目的 基于CiteSpace软件分析近20年中医药治疗慢性盆腔痛的研究热点和发展趋势.方法 对中国知网进行高级检索,其检索检索时间为2000年1月至2021年7月,检索表达为TI=("慢性盆腔疼痛"OR"CPP")AND(SU="中医"OR"中药"OR"中医中药"OR"中西医结合"OR"祖国医药"),其中检索类别选择为期刊,并进行进一步筛选.将Refworks文件导入至CiteSpace软件中,对作者、机构合作网络和关键词等进行可视化分析.结果 最终纳入193篇文献.其中作者合作图谱共有303位作者被纳入,发文量≥2篇的核心作者有28位;研究机构合作图谱共出现208所机构,其中19所机构发文量≥2篇.最终236个关键词被纳入图谱,频次≥12的关键词共计7个.结论 目前中医药治疗慢性盆腔痛的研究热点主要集中于盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症方面,其临床治疗集中于中药灌肠、中药复方等方面.

目的 基于磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子1α(PGC-1α)信号通路探讨乌萸汤对初老小鼠卵母细胞的作用机制.方法 采用雄性6周龄SD大鼠制备乌萸汤含药血清;采用未成熟卵体外培养技术,原代细胞培养6周龄、24周龄小鼠卵母细胞后提取卵丘卵母细胞复合体(COC).实验分为8组:对照组(6周龄小鼠COC培养于基础培养基)、初老组(24周龄小鼠COC培养于基础培养基)、初老+AICAR组(AMPK激动剂AIC-AR预处理24周龄小鼠COC 2 h)、初老+Compound C组(AMPK抑制剂Compound C预处理24周龄小鼠COC 2 h)、初老+乌萸汤含药血清组(24周龄小鼠COC培养于乌萸汤含药血清培养基)、初老+乌萸汤含药血清组+AICAR组(AMPK激动剂AICAR预处理24周龄小鼠COC 2 h后培养于乌萸汤含药血清培养基)、初老+乌萸汤含药血清组+Compound C组(AMPK抑制剂Compound C预处理24周龄小鼠COC 2 h后培养于乌萸汤含药血清培养基)、初老+山茱萸环烯醚萜苷类提取物组(24周龄小鼠COC培养于山茱萸环烯醚萜苷类提取物培养基).采用PCR法及Western blot法检测各组卵母细胞中AMPK/PCG-1α通路相关因子基因及蛋白表达情况.结果 初老+AIC-AR组、初老+乌萸汤含药血清组卵母细胞中AMPKα、PGC-1α、Nrf1基因相对表达量及AMPKα、p-AMPKα(Thr172)、PGC-1α、Nrf1蛋白相对表达量和初老+乌萸汤含药血清+AICAR组卵母细胞中AMPKα、PGC-1α、Nrf1基因相对表达量及AMPKα、p-AMPKα(Thr172)、PGC-1α蛋白相对表达量均明显高于初老组(P均<0.05);初老+AICAR组、初老+乌萸汤含药血清组、初老+乌萸汤含药血清+AICAR组卵母细胞中Nrf2基因相对表达量及初老+Compound C组卵母细胞中AMPKα、PGC-1α、Nrf1、Nrf2基因相对表达量均明显低于初老组(P均<0.05);初老+乌萸汤含药血清+Compound C组卵母细胞中AMPKα、PGC-1α、Nrf1、Nrf2基因相对表达量及p-AMPKα(Thr172)、PGC-1α、Nrf1蛋白相对表达量均明显低于初老+乌萸汤含药血清组(P均<0.05).结论 初老小鼠未成熟卵体外培养过程中,AMPK/PGC-1α通路可通过线粒体能量代谢从而影响卵母细胞质量;乌萸汤可通过AMPK/PGC-1α通路增强线粒体能量代谢及氧化应激状态,促进卵母细胞成熟,从而改善卵母细胞功能.

目的 通过观察卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)小鼠促排卵情况及卵巢储备功能,探讨乌萸汤对DOR小鼠的治疗作用.方法 以动情周期异常为DOR造模成功标准,将12只造模成功的24周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为高龄组和治疗组,6周龄C57BL/6J雌性小鼠为青年组.治疗组予乌萸汤灌胃8周,青年组和高龄组予等量蒸馏水灌胃.用药第56天起,小鼠腹腔序贯注射妊马雌酮及绒促性素,取卵进行体外受精实验观察其卵母细胞数、成熟卵数及受精卵数,血清抗苗勒管激素检测,卵巢HE染色观察卵巢内各级卵母细胞数量和质量、免疫荧光染色检测α-tubulin及Ki67表达.结果(1)治疗组小鼠血清抗苗勒管激素较高龄组有明显好转(P<0.05),且与青年组相比无统计学差异(P>0.05);(2)促排后,高龄组卵母细胞数、成熟率、受精率较青年组明显减少(P<0.05),治疗组与高龄组相比均有所升高(P<0.05);(3)高龄组卵巢略萎缩、髓质组织多,其内各级卵母细胞数量减少形态不佳,闭锁卵泡较多;治疗组髓质有所减少,生长卵泡细胞完整,形态有所好转;(4)治疗组小鼠卵巢α-tubulin及Ki67表达阳性率较高龄组有所升高(P<0.05).结论 乌萸汤能够改善DOR小鼠卵巢储备功能及卵巢低反应状态,从而提高生殖能力,具有一定的治疗作用.

目的 探讨不同温经汤加减外敷方法治疗慢性盆腔痛的疗效及成本-效果比,优化操作方案.方法 将2017年9月—2020年9月在北京中医药大学东方医院门诊就诊的144例慢性盆腔痛寒凝血瘀型患者随机分为4组各36例,30 min 14 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗14 d;30 min 21 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗21 d;60 min 14 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗14 d;60 min 21 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗21 d.治疗3个月经周期后,观察4组患者简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分、生活质量积分变化,比较4组慢性盆腔痛疗效、抑郁状况改善情况、不良反应发生情况及成本-效果比.结果 30 min 14 d组29例、30 min 21 d组28例、60 min 14 d组30例、60 min 21 d组28例完成研究.治疗后4组简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分均明显降低,60 min 14 d组明显低于30 min 14 d组,60 min 21 d组明显低于30 min 21 d组,差异均有统计学意义(P均<0.05);30 min 14 d组与30 min 21 d组、60 min 14 d组与60 min 21 d组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗后4组生活质量积分均明显增加(P均<0.05),但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).60 min 14 d组慢性盆腔痛及抑郁治疗总有效率最高,但与其他组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);4组均无明显不良反应发生;60 min 14 d组成本-效果比最低.结论 温经汤加减外敷治疗寒凝血瘀型慢性盆腔痛疗效确切,其中每次敷药60 min、每个月经周期连续14 d为可优化操作方案.

目的 探讨延胡索-没药治疗慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain,CPP)的作用机制.方法 通过TC-MSP数据库获取延胡索、没药的主要化学成分及其靶点,根据ADME筛选中药活性成分;通过GeneCards、OMIM、TTD数据库获取慢性盆腔痛的主要靶点,利用STRING平台进行蛋白质相互作用分析,构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块;并通过Metascape平台对交集基因进行基因本体(Gene Ontolgy,GO)功能和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,最后采用Cytoscape 3.8.0软件构建"延胡索-没药—慢性盆腔痛-靶点"网络.结果 选出延胡索-没药活性成分92种,CPP疾病靶点214种,活性成分靶点与慢性盆腔痛靶点的交集基因共108个,延胡索-没药的槲皮素、二氢白屈菜红碱、豆甾醇及鞣花酸等多种活性成分可能通过流体剪切应力和动脉粥样硬化信号通路、AGE-RAGE信号通路、癌症信号通路、癌症蛋白聚酶通路作用于环加氧酶(Prostaglandin Endoperoxide Synthase-2,PTGS2)、雄激素受体(Androgen Receptor,AR)、雌激素受体α(Estrogen Receptor alpha,ERα)、丝裂原活化蛋白激酶14(Mitogen-Activated Protein Kinase-14,MAPK14)等靶点治疗慢性盆腔痛.结论 本研究初步揭示了延胡索-没药治疗慢性盆腔痛的多成分、多靶点、多通路的特点,为临床上延胡索-没药的应用提供基础生物学信息支持.

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS), one of the most common endocrine diseases in women of childbearing age, has been found to be accompanied by changes in the gut microbiota. The Bu Shen Yang Xue formula (BSYXF) is a traditional Chinese medicine widely used for the treatment of PCOS. This study aimed to investigate whether the protective effects of β-sitosterol, the main active ingredient of BSYXF, on PCOS was mediated by regulating gut microbiota. Methods: The presence of β-sitosterol in BSYXF was detected by liquid chromatography-mass spectrometry. The PCOS-like mouse model was induced by dehydroepiandrosterone. The fecal supernatant of β-sitosterol-treated mice was prepared for fecal microbiota transplantation (FMT). Body weight and wet weight of the uterus and ovary of the mice were recorded for organ index calculation. Hematoxylin and eosin stain was used to assess the endometrial morphology and microenvironment changes. Expression of endometrial receptivity markers cyclooxygenase-2 (COX-2), Integrin α νβ 3, leukemia inhibitory factor (LIF), and homeobox A10 (HOXA10) in the endometrium were determined by immunohistochemistry and western blot analysis. Enzyme-linked immunosorbent assay was employed to detect the expression of follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), progesterone (P), and testosterone (T) in the serum. The diversity of gut microbiota was examined by 16S rDNA gene sequencing. Results: With the treatment of β-sitosterol and β-sitosterol - FMT, the uterine index of PCOS-like mice increased, the ovarian index decreased, levels of COX-2, LH and T decreased, and levels of Integrin α νβ 3, LIF, HOXA10, FSH, and P increased. Under β-sitosterol treatment, the structure of the gut microbiota in PCOS-like mice was also changed. Conclusion: β-sitosterol regulates the endometrial receptivity of PCOS and harmonizes the sex hormone balance, which may be related to the changes in the structure and composition of gut microbiota, thus affecting the pathological process of PCOS.

目的:基于AMPK信号通路蛋白及基因表达,进一步探讨乌萸汤改善初老小鼠卵巢功能的作用机制.方法:将24周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为初老组、治疗组和治疗+Compound C组,以6周龄C57BL/6J雌性小鼠为对照组.治疗组、治疗+Compound C组小鼠给予乌萸汤灌胃,对照组、初老组均用等量蒸馏水灌胃;治疗+Compound C组除每日中药灌胃外,每周腹腔注射一次Compound C 0.2mg·kg-1.灌胃8周后,促排卵并脱颈椎处死,取卵巢处理卵丘复合物,比较各组卵母细胞数、卵母细胞成熟率及卵母细胞ATP和线粒体含量,并用Western blot及PCR法检测卵巢内AMPK/PCG-1α通路蛋白及基因表达.结果:与对照组相比,初老组卵母细胞数目、成熟率及卵母细胞内ATP含量及线粒体荧光强度明显下降(P＜0.05),且AMPK/PCG-1α通路蛋白及基因表达相关分子均明显降低(P＜0.05);与初老组相比,治疗组卵母细胞数目、成熟率及卵母细胞内ATP含量及线粒体荧光强度明显升高(P＜0.05),且AMPK/PCG-1α通路蛋白及基因表达相关分子均明显升高(P＜0.05);与治疗组相比,治疗+Compound C组卵母细胞数目、卵母细胞内ATP含量及AMPK/PCG-1 α通路蛋白明显下降(P＜0.05),线粒体荧光强度及AMPK/PCG-1α通路基因表达相关分子均稍有降低(P＞0.05).结论:鸟萸沥可能主要通过调控AMPK通路的蛋白表达,促进卵母细胞内线粒体能量代谢,进一步改善初老小鼠的卵巢功能.