目的 探讨本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)模式下的呼吸训练对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肺功能和运动能力的影响.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月在该院治疗的PCI术后患者 116 例,使用随机数表法分为对照组与 PNF组,每组 58 例.对照组予以常规呼吸训练,PNF组予以PNF模式下的呼吸训练,二组均干预 14d.比较二组干预前和干预后左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO2 Peak)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC 比值、5 次坐立试验(FTSST)和 6min 步行试验(6MWT)等评估数据.结果 干预后,二组 FEV1、VO2 Peak、和 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC水平治疗前相比增高(P＜0.05),且 PNF 组 FEV1、VO2 Peak、和 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平高于对照组(P＜0.05).相比对照组,PNF组干预后 FTSST降低(P＜0.05),6 MWT增高(P＜0.05).结论 相比常规呼吸训练,PNF模式下呼吸训练能够更好地改善 AMI患者PCI术后心肺功能,提高其运动能力.

目的 探究急性心肌梗死(AMI)合并肺部感染患者血清MicroRNA-21(miRNA-21)表达情况.方法 选取2018年2月-2020年10月海南医学院第一附属医院收治的AMI合并肺部感染患者80例为感染组,单纯AMI患者76例为未感染组,同期健康体检者57名为对照组.比较各组血清miRNA-21、炎性因子表达水平;建立过表达miRNA-21人心肌细胞(HCM)细胞株,分析心肌细胞凋亡情况.结果 感染组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和miRNA-21较未感染组与对照组高(P<0.05);Ⅱ级心功能患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β和miRNA-21水平较Ⅲ级与Ⅳ级低(P<0.05).miRNA-21过表达组(minic组)经TNF-α处理后,其心肌细胞凋亡率低于shRNA对照组和HCM组(P<0.05).感染组中,混合感染类型患者的血清炎性因子较真菌感染与细菌感染高(P<0.05),细菌感染和真菌感染的血清miRNA-21水平低于混合感染(P<0.05);肺部感染程度低危患者的血清炎性因子、miRNA-21水平较中危与高危低(P<0.05).结论 miRNA-21可抑制TNF-α介导的心肌细胞凋亡,在AMI合并肺部感染患者的血清中表达水平较高,并与患者心功能、感染类型、感染严重程度及炎性因子相关.

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)伴心律失常病人健康素养状况,明确其影响因素.方法 选取2018年2月—2020年9月我院205例老年AMI伴心律失常病人作为研究对象,采用中文版健康素养量表(HLMS)调查健康素养状况,Logistic回归方程分析老年AMI伴心律失常病人健康素养的影响因素.结果 205例老年AMI伴心律失常病人,HLMS总分为(95.31±4.56)分,其中,HLMS总分≥96分(健康素养良好)者占41.46％;Pearson相关性分析结果显示,老年AMI伴心律失常病人HLMS评分与慢性病自我效能、AMI伴心律失常知识水平呈正相关(P<0.001),与焦虑程度呈负相关(P<0.001);Logistic回归分析显示,专科及以上、家庭人均月收入≥5000元、职业文职、居住地城镇、AMI伴心律失常知识高水平、慢性病自我效能高水平是老年AMI伴心律失常病人缺乏健康素养的保护因素,重度焦虑是老年AMI伴心律失常病人缺乏健康素养的危险因素(P<0.05).结论 老年AMI伴心律失常病人健康素养有待提高,建议以影响因素为导向展开针对性干预措施.

目的 探讨不同有氧运动强度用于老年高脂血症合并冠心病患者的效果.方法 前瞻性选取2019年1月 ～2021年1月海南医学院第一附属医院收治的141例老年高脂血症合并冠心病患者,以随机数表法分为A、B、C 3组,每组47例,其中A组进行常规药物治疗,B组在A组基础上进行中强度有氧运动,C组在A组基础上进行高强度间歇有氧运动,于患者治疗3个月后评估疗效.对比3组干预效果,对比3组干预前后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)及心输出量(CO)]以及Toll样受体4(TLR4)、单核细胞核因子-κB(NF-κB)信号通路差异,最后对3组患者行6个月院外随访,统计不良心脏事件发生率及不良反应.结果 B、C组总有效率87.23％、91.49％显著高于A组65.96％,C组总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组干预后TC、TG、LDL-C水平显著低于干预前,HDL-C水平显著高于干预前,且TC、TG、LDL-C水平A组>B组>C组,HDL-C水平A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组干预后FEV1、FEV1/FVC、CO显著高于干预前,ESV、EDV显著低于干预前,FEV1、FEV1/FVC、CO干预后C组高于B组高于A组,ESV、EDV干预后C组低于B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组干预后TLR4 mRNA、NF-κB mRNA显著低于干预前,B、C组显著低于A组,C组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组均未出现不良心脏事件及明显不良反应.结论 高强度有氧运动用于老年高脂血症合并冠心病患者效果较中强度有氧运动更为显著.

目的:探讨山茶油改善冠心病患者皮下血肿的效果.方法:选取2018年9月—2020年9月在本院确诊的112例冠心病患者,且术后均出现皮下血肿,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各56例.观察组患者应用山茶油涂抹治疗,对照组应用金黄散涂抹治疗,均持续治疗12周.在治疗前后观察患者皮下血肿消退的程度和消退时间,疼痛感和不适感等症状表现,并记录治疗期间不良反应的发生情况,对山茶油和金黄散对冠心病患者皮下血肿的疗效进行评价.结果:观察组患者治疗的有效率,明显高于对照组患者(P<0.05);治疗后,观察组患者相较于对照组患者皮下血肿消退程度大、消退时间短、疼痛感和不适感均明显减轻(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应发生率与对照组患者无显著差异(P>0.05).结论:山茶油相较于金黄散而言在改善冠心病患者术后并发皮下血肿方面具有更好疗效,能促使术后患者早日康复,在临床治疗干预中值得推广应用.

目的 分析急性心肌梗死并发医院感染患者外周血miR-19b、白细胞介素-37(IL-37)的表达水平及预后的影响因素.方法 选择2017年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院心血管内科收治的68例急性心肌梗死并发医院感染患者设为感染组,另选择同期收治的68例急性心肌梗死无医院感染患者设为未感染组,比较两组患者外周血miR-19b、IL-37水平.依据预后情况将感染组患者分为预后良好患者和预后不良患者,分析不同预后患者临床资料,归纳急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素.结果 感染组外周血miR-19b、IL-37分别为(3.47±0.84)、(41.65±6.48)ng/ml均高于未感染组(P＜0.001).68例急性心肌梗死并发医院感染患者中,预后良好52例,预后不良16例.急性心肌梗死并发医院感染预后良好患者糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、心功能分级、卧床时间与预后不良患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),且不良预后组患者外周血miR-19b、IL-37水平均高于预后良好患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,miR-19b是急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素(OR =2.552,95％ CI:1.193～5.460,P=0.016).结论 急性心肌梗死并发医院感染患者外周血miR-19b、IL-37水平较高,miR-19b为急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素.

目的 分析诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性与病毒性心肌炎(VMC)易感性和心肌病变程度的关系.方法 选取2018年1月-2020年7月海南医学院第一附属医院收治的VMC患者65例为VMC组,并选取同期体检健康者48名为对照组.采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测iNOS基因rs2779248和rs1137933位点的基因型分布情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清iNOS水平,比较两组iNOS基因多态性及不同基因型血清iNOS水平.结果 VMC组iNOS基因rs2779248位点T等位基因频率高于对照组(P＜0.05),rs1137933位点TT基因型和T等位基因频率均高于对照组(P＜0.05);不同基因型血清iNOS水平比较有统计学意义(P＜0.05),且VMC组患者各基因型血清iNOS水平均高于对照组(P＜0.05);急性期和重症VMC患者iNOS基因rs2779248和rs1137933位点TT基因型和T等位基因频率均高于恢复期和轻症患者(P＜0.05).结论 iNOS基因rs2779248位点和rs1137933位点的多态性可能与VMC患者易感性及心肌病变程度有关.