目的 探讨围绝经期血液透析女性患者营养指标及静息能量代谢率的变化.方法 纳入2018年12月-2019年10月该院收治的围绝经期血液透析女性患者56例(病例组),另选取同期于该院体检的围绝经期正常妇女56例(对照组).两组受试者均采集2 ml肘静脉血,采血前8h空腹,经离心处理,分离血清,测定血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PAB)水平,同时测定两组体质量、体质指数(BMI)、体脂肪、腰围、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、蛋白质的变化,分析两组受检者的营养状态,并观察两组妇女细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比、静息代谢率的变化.经Pearson线性相关分析BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平的相关性.结果 病例组血清Hb、ALB、TF、PAB含量显著低于对照组(P＜0.05).病例组腰围、蛋白质含量显著低于对照组(P＜0.05).两组体脂肪、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组体质量、BMI均显著低于对照组(P＜0.05),两组静息代谢率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平呈正相关(r=0.513、0.548、0.561、0.579,P＜0.05).结论 与围绝经期正常妇女相比,围绝经期血液透析妇女机体存在明显的营养流失,体质量、BMI明显下降,腰围、蛋白质含量下调.

目的 研究血液透析对肾病肥胖女性患者内分泌相关指标的影响.方法 选择2017年10月-2019年10月该院收治的110例肾病合并肥胖女性患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为透析组(在常规治疗的基础上采取血液透析)和对照组(采取常规方式进行治疗),每组55例.对照组在低盐低脂饮食的基础上服用奥美沙坦酯片,透析组在对照组的基础上进行血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肥胖程度[体质指数(BMI)、腰围(WC)、皮下脂肪厚度(SFT)及内脏脂肪厚度(VFT)]、肾功能及血脂指标[血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、内分泌指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)],比较两组干预后身体新陈代谢异常症状(口臭、便秘、气短及糖代谢紊乱)发生情况.结果 透析组治疗后BMI、WC、SFT及VFT显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后Scr、BUN及TC显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TG均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后FSH、LH显著高于治疗前及对照组治疗后,E2、T显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后新陈代谢异常症状总发生率为21.82％,与对照组18.18％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析可较好地改善肾病肥胖女性患者肾功能,调节内分泌,降低体质量,临床价值较高.

目的 探讨左旋肉碱通过调控MAPK通路抑制维持性血液透析(MHD)患者体内炎症因子表达的机制.方法 选择MHD患者120例,所有患者均采用自体动静脉内瘘为血管通路,血液透析时间均>3个月.按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.每次透析结束时,对照组从透析通路静脉端注射0.9％氯化钠注射液20 ml;治疗组注射100 g/L左旋肉碱20 ml,共3个月.观察治疗前后两组患者体力、精神状态、透析中肌肉痉挛临床症状情况.记录并比较外周血巨噬细胞M1/M2比例变化、外周血C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)的变化.检测外周巨噬细胞MAPK、JNK及c-JUN基因表达,及外周巨噬细胞MAPK蛋白、JNK蛋白、c-JUN蛋白及其磷酸化情况.结果 治疗组注射左旋肉碱治疗后与对照组进行比较,乏力、疲劳及肌肉痉挛现象发生率明显降低,差异有统计学意义(χ2分别=13.32、15.25、11.37,P均<0.05);治疗后治疗组外周血巨噬细胞M1/M2比值比对照降低更加明显(t=4.39,P<0.05);治疗组治疗后血清中促炎性因子CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组更低,抗炎性因子IL-10及TGF-β水平较对照组更高(t分别=2.55、3.26、4.33、5.19、-3.89、-4.55,P均<0.05);治疗组患者治疗后外周巨噬细胞MAPK Mrna、JNK Mrna及c-JUN Mrna表达较对照组明显减弱(t分别=2.23、3.33、4.11,P均<0.05),MAPK、JNK、c-JUN蛋白及其磷酸化水平明显减弱,巨噬细胞c-JUN/MAPK信号通路受到抑制.结论 左旋肉碱通过调控巨噬细胞MAPK通路减轻MHD患者体内微炎症症状.

目的 观察倍半萜内酯化合物TJ-5调控泛素结合酶(ubch5c)介导NF-κB必须调节蛋白(NEMO)泛素化对维持性血液透析(MHD)患者体内微炎症的影响.方法 选取2018年2月-2019年2月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的MHD患者60例,同期选取体检中心健康体检者20名.抽取MHD患者和健康者外周血,分离单一核细胞(PBMC)及CD4+T细胞.分离纯化得到的外周血CD4+T细胞使用不同浓度TJ-5处理,MHD患者血样本分离纯化得到的CD4+T细胞分为空白组(0μM/mL TJ-5处理)和高、低浓度组(10、5μM/mL TJ-5处理),每组20份,健康对照组(健康者不予处理)20份.ELISA法检测MHD患者外周血CD4+T细胞经TJ-5处理后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)表达情况;Western Blot法检测MHD患者和健康志愿者外周血CD4+T细胞核转录因子(P65)、Ⅰ-κB(NF-κB抑制蛋白)蛋白及其磷酸化;采用镍柱亲和纯化获得ubch5c,通过体外泛素化实验检测泛素连接酶ubch5c活性变化情况;免疫共沉淀法检测NEMO线性泛素化情况.结果 MHD患者外周血Th17/Treg比例显著高于健康志愿者[(1.57±0.25)％比(0.93±0.11)％,P＜0.05];与空白组比较,TJ-5处理后,低、高浓度组CD4+T细胞促炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6明显下调[TNF-α:(5.53±0.37)ng/L、(2.27±0.26)ng/L比(8.11±1.05)ng/L,P均＜0.05;IL-1β:(1.59±0.30)pg/L、(0.84±0.22)pg/L比(2.75±0.46)pg/L,P均＜0.05;IL-6: (30.94±6.47)pg/L、(12.81±5.51)pg/L比(41.26±7.25)pg/L,P均＜0.05];抗炎性因子IL-10明显上调[(15.82±1.01)pg/L、(20.47±1.16)pg/L比(7.34±1.71),P均＜0.05];与空白组比较,核转录因子(P65)、磷酸化p65(p-P65)水平显著下调[P65: (0.72±0.12)、(0.40±0.10)比(1.19±0.14),P均＜0.05;p-P65:(0.27±0.15)、(0.18±0.11)比(0.32±0.11),P均＜0.05];核因子κB(NF-κB)抑制蛋白(Ⅰ-κB)显著上调[(0.40±0.14)、(0.56±0.12)比(0.27±0.08),P均＜0.05;磷酸化Ⅰ-κB(p-Ⅰ-κB)显著下调[(0.53±0.17)、(0.33±0.08)比(0.76±0.14),P均＜0.05];ubch5c活性抑制率增高[(11.18±2.11)、(26.80±2.68)比(0.00±0.00),P均＜0.05];NEMO线性泛素化减弱[(0.573±0.036)、(0.234±0.037)比(0.833±0.079),P均＜0.05].结论 倍半萜内酯化合物TJ-5能拮抗CD4+T细胞ubch5c活性,抑制NEMO线性泛素化调控NF-κB通路及炎症因子表达,改善MHD患者微炎症.

目的 清化汤与激素联合治疗肾病综合征患者临床疗效及影响进行观察.方法 将80例肾病综合征患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.在现代医学西医基础上,对照组采用醋酸泼尼松常规激素治疗;治疗组在对照组治疗基础上,配合应用清化汤.比较两组治疗前后中医阴虚阳亢症状积分、D-二聚体(D-D)改善情况、24 h尿蛋白定量、血白蛋白水平情况、激素并发症发生情况、肾功能、脂质代谢及临床疗效.结果 治疗组中医阴虚阳亢症状积分低于对照组,差异有统计学意义(t=10.70,P＜0.05);治疗组D-D值和24 h尿蛋白定量低于对照组,血浆白蛋白定量高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.91、10.46、-10.69,P均＜0.05);治疗组肾功能的血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别= 11.96、15.42,P均＜0.05);治疗组脂质代谢的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、胆固醇(TC)均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-6.32、9.74、6.85、10.63,P均＜0.05);治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为92.50%和70.00%,差异有统计学意义(χ2=12.06,P＜0.05).结论 清化汤联合激素治疗肾病综合征能够降低独用激素治疗造成的副作用,还可巩固激素治疗疗效,防止病情反复.