Аналоги нуклеоз(т)идов (АН) наиболее часто применяются в лечении хронического гепатита В. Однако необходимая длительность, эффективность и безопасность лечения АН остаются предметом дискуссии. Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности длительной терапии АН больных хроническим гепатитом В (ХГВ). Материалы и методы. В исследование включены больные ХГВ (n=101), которые за период с 2008 по 2017 г. получали лечение тенофовиром, энтекавиром и телбивудином в течение как минимум 3 лет (максимально - в течение 9 лет). Результаты и обсуждение. При длительном лечении энтекавиром и тенофовиром увеличивается кумулятивная частота авиремии (более 95% после 3 лет терапии), сероконковерсии HBeAg (93 и 67%, соответственно) и нормализации активности аланинаминотрансферазы (в 95% случаев). Частота развития резистентности при длительном лечении тенофовиром, энтекавиром и телбивудином составила 0; 3,1 и 43,5%, соответственно. При длительном лечении АН наблюдается регресс фиброза печени (с 8,92 до 7,18 кПа; р<0,0001) и уменьшение доли больных с выраженным фиброзом (с 48,1 до 13,8%; р<0,0001). Заключение. Энтекавир и тенофовир могут рассматриваться как наиболее эффективные и безопасные препараты при длительном лечении ХГВ.
В 2009 г. (21 год) больной назначены урсодезоксихо-левая кислота по 750 мг/сут и курсами — S-аденозил-L-метионин.В 2010 г. появились ксантелазмы. Выполнена повтор-ная биопсия печени, выявившая морфологическую кар-тину билиарного цирроза.В течение 2010—2011 гг. — неоднократные госпита-лизации в связи с приступами боли в правом подребе-рье, нарастанием желтухи и кожного зуда.Госпитализирована в клинику им. Е. М. Тареева в сентябре 2011 г. в состоянии средней тяжести с жало-бами на кожный зуд, желтушность кожных покровов, общую слабость, ощущение тяжести в правом подребе-рье. При поступлении обращали на себя внимание вы-раженная желтушность кожных покровов, ксантелазмы, «печеночные ладони», следы от расчесов на коже, осо-бенности строения лицевого скелета (широкий выступа-ющий лоб, глубоко посаженные глаза, длинный прямой нос, выступающий подбородок, оттопыренные ушные раковины (рис. 2, см. вклейку). Определялся пансисто-лический шум в точке Боткина—Эрба, во втором меж-реберье справа, над брюшным отделом аорты. Размер печени по Курлову 12/2—10—9. Печень плотная, паль-пируется селезенка.Общий анализ крови: Hb 114,9 г/л, эр. 3,79 ∙ 10
A case of a rare hereditary disease, Alagille-Watson syndrome, is reported. It most frequently affects liver and cardiovascular system which leads to biliary cirrhosis and cardiovascular catastrophe in young patients. Pathogenesis and clinical variants of the disease are described.
A case of a rare hereditary disease, Alagille-Watson syndrome, is reported. It most frequently affects liver and cardiovascular system which leads to biliary cirrhosis and cardiovascular catastrophe in young patients. Pathogenesis and clinical variants of the disease are described.
Technique of quality checking of the tool steel heat treatment by demagnetizing currents measure with using of two-channel coercimeter is proposed. Linear dependence of difference of two demagnetizing currents on the samples hardness is obtained. Checking accuracy of the steel hardness is 1 HRC.
