效率(转运时间、救治时间)、抢救成功率及家属满意度.结果:观察组患者转运时间、救治时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为95.08％(58/61),明显高于对照组的81.97％(50/61),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为93.44％(57/61),明显高于对照组的80.33％(49/61),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用循证护理可有效提高恶性心律失常所致心脏骤停患者的抢救效率、抢救成功率和患者家属满意度.

目的探讨心脏介入术前饮食管理方法,评估术前一餐(早、中、晚任一餐)正常适量饮食的可行性。方法实验组712例心脏介入患者术前一餐正常适量饮食、饮水(以半流质清淡饮食为宜);对预计餐后1~2h内手术者饮食量可为平日量的70%~80%;对预计手术距进食时间超过3h者,于术前1.5h左右给予适量流食或果汁饮品。对照组605例心脏介入患者术前常规禁食6~8h、禁饮4h。观察两组患者术中、术后口渴、饥饿、心率、低血容量、低血糖、低血压、呕吐及误吸的发生率。结果两组患者术中、术后口渴、饥饿、心率、低血容量、低血糖、低血压、呕吐及误吸的发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.05),两组均无误吸病例。结论心脏介入术前一餐正常适量饮食、饮水,可减少患者不良反应,且不增加误吸的危险,在临床是安全可行的。