超声作为医疗应用历史悠久的影像学技术,除了在类风湿关节炎的诊断、炎症活动度评估、疗效评价中应用广泛,在类风湿关节炎的治疗中亦有一定的应用,并取得了一定的成绩.总结超声在类风湿关节炎治疗中的应用进展,发现应用超声治疗类风湿关节炎主要有超声空化效应、超声靶向微泡破坏技术、声动力疗法、无创超声刺激脾脏经胆碱能抗炎途径等方面,可为类风湿关节炎的治疗提供新思路.

目的:运用 7 关节超声评分法(US7)评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:将 42 例活动期RA患者随机分为观察组和对照组各 21 例.对照组予以常规抗风湿药物(DMARDs)治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予艾灸足三里、肾俞和阿是穴治疗,2 组均治疗 4 周.比较分析 2 组治疗前后的临床疗效、血清学指标及超声参数评分.结果:临床疗效总有效率观察组 90.5%,对照组 61.9%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组US7 评分包括关节腔积液、滑膜增生评分、滑膜血流评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组骨皮质及软骨损伤评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组类风湿DAS28 评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组DAS28 评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组DAS28 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2 组CRP、RF指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:艾灸联合DMARDs治疗可减轻活动期RA患者关节滑膜炎,抑制疾病活动度,临床疗效优于单纯DMARDs治疗.US7 可为其提供客观影像学依据.

目的:探讨超声衰减成像(ATI)诊断不同程度肝脏脂肪变性的价值.方法:招募 145 例受试者进行前瞻性研究,以受控衰减成像(CAP)为参考标准,分析衰减系数值(ATI值)与受控衰减参数值(CAP值)的相关性,以及ATI诊断不同程度肝脏脂肪变性的效能.结果:ATI值与CAP值呈强正相关(r=0.915,P＜0.0001).ATI值随肝脏脂肪变性程度的增加而增加,不同程度肝脏脂肪变性ATI值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).以CAP作为参考标准,ATI诊断≥S1、≥S2、S3 级肝脏脂肪变性的最佳阳性界值分别 0.62、0.68、0.79 dB·cm-1·MHz-1.结论:ATI可无创定量诊断肝脏脂肪变性,有较高的诊断效能,且ATI值与CAP值呈强相关性.

目的:应用剪切波弹性成像(SWE)技术动态评估针刺穴位治疗脑卒中后肌痉挛的疗效,及针刺穴位过程中肌张力的变化.方法:选取2021年12月—2022年10月广西中医药大学第一附属医院40例脑卒中后单上肢偏瘫患者作为研究对象,分为实验组和对照组,各20例.据病情需要予以药物及常规康复治疗,并对实验组患侧肩髃、尺泽穴行针刺治疗.于治疗前后测量患侧肱二头肌剪切波速度均值(Vmean)、杨氏模量均值(Emean)及MAS分级,动态监测并绘制针刺过程剪切波速度(V)、杨氏模量(E)随时间的变化曲线.结果:治疗前,Vmean、Emean与MAS呈正相关(r=0.521,P＜0.05).治疗后,两组患侧肱二头肌Vmean、Emean较治疗前显著降低(P＜0.001);治疗2、4周,实验组Vmean、Emean、MAS低于对照组(P＜0.05).针刺过程中,V、E先升高后降低,瞬时V、E较针刺前减低.结论:SWE可动态量化肌肉生物力学信息,针刺肩髃穴和尺泽穴均可有效改善脑卒中后上肢肌痉挛,SWE可实时提供针刺穴位过程中肌张力变化的客观数据.