先天性脊柱畸形是指各种原因引起的先天性椎骨发育不良,包括椎体形成不全、椎体分节障碍以及混合畸形等,严重的脊柱畸形影响脏器功能,严重影响生活质量[1-3].重度先天性脊柱畸形通常指脊柱侧弯或后凸畸形角度大于90°[4],椎体结构较正常椎体存在较大变异,给手术带来很大困难与风险.全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)的出现相较于传统截骨方式大大提高了截骨的畸形矫正率,但因其手术技术难度较高、风险大、出血较多,临床应用有诸多限制.头盆环牵引的阶梯治疗可以提高手术矫形效果,并控制手术风险,减少出血量[5].为此杭州市萧山区中医院脊柱外科采用一期头盆环牵引二期截骨矫形手术的方式治疗重度先天性脊柱畸形,现报道如下.
肺癌是发病率病死率最高的恶性肿瘤之一,病因复杂,因缺乏特异的临床症状体征,肺癌多发现于中、晚期,临床治疗效果有限[1].肺癌五年生存率维持在 20％～30％,随年龄增长而升高[2].肺癌在中医学中归属于"肺积""息"等病范畴.《济生方》云:"息贲之状,在有胁下,大如覆杯,喘息奔溢,是为肺积."方秀兰教授在肺癌治疗方面经验丰富,其从肺脏特性出发,采用益气养阴之法治疗肺癌,收效甚好.本文将从方秀兰教授的门诊病例中筛选 103 例肺癌(阴虚)患者的中药治疗方案进行评估,利用数据挖掘技术进行药物频数、关联规律和聚类分析,以期总结方秀兰教授治疗肺癌学术思想与用药规律.
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指位于上腹部的一个或一组症状,主要包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀感、早饱感、食欲不振、嗳气、恶心和呕吐等,但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1].
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是全球第二大高发的视网膜血管性疾病,按照其发病部位分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO),发病机制复杂[1].目前抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗是RVO一线治疗方案[2].临床发现2 例患者在接受抗VEGF治疗后出现视网膜棉绒斑短暂性增多情况,报道如下.
Objective To investigate the mechanistic action of Guanxinning in treating heart failure in a rat model of acute myocardial infarction.Methods Fifty specific pathogen-free grade male rats were selected to es-tablish a heart failure model after acute myocardial infarction by ligating the anterior descending branch of the left coronary artery.During the modeling process,five rats died and the rest of 45 rats were successfully modeled and then randomly divided into blank control,clopidogrel,and Guanxinning treatment groups(n=15 per group).After 4 weeks of gastric lavage treatments,the ultrastructural changes were assessed in the myocardium of each rat and expression of phosphatidylinositol 3-kinase(PI3K)and protein kinase B(AKT),oxidative stress factors,like the re-active oxygen species(ROS),and total cellular antioxidant capacity(T-AOC)in myocardial tissues and serum tumor necrosis factor-α and seα),transforming growth factor-β1(TGF-β1),acardiac ultrasound index[the left ventricular septal systolic thickness(IVSs),left ventricular septal diastolic thickness(IVSd),and left ventricular short axis short-ening rate(LVFS)]were analyzed using the corresponding mythologies.Results Compared with the blank control rats,the myocardial ultrastructure changes in the clopidogrel and Guanxinning-treated rats were more obvious,and the inflammatory damage to the myocardial ultrastructure in the Guanxinning group was significantly reduced.Com-pared with the blank control group,both clopidogrel and Guanxinning-treated rats showed an increase in PI3K and AKT levels in the myocardial tissues(PI3K,0.75±0.09)and 0.84±0.11 vs.0.59±0.05;AKT,0.76±0.08 and 0.91±0.13 vs.0.71±0.04;P＜0.05).Moreover,compared with the blank control,the clopidogrel and Guanxinning groups of rats had a decrease in ROS level in the myocardial tissues(28.58±2.27 and 21.43±2.18 vs.39.71±2.46;P＜0.05),but an increase in T-AOC level(0.28±0.05 and 0.35±0.09 vs.0.13±0.03 mmol/mg;P＜0.05).Compared with the blank control,the serum TNF level in the clopidogrel and Guanxinning groups was reduced(78.64±8.55 and 68.85±6.76 vs.104.85±10.89 ng/L;P＜0.05),whereas the TGF-β level was elevated(2176.39±174.39 and 2314.71±179.58 vs.1652.28±146.93 ng/L;P＜0.05).Compared with the blank control,levels of IVSs in the clopidogrel and Guanx-inning groups were decreased(3.45±0.37 and 2.74±0.31 vs.4.18±0.45 mm;P＜0.05),whereas the LVFS level was increased(40.81±2.61 and 45.82±2.71 vs.35.71±2.52%;P＜0.05).However,there was no significant difference in IVSd levels among these three groups(P＞0.05).Conclusion Guanxinning treatment was able to improve the my-ocardial ultrastructure and heart function in heart failure in a rat model of acute myocardial infarction and reduce the oxidative stress levels and inflammatory reactions.The mechanism of action may be related to activation of the P13K/AKT signaling and enhancing mitochondrial function.
临床麻醉剂量氯胺酮作为镇痛药物应用时易产生噩梦、幻觉等精神副作用.随着新适应证和作用机制的发现,亚麻醉剂量氯胺酮被作为镇痛药物重新引发了研究[1].实际临床实践中急性疼痛发生率较高,部分患者会发展成慢性疼痛,严重影响患者生活质量及可能增加有关疾病的发病率,造成一定社会危害[2].随着亚麻醉剂量氯胺酮镇痛作用的不断应用,氯胺酮的非麻醉作用成了其临床应用发展的新方向.结合亚麻醉剂量氯胺酮镇痛作用的研究,亚麻醉剂量氯胺酮将为临床急性疼痛治疗提供更多应用参考.
卵巢储备功能减退是女性卵巢功能衰退的早期表现,中医理论认为,本病是女性未达"七七"之年,却现"天癸竭,形坏而无子"之状.中医学根据其临床所表现的症候,将其归属于"月经过少""月经先期""月经后期""闭经""不孕"等疾病范畴,国医大师刘敏如教授更是提出"经水早断诸证"的新病名[1].叶利群教授系宁波市名中医,从事妇科临床工作近 30年,研究表明中医药可通过多靶点、多层次作用机制调整线粒体稳态、缓解氧化应激及抑制细胞凋亡等改善卵巢功能减退[2].故叶教授充分利用膏方药味全面,药效平和的特点,基于"七七理论",根据患者年龄及体质辨证施治,补益阳明津气,使三阳脉充,气血并调,阴阳并补.现将叶教授运用膏方诊治卵巢储备功能减退的经验进行总结,报道如下.
Objective To investigate the underlying molecular mechanism of the effect of sodium ferulate(SF)on fibroblast proliferation in a mouse model of the nucleotide binding oligomerization domain-like receptor 3(NALP3)-induced silicosis.Methods C57BL/6 male mice were selected to establish an animal silicosis model and then isolated the lung fibroblasts for subsequent experiments.Fibroblasts were treated with SF at concentrations of 0,0.1,or 0.28 mg/ml for 48 h and then subjected to Western blot analysis of the nuclear factor kappa-B(NF-es-sion of ts were treated withFurthermore,fibroblasts were cultured regularly as a control or treated with SF(0.28 mg/ml),an NF-roblasts in Prostratin g;100 nmol),and a combination of SF+Prostratin(0.28 mg/ml SF and 100 nmol Prostatin)for 48 h;after that,the cell viability,proliferation,activities of interleukin 1F at concentrations of 0e(e detected by MTT,EdU,and enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),respectively.After assessing the transfec-tion efficiency of the NALP3 knockdown plasmid(shNALP3)using the quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction(qRT-PCR),Prostratin-treated fibroblasts(100 nmol)were transfected with or without shNALP3 or shNC for 48 h and cell viability and gene expression were assessed accordingly.Results SF at a dose of 0.28 mg/ml was able to inhibit expression of p65(0.51±0.04 vs.1.00±0.08),IkB(0.51±0.04 vs.1.00±0.09),NALP3(0.54±0.05 vs.1.00±0.08),collagen-1(0.49±0.04 vs.1.00±0.09),and lagen(0.62±0.05 vs.1.00±0.08;All P＜0.05).Pros-tratin was able to reverse the SP-inhibited cell viability(80.26±5.00 vs.56.33±3.99),proliferation(3.80±0.25 vs.1.80±0.10),and Caspase-1(111.02±7.00 vs.54.28±4.00)and IL-11i(74.05±5.01 vs.19.28±2.01;All P＜0.05),as well as the NF-ession of as eins,e.g.,p65(1.03±0.09 vs.0.22±0.03),IkB(1.06±0.09 vs.0.34±0.03),NALP3(1.10±0.09 vs.0.33±0.03),collagen-1(1.03±0.09 vs.0.36±0.03),and αnd 6(1.12±0.09 vs.0.25±0.03;P＜0.05).However,transfection of shNALP3 reduced Prostratin-promoted fibroblast level of NALP3 mRNA(0.34±0.03 vs.0.95±0.09;P＜0.05),cell viability(53.33±4.99 vs.98.58±6.99),cell proliferation,(4.30±0.58 vs.11.35±1.11)and activity of caspase-1(120.25±7.89 vs.174.87±9.99)and IL-1.8(74.05±5.01 vs.105.25±6.47;All P＜0.05).ShNALP3 also downregulated expression of collagen-1(0.66±0.05 vs.1.01±0.09)and 1gen-1(0.64±0.05 vs.0.94±0.07;All P＜0.05).Conclusion SF was able to reduce NALP3-induced fibroblast proliferation in a mouse model of silicosis by blockage of the NF-of is by b
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病导致的慢性肾脏病变,现代医学尚无特效治疗手段,主要为在控制血糖的基础上控制血压、减少蛋白尿,延缓肾脏损伤,无法在DN管理中取得令人满意的结果.
泌尿系结石是一种全球性疾病,发病率为 1％～ 5％[1].输尿管软镜是具有一定难度的腔内微创手术,特别在复杂肾结石中,输尿管软镜操作的难度会大大增加[2].随着CTU三维重建技术的完善以及 3D打印技术的进步,本研究拟通过 3D打印技术体外复制复杂肾结石模型,通过体外模型进行虚拟的输尿管软镜手术,以期在患者体内操作时提高碎石成功率,减少手术时间,降低手术的风险及并发症.
紫杉烷类化疗药物作为一种常见的肿瘤化学治疗药物,被广泛应用于乳腺癌等多种恶性肿瘤治疗中.紫杉烷类化疗药物虽然可提高肿瘤患者的生存率,但在治疗过程中也会出现一定不良反应,其中就包括化疗相关的周围神经损伤.紫杉烷类药物引起化疗药物相关周围神经病变(taxane-induced peri-pheral neuropathy,TIPN)属于化疗药物诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)中一种常见的不良反应,可持续存在从而影响患者的生存质量.目前国内有针对TIPN的规范化管理专家共识[1],以相关药物治疗为主,尚无明确系统的康复诊疗方案及规范,因此本文主要围绕TIPN的损伤机制、功能障碍、康复评定及康复治疗进展进行综述.
冈上肌肌腱炎主要是由肩部劳损或外伤引起的一种肌腱退行性病变,表现为肩部疼痛、活动受限等[1].目前临床治疗冈上肌肌腱炎以保守治疗为主,手术治疗为辅.主要应用非甾体消炎止痛药,以缓解疼痛,延缓退行性病变[2].近年来,中医药、针灸、推拿等中医疗法在冈上肌肌腱炎中的应用逐渐广泛.浮针疗法是由符仲华发明的一种新型的、在病痛周围皮下进针的针刺方法,是传统针灸学和现代医学相结合的产物,与传统针刺方法相比,其只在皮下,不深入肌肉层,患者疼痛小,而治疗效果优于传统针刺[3].深层横向弹拨(deep transverse friction mass-age,DTFM)是由"近代骨科医学之父"Dr.James Cyriax创立的一种缓解肌肉骨骼炎症疼痛的方法,常用于减少因发炎造成的损伤和疤痕,具有操作简单、安全、易于接受、无创等优点,但目前其在临床熟识度不高[4].本研究将浮针与DTFM结合,探讨其治疗效果,现报道如下.
糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病代谢异常所引发的一种慢性肾脏病(CKD),早期病理特点主要累及肾小球结构改变,表现为肾小球肥大,后期累及小管及间质病变[1],临床上将其划分为五期,早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)出现微量蛋白尿,主要以泡沫尿表现为主,不伴水肿或轻微水肿,中期(Ⅵ)出现大量蛋白尿,表现为肾病综合征,后期(Ⅴ)表现为肾功能不全,最终进展至尿毒症.根据流行病学统计,从 1980年至 2017 年,我国糖尿病发病率由 0.67％上升至11.2％,其中约 40％的糖尿病患者最终可能发展为DKD[2].目前西医主要以调节饮食,控制血糖、血压等对症治疗为主.DKD增加了患者经济负担,严重危害患者生命健康,近年来中医药对DKD的治疗效果显著.陈洪宇教授是国医大师王永钧教授的学术传承人,医教结合,从事肾病研究 30 余年,临床诊治DKD有独到见解,收到较好疗效.现将其经验总结如下.
原发性微血管心绞痛(primary microvascular angina,PMVA)的病因及病理生理机制尚不明确[1],可能与血管内皮功能异常、炎症反应、动脉粥样硬化等有关[2].阿司匹林、他汀类及硝酸酯类等药物治疗效果欠佳,还可能导致严重的心血管事件,与正常人群比较其主要心血管事件的发生率和全因死亡率均显著升高,所以早期明确诊断并针对性治疗尤为重要[3].尼可地尔具有特征性扩张冠状动脉微血管的作用,近年来被临床用来治疗冠状动脉微血管疾病,但关于尼可地尔治疗PMVA的研究鲜少报道.本研究拟探讨PMVA的发病机理及尼可地尔的作用机制,现报道如下.
先兆流产指妊娠 28 周前,出现少量阴道流血,随之可出现阵发性下腹痛或腰背部疼痛等症状的疾病.若发生在 12 周前为早期先兆流产;发生在 12 周后至 28 周前为晚期先兆流产[1].约 31％的妊娠妇女发生先兆流产,近来发病率有上升趋势,10％～15％的先兆流产会发展为自然流产,其中 80％发生在早期先兆流产[2],此时期是保胎的关键,如果治疗及时,方法得当,可提高保胎成功率[1].中医治疗先兆流产有标本同治,整体调理,安全性好的优势[3].现将全国名中医丁丽仙教授运用丁氏妇科补肾养血保胎方治疗疑难性先兆流产案例的经验报道如下.
厌食症是儿童常见的一种消化系统疾病,目前该病的发病机制尚不明确.现有研究表明,喂养方式不当、饮食习惯不合理及肠道菌群失调等诸多因素均能促进其发生发展[1].近年来,脑肠轴在厌食症中所起的作用逐渐引起关注.有报道指出外周及中枢的脑肠肽分泌紊乱可影响食欲中枢的功能,进而影响摄食活动.目前,已发现的脑肠肽有 60 余种[2],广泛分布于大脑和胃肠道,作为连接两者之间的"桥梁",起到信号传递的作用.本文选取了胃饥饿素、胰高血糖素样肽-1、酪酪肽、神经肽、瘦素等 5 种近年发现且与厌食症相关的脑肠肽进行论述,以求找到有效防治厌食症的方法.
不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)属于是较为常见的一种运动感觉异常性病症,常表现为静态休息或夜间睡眠时存在下肢麻木、虫蚀、蚁走等严重不适感[1-2].研究发现,相比正常健康的群体,血液透析维持患者伴发RLS的概率较高(6％～75％)[3]. RLS家族有较高的阳性率,说明RLS存有遗传易感性,环境因素、易感基因以及其互相作用有关[4].髓系亲嗜性白血病病毒整合位点 1(myelophilic leukemia virus integration site 1,MEIS1)属于同源盒基因中的分枝基因,转录因子的编码为三核苷酸环延伸家族中的一员,对血液透析维持伴RLS发生、进展均有参与[5].基于此,本文探讨了MEIS1 基因多态性与血液透析维持伴RLS的相关性,以期为临床治疗该病提供依据.
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种突发性疾病,多发于老年人,指脑部血液发生中断而引起的脑组织坏死,该疾病具有发病率高、致死率高的特点[1].脑侧支循环是指当脑部血管发生堵塞时,侧边潜在的血管开通或生成,从而达到血液代偿的作用,具有提高脑血管再通概率,并减少出血转化、改善预后的重要作用[2].AIS的具体发病机制尚未明晰,但有研究显示,颈动脉粥样硬化参与AIS的进程[3].而颈动脉粥样硬化斑块的形成及其稳定性与血清miR-34a、sirt1 水平异常关系密切[4].miR-34a参与血管内皮损伤过程,在心脑血管疾病中具有重要作用[5].沉默信息调节因子 1(silent information re-gulator 1,sirt1)作为miR-34a的靶基因之一,具有保护细胞、抗凋亡、减缓炎症的作用,参与疾病的进展程度[6].本研究主要通过检测miR-34a、sirt1 的表达水平,旨在探究二者与AIS患者侧支循环及预后的关系.
骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis verte-bral compression fracture,OVCF)常继发于骨质疏松症基础之上,该病多发生在胸腰段,往往因为轻微外伤或活动不当后出现腰背部疼痛.目前临床治疗中以经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutanousky-phoplasty,PKP)的效果最为显著,但部分患者仍残留有腰背部疼痛及活动功能受限等情况.本研究采用益骨汤治疗PKP术后仍有残留腰背痛或腰背活动不利的OVCF患者,现报道如下.
肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种罕见的良性炎症性乳腺疾病.目前,临床上关于GLM出现反应性关节炎、结节性红斑的报道较为少见,近日浙江省宁波市中医院甲乳外科收治了GLM伴反应性关节炎和结节性红斑患者 1 例,通过系统的中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
