咳嗽变异性哮喘是儿科常见病及多发病,为慢性咳嗽的主要病因,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁儿童的身心健康.目前,西医临床多采用吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗,疗程长,且具有一定副作用,患儿依从性差.中医外治疗法历史悠久,方法多样,操作简便,疗效肯定,患儿依从性好,且无毒副作用,是治疗咳嗽变异性哮喘的一种有效方法,近些年被广泛运用于临床.介绍常用于治疗咳嗽变异性哮喘的中医外治疗法,包括穴位贴敷、穴位埋线、针刺疗法、推拿疗法、灸法、耳穴压豆疗法等,简要阐述各种外治法的作用原理、操作方法、临床疗效等.研究结果表明,中医外治疗法主要通过改善咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、减少炎症因子释放、调节免疫球蛋白水平、调节T淋巴细胞亚群水平等途径发挥作用,从而提高机体免疫力,具有一定的临床运用价值.然而,关于中医外治疗法治疗咳嗽变异性哮喘的实验研究鲜有报告,相关作用机制探讨甚少,操作方法及穴位选取尚未统一.希望在今后的研究中加强大样本多中心的临床研究,形成系统的诊疗方案,便于临床推广,深入探讨其作用机制,为其以后的发展奠定临床及实验基础.

目的 系统评价"冬病夏治"穴位贴敷治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性.方法 用计算机检索自建库至2020年2月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrance Library、EMBase数据库中关于"冬病夏治"穴位贴敷疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究文献,选择符合纳入标准的临床试验进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,总计826例患儿,统计分析显示穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的总有效率优于对照组.在肺功能检测及哮喘控制测试(ACT)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量/最大肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(PEF)及ACT评分比较试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在免疫球蛋白方面,治疗后试验组IgM、IgG、IgA值明显高于对照组,IgE值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "冬病夏治"穴位贴敷疗法能提高咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率,改善肺通气功能,调节机体免疫状态.受纳入研究数量和质量的限制,尚需大样本、高质量的研究进一步验证本结论.

目的 评价清肺化痰活血方辅助治疗儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证的临床疗效.方法 纳入重症支原体肺炎毒热闭肺证患儿78例,随机分为对照组、治疗组各39例.对照组采用西医基础治疗加中药麻杏石甘汤,治疗组采用西医基础治疗加清肺化痰活血方,两组均每日1剂.治疗10天后对比两组临床症状、体征评分、凝血功能及炎症指标的变化,并进行疗效评价. 结果 治疗组脱落4例,对照组脱落6例,最终纳入治疗组35例,对照组33例.治疗后治疗组患儿痊显率为74.28％,明显高于对照组的51.51％ (P＜0.05);治疗后两组患者症状、体征评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组咳嗽、胸片X线指征、肺部体征评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后治疗组PT、D-D明显低于对照组(P＜0.05). 结论 清肺化痰活血方辅助治疗重症支原体肺炎毒热闭肺证疗效确切,可显著改善患儿临床症状、体征及凝血功能.