Цель – определить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми и/или не обращающихся к врачу в течение последних 3 месяцев, до и через 1 месяц после приема метапребиотического комплекса, содержащего пищевые волокна (инулин) и олигосахариды (олигофруктоза). Материал и методы. Проведено обследование амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми и/или не обращавшихся к врачу в течение последних 3 месяцев. Собраны клинические данные с целью активного выявления наличия диспепсических жалоб. После проведения клинического обследования у 114 чел. определена степень микробиотических нарушений структуры микрофлоры кишечника до приема метапребиотического комплекса и у 78 чел. из них – через 1 мес. после приема курса метапребиотического комплекса при различных показателях субоптимального статуса и неспецифических диспепсических жалобах. Результаты. Получены новые, значимые для практической медицины данные о биоценозе кишечника при различных уровнях субоптимального статуса пациентов, считающих себя здоровыми: обнаружено недостаточное суммарное количество микрофлоры. При применении метапребиотического комплекса, содержащего инулин и олигофруктозу, обнаружено улучшение состава микрофлоры кишечника за счет снижения частоты выделения условно-патогенных энтеробактерий и других грамотрицательных микроорганизмов. Заключение. Доказана значимость изучения микробиотического комплекса кишечника при повышении показателей субоптимального статуса здоровья у пациентов, что позволит проводить более ранний индивидуальный активный скрининг в данной категории пациентов.

В настоящей работе на основе использования комплекса термоаналитических методов, а также руководствуясь известным методологическим принципом «состав — свойство», проведен поиск оптимальной композиции с определенными фармацевтическими (in vitro) характеристиками модельной дисперсной системы «Кофеин — Парацетамол — Пирацетам». Цель работы — исследование фазовых равновесий в отношении конденсированной системы «Кофеин — Парацетамол — Пирацетам» и некоторых технологических параметров таблетированной формы состава, отвечающего нонвариантной точке на диаграмме состояния (плавкости) указанной системы. Термические исследования бинарных составляющих тройной системы, а затем и самой тройной системы проводили на дифференциальном сканирующем калориметре ДСК-500 (Россия) в интервале температур от 20 до 250 °C в режиме нагревания со скоростью 10 °C/мин в атмосфере воздуха. По температурным точкам начала отклонения дифференциальной кривой от базовой линии термограмм отдельных составов системы построены прямоугольные диаграммы состояния (плавкости) двойных систем: «Парацетамол — Пирацетам», «Кофеин — Парацетамол» и «Кофеин — Пирацетам». Приводятся данные фазовых равновесий тройной системы «Кофеин — Парацетамол — Пирацетам». Эвтектика тройной системы наблюдается при соотношении компонентов соответственно 8:48:44 % по массе (или 3,7:29:67,3 % мол.) с температурой плавления 90,6 °C. Показано, что двойные эвтектические смеси, родственные рассматриваемой тройной системе, а также тройная эвтектическая дисперсия отличаются от смесей других соотношений той же серии улучшенными характеристиками по прессуемости и по высвобождаемости активных компонентов. Полученные из эвтектических дисперсий методом прямого прессования таблетки характеризуются повышенной механической прочностью к истиранию и прочностью в условиях стандартного теста на сжатие.

Поражение органов дыхания занимает одну из лидирующих позиций в структуре всех заболеваний взрослого и детского населения нашей страны. Отчасти это связано с увеличением количества пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами, больных с анатомическими аномалиями дыхательных путей и другими заболеваниями бронхолегочной системы. Классическими возбудителями, вызывающими болезни органов дыхания бактериальной природы, как правило, являются: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. , а также другие представители семейства Enterobacteriacae . Но с каждым годом в научной литературе описывается все больше микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний различной локализации у человека, клиническое значение которых долгое время оставалось малоизученным. К таким патогенам относят представителей крупных семейств Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae, Nocardiaceae . Клиницистам необходимо учитывать возможные нарушения в функционировании иммунной системы у пациентов с поражением органов дыхания, а также широкий спектр возбудителей, поражающих респираторный тракт. Для успешного ведения таких больных важно тесное взаимодействие врачей-пульмонологов, бактериологов и аллергологов-иммунологов.

Цель - изучение видового состава микрофлоры кишечника и обоснование дифференцированного подхода к лечению атопического дерматита (АтД) у детей. Материал и методы исследования. Обследовано 60 детей с АтД и сопутствующим дисбактериозом кишечника в возрасте от 3 до 12 лет, из них 34 девочки и 26 мальчиков. Основную группу составили 30 детей, которым помимо стандартной терапии проводилась дифференцированная коррекция нарушений биоценоза кишечника с учетом результатов микробиологического исследования кала с идентификацией микроорганизмов с помощью метода масс-спектрометрии. Группу сравнения составили 30 детей с АтД, получавших стандартную терапию. Результаты. У всех детей с АтД были выявлены нарушения микробиоценоза различной степени. Установлено, что при АтД происходит увеличение доли энтеробактерий различных видов, в том числе как за счет обладающих выраженным патогенным потенциалом, так и за счет менее агрессивных видов. Была установлена прямая корреляционная взаимосвязь (Ккорр=0,69) между степенью тяжести АтД и степенью дисбактериоза. В результате комплексного лечения в основной группе снизился удельный вес детей с тяжелой степенью дисбактериоза с 60,0% до 20,0%, со средней степенью дисбактериоза - с 26,6% до 20,0%. При сравнении показателей результатов лечения отмечается сокращение сроков лечения: при стандартном лечении срок составляет от 21 дня, по заявленному случаю - 14 дней. Клиническое выздоровление отмечалось у 26,7% детей. Заключение. Проведенное исследование показало необходимость дифференцированного подхода к лечению АтД у детей. Он основан на предварительном микробиологическом исследовании кала с видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-ToF масс-спектрометрии. Подбирать пробиотик нужно в соответствии с недостатком или избытком у пациента представителей конкретных видов микроорганизмов. Это обеспечивает повышение эффективности терапии, увеличивает длительность ремиссии.

Проблема осложнений, возникающих после проведения дентальной имплантации, остается актуальной. Целью работы было исследовать влияние различных видов съемных конструкций и дентальных имплантатов на микробиоценоз полости рта при ортопедическом лечении 64 человек: 12 пациентов 1-й основной группы, 40 пациентов 2-й основной группы и 12 человек группы контроля. Через 6 месяцев после установки имплантатов в результате микробиологического исследования полости рта были выявлены различия в качественном составе микрофлоры слизистой оболочки вокруг шейки дентального имплантата. В основной группе 1 преобладали представители нормальной микрофлоры. В 100% случаев выделен Streptococcus vestibularis, более чем у половины пациентов выделены S. oralis, S. mitis, Rothia mucilaginosa, S. gordonii выделен у одного пациента. В основной группе 2 отмечено значительное разнообразие видов микроорганизмов, включая энтеробактерии, которые были выделены у 22,5% обследованных. В контрольной группе помимо представителей нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости рта обнаружены S. vestibularis (75,5%), S. oralis (50,0%), Neisseria subflava (66,7%) и Haemophylus parainfluenzae (50,0%). У всех пациентов контрольной группы были выделены S. gordonii, а также другие виды потенциально патогенных стрептококков — S. anginosus и S. constellatus по 66,7%. Вид используемых съемных конструкций и дентальных имплантатов влияет на состав микрофлоры полости рта, а, следовательно, на дальнейший прогноз и риск развития осложнений. Съемные ортопедические конструкции с металлическим каркасом и фиксирующими элементами, телескопическими коронками и замковыми креплениями с опорой на разборные дентальные имплантаты менее других видов конструкций изменяют качественный состав микрофлоры слизистой оболочки полости рта вокруг шейки дентального имплантата.

Цель: анализ условий и характера труда работников здравоохранения государственных медицинских организаций в городском округе Самара, по данным собственных исследований и результатам специальной оценки условий труда для разработки профилактических мероприятий. Материал и методы. В исследовании были проанализированы результаты оценки факторов производственной среды, таких как микроклимат и освещенность в 70 помещениях двух крупных медицинских учреждений г.о. Самара. Осуществлена оценка качественного и количественного микробного состава воздушной среды в анализируемых помещениях. Проведен анализ регистрационных карт специальной оценки условий труда рабочих мест в этих же организациях в период с 2012 по 2017 год. Результаты. При анализе условий и характера труда медицинских работников выявлено, что итоговый класс условий труда для врачей и медицинских сестер хирургических отделений составлял 3.3, терапевтических 3,2 в результате воздействия биологических факторов. При этом воздух рабочей зоны исследуемых помещений отделений хирургического и терапевтического профиля существенно отличался по структуре условно патогенной микрофлоры. Физические и химические факторы не превышали уровень класса 3.1-3.2. Заключение. Анализ результатов проведенных исследований показал необходимость оптимизации вентиляции в ординаторских и сестринских, а также необходимость улучшить качество естественного и искусственного освещения. Показана целесообразность нормирования в помещениях класса В условно-патогенной микрофлоры воздушной среды.

Objective: an analysis of the conditions and nature of the work of public health workers in the city of Samara, according to their own research and the results of a special assessment of working conditions for the development of preventive measures. Material and Methods. The study analyzed the results of assessing the factors of the production environment, such as microclimate and illumination in 70 rooms of two large medical institutions of the city of. Samara. An estimation of the qualitative and quantitative microbial composition of the air medium in the analyzed rooms was carried out. The analysis of registration cards for a special assessment of the working conditions of workplaces in the same organizations was carried out between 2012 and 2017. Results. In analyzing the conditions and nature of the work of medical workers, it was revealed that the final class of working conditions for doctors and nurses of surgical departments was 3.3, therapeutic 3.2 as a result of biological factors. At the same time, the air in the working area of the study rooms of the surgical and therapeutic sections differed significantly in the structure of the conditionally pathogenic microflora. Physical and chemical factors did not exceed the level of class 3.1-3.2. Conclusion. An analysis of the results of the studies showed the need to optimize ventilation in the ordinators and nurses, as well as the need to improve the quality of natural and artificial lighting. The expediency of standardization of the conditionally pathogenic microflora of the air environment in class B premises is shown.

The purpose of the study: optimization of diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis by selecting rational antibacterial therapy based on the results of microbiological examination of the microflora of the wall of the colon. Materials and methods: 35 patients with ulcerative colitis aged from 28 to 61 years who were on outpatient and inpatient treatment at the departments of coloproctology and gastroenterology of the SamSMU Clinic were examined. Collection of biopsy material of ulcerative defects of the mucous membrane of the large intestine was performed during the fibrocolonoscopy, and a pure culture of microorganisms was isolated from biopsy material using classical methods. The isolated cultures were identified using MALDI-TOF mass spectrometry. All the isolated cultures were sensitive to antibiotics by a disco-diffusion method. Results: In assessing the quantitative composition of the isolated microflora in patients with mild disease, the microflora in the wall of the colon was absent, or low titers of the sown strains (10²-10³ CFU per biopsy) were determined. In patients with an average severity and severe course of the disease in 50.0% and 53.8% of cases, respectively, a pronounced microbial contamination of the submucosal layer (the number of microorganisms 105-106 CFU per biopsy), a wide variety of species. When analyzing sensitivity to antibiotics of isolated strains, it was found that 45% of them have resistance to 1-2 groups of drugs, 33% have resistance to 3 or more groups. Only 22% of the strains were sensitive to all tested drugs. Conclusion: The eradication of a resistant flora is complex and, from our point of view, pathogenetically substantiated and requires the appointment of a combination therapy after microbiological examination of the biopsy specimen.

В настоящей работе представлены результаты сравнительного исследования антимикробной активности водных и водно-спиртовых извлечений из травы лабазника вязолистного (Filipendula ulmaria (L.) Maxim.) и лабазника шестилепестного (Filipendula hexapetala Gilib.). Проведенное исследование показало, что в отношении грамположительной бактерии B. cereus наиболее активен настой из травы лабазника вязолистного. В отношении грамположительной бактерии S. aureus и дрожжеподобного грибка C. albicans наиболее активен настой из травы лабазника шестилепестного. Настойки (1 : 5) из травы двух видов лабазника проявили менее выраженную антибактериальную активность по сравнению с настоями.

Recently there has been a significant increase in the incidence of mycobacteriosis, which is due to an increase in the proportion of immunosuppressed patients, the presence of these various comorbid conditions, as well as the improvement of diagnostic methods. Selecting the most accurate method of identification is extremely important in determining treatment strategy of patients. The aim of the study was to conduct a comparative analysis of modern methods of identification NTMB isolated from clinical specimens in 2015 in the Samara region. The work was carried out identification of 78 strains of microorganisms. Laboratory diagnosis was carried out using the DNA hybridization method and MALDI-ToF mass spectrometry. When microbial identification using MALDI-ToF mass spectrometry was isolated 16 strains (20.5%) M. kansasii; 11 strains (14.1%) M. avium and M. fortuitum; 9 strains (11.5%) M. gordonae; strain 3 (3.8%) M. peregrinum, M. szulgai, M. chimera intracellulare group, strain 2 (2.6%) M. abscessus, M. septicum, M. paragordonae, M. senegalence, 1 strain (1.3%) M. chelonae, M. frederiksbergense, M. monacense, M. lentiflavum. By using mass spectrometry, it was identified 15 types NTMB compared with 9 types — by DNA hybridization. Full match identification results was observed only in 45 (57.7%) strains of divergent strains were found in 16 (20.5%). Most often when using the DNA hybridization method, discrepancy was detected in slow-growing cultures (9 strains) with a predominance of microorganisms identified as M. gordonae. Among the representatives of fast-growing NTMB, seven investigations were identified in the identification, more often among representatives of the M. fortuitum and M. peregrinum groups. Particular attention should be paid to the identification of the M. kansasii strain by a molecular genetic method, which mass spectrometry was defined as M. bovis. Both cultures of M. tuberculosis complex, which were identified by MALDI-ToF spectrometry, DNA hybridization were not determined to species. 17 (21.8%) of microbial strains which have been identified using the method of DNA hybridization, identified by spectrometry, including slow-growing microorganisms, non-mycobacteria strains seven (9.0%): Gordonia rubriperticta, Nocardia forcinica, Tsukumurella spp., Rhodotorula mucilaginosa. Accurate species identification NTMB is fundamental to determine the tactics of treatment of patients with mycobacteriosis. Due to this rather limited possibility of identification of non-tuberculous mycobacteria, using a DNA-hybridization method is inadequate to date. The introduction of new techniques, such as MALDI-ToF spectrometry, can identify a greater number of species of nontuberculous mycobacteria, as well as other types of slow-growing microorganisms having similarities with mycobacteria on cultural and morphological properties, which significantly increases the diagnostic capabilities of laboratories.

The aim of this study was to determine a rate of Clostridium difficileassociated colitis in patients with cystic fibrosis (CF). Methods. Qualitative and quantitative bacteriological examination with identification of C. difficile toxins A and B production was done in 61 intestinal contents samples from CF patients who previously received antibiotics. Results. Various disorders of qualitative and quantitative composition of the intestinal microflora were found in 100% of patients. Testing for C. difficile toxins A and B production was positive in 5 (15.2%) of patients. Conclusion. These patients could have a high risk of pseudomembranous colitis development.

The article presents data on the qualitative composition of microflora isolated from biopsy material of 17 patients with ulcerative colitis. The recorded substantial diversity of microflora require accurate species identification and development of standard procedures for the allocation of micro-organisms from biopsy specimens in patients with ulcerative colitis.

The article is devoted to peculiarities of epidemiology and the modern methods of laboratory diagnosis of mycobacteriosis. The article presents the data on morbidity in developed countries during the period of the highest incidence of respiratory system mycobacteriosis. Risk factors of being infected with non-tuberculous mycobacteria which have an important clinical significance are also presented. The possibilities of identification of nontuberculous mycobacteria are given in the article.

The changes of mucous membrane of cavity of mouth of patients are in-process considered a myelosis, recipient treatment of imatinib. Duration of cytostatic therapy 3-5. The clinical is used, cytologic, microbiological and virologic methods of research. The got results allowed to work out clinical recommendations for doctors-stomatologies on the conduct of patients a myelosis.