BACKGROUND Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis is characterized by small-vessel inflammation and ANCA-positive serology that often lead to end-stage kidney disease. This study investigated the outcomes of renal transplantation in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. MATERIAL AND METHODS A comprehensive search of PubMed, Scopus, and Embase databases was done to retrieve studies that reported on the outcomes of renal transplantation in these patients. Data on mortality, survival, infection, and relapse rates were analyzed. The quality of the included studies was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies. RESULTS Twenty-three retrospective cohort studies were included in this review. Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis was associated with high post-transplantation mortality rates, with a pooled rate ratio of 11.99 per 100 patient-years, but relatively favorable survival rate (hazard rate of 0.80). After renal transplantation, these patients had elevated infection rates (pooled rate ratio of 52.70 per 100 patient-years), and high risk of relapse (pooled rate ratio of 6.96), emphasizing the importance of vigilant post-transplantation monitoring. CONCLUSIONS End-stage kidney disease patients with vasculitis, undergoing renal transplantation, are at elevated risk of mortality and postoperative infection compared to patients without antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. The risk of relapse is also high in these patients. However, renal transplantation offers a survival advantage for vasculitis patients who survive the early post-transplantation period.

Background: Antineutrophil cytoplasmic antibody -associated vasculitis is characterized by small -vessel inflammation and ANCA-positive serology that often lead to end -stage kidney disease. This study investigated the outcomes of renal transplantation in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody -associated vasculitis. Material/Methods: A comprehensive search of PubMed, Scopus, and Embase databases was done to retrieve studies that reported on the outcomes of renal transplantation in these patients. Data on mortality, survival, infection, and relapse rates were analyzed. The quality of the included studies was evaluated using the Newcastle -Ottawa Scale for cohort studies. Results: Twenty-three retrospective cohort studies were included in this review. Antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis was associated with high post -transplantation mortality rates, with a pooled rate ratio of 11.99 per 100 patient -years, but relatively favorable survival rate (hazard rate of 0.80). After renal transplantation, these patients had elevated infection rates (pooled rate ratio of 52.70 per 100 patient -years), and high risk of relapse (pooled rate ratio of 6.96), emphasizing the importance of vigilant post -transplantation monitoring. Conclusions: End -stage kidney disease patients with vasculitis, undergoing renal transplantation, are at elevated risk of mortality and postoperative infection compared to patients without antineutrophil cytoplasmic antibody -associated vasculitis. The risk of relapse is also high in these patients. However, renal transplantation offers a survival advantage for vasculitis patients who survive the early post -transplantation period.

目的:探讨肾内科口服中成药应用现况,对临床不合理用药进行相关危险因素的分析.方法:将2016年2月～2017年10月在医院肾内科就诊并口服中成药物进行治疗的456例患者纳入研究.统计456例患者治疗期间口服中成药物的数量,对不合理应用情况进行统计.构建回归分析模型,对回归方程进行拟合优度检验.结果:在456例口服中成药物进行治疗的肾内科患者中,用药3种以上的患者占54.08％,所占的构成比最高.不合理应用情况中,药证相对不符的发生率最高,其次为药证绝对不符、药物相互作用、重复用药、特殊人群使用禁忌药物.中成药数目、药品因素、药证相符情况、药物相互作用、重复用药、特殊人群使用禁忌药物均为影响肾内科中成药物不合理应用的独立危险因素.回归方程模型的建立有统计学意义,能较好地拟合数据.结论:肾内科口服中成药物存在一定比例的不合理应用情况,主要原因在于中成药数目、药品因素、药证相符情况、药物相互作用、重复用药、特殊人群使用禁忌药物方面.临床合理用药管理方案的制定也应围绕上述危险因素进行展开.

目的 观察自拟益气利水活血方联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症环境、氧化应激的影响.方法 选取65例维持性血液透析患者为研究对象,其中30例左卡尼汀治疗者为对照组,35例自拟益气利水活血方联合左卡尼汀治疗者为观察组.比较两组治疗前、治疗3个月后微炎症状态指标,氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)],血常规指标(红细胞计数、血红蛋白、血小板),营养状态相关指标(血肌酐、血白蛋白、总蛋白)的差异.结果 治疗后,两组微炎症状态指标均治疗前降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血清SOD水平均较治疗前提高,且观察组高于对照组,MDA、NO均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组红细胞计数、血红蛋白均较治疗前提高,且观察组高于对照组(均P＜0.05);两组血肌酐均较治疗前降低,且观察组低于对照组,血白蛋白、总蛋白均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P＜0.05).结论 自拟益气利水活血方联合左卡尼汀辅助可调节维持性血液透析患者的微炎症环境及氧化应激水平,有利于患者预后.

目的 探讨女性血液透析患者肥胖与骨密度的相关性.方法 随机选取行血液透析的肥胖女性患者50例(观察组)和健康体检的肥胖女性30例(对照组),收集两组临床资料,检测相关指标,包括血脂指标、骨代谢指标和骨密度指标,分析肥胖与骨密度的相关性.结果 与对照组比较,观察组患者腰围、内脏脂肪指数、FBG、餐后2 h血糖、TC、TG、LDL和骨代谢相关指标均升高(P＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者L2～L4腰椎段、股骨大转子、粗隆间及股骨颈和华氏三角处骨密度均降低(P＜0.05).结论 女性血液透析肥胖患者骨密度较正常者降低.对女性血液透析患者定期做好骨密度的检测,并及时采用有效措施改善低骨密度具有重要意义.

Abstract Background: Tumor-specific DNA methylation can potentially be a useful indicator in cancer diagnostics and monitoring. Sarcomas comprise a heterogeneous group of mesenchymal neoplasms which cause life-threatening tumors occurring throughout the body. Therefore, potential molecular detection and prognostic evaluation is very important for early diagnosis and treatment. Methods: We performed a retrospective study analyzing DNA methylation of 261 patients with sarcoma from The Cancer Genome Atlas (TCGA) database. Cox regression analyses were conducted to identify a signature associated with the overall survival (OS) of patients with sarcoma, which was validated in a validation dataset. Results: Three DNA methylation signatures were identified to be significantly associated with OS. Kaplan–Meier analysis showed that the 3-DNA methylation signature could significantly distinguish the high- and low-risk patients in both training (first two-thirds) and validation datasets (remaining one-third). Receiver operating characteristic (ROC) analysis confirmed that the 3-DNA methylation signature exhibited high sensitivity and specificity in predicting OS of patients. Also, the Kaplan–Meier analysis and the area under curve (AUC) values indicated that the 3-DNA methylation signature was independent of clinical characteristics, including age at diagnosis, sex, anatomic location, tumor residual classification, and histological subtypes. Conclusions: The current study showed that the 3-DNA methylation model could efficiently function as a novel and independent prognostic biomarker and therapeutic target for patients with sarcoma.

目的 探讨类风湿关节炎(RA)血清前列腺素E2(PGE2)水平与疾病活动度的关系.方法 选取RA患者180例作为RA组,根据疾病活动指数(DAS28)分为活动期RA组(DAS28≥2.6分,n=107)和缓解期RA组(DAS28＜2.6分,n=73),另选同期体检健康者80例作为对照组.比较RA组、对照组血清PGE2水平、C反应蛋白(CRP)水平及红细胞沉降率(ESR)的差异,并比较活动期RA组和缓解期RA组血清PGE2、CRP及ESR的差异.分析血清PGE2与CRP、ESR、DAS28评分的相关性.结果 RA组PGE2、CRP、ESR指标高于对照组(均P＜0.05);活动期RA组PGE2、CRP、ESR指标高于缓解期RA组(均P＜0.05);PGE2与CRP、ESR及DAS28评分均呈明显正相关(r=0.522、0.446、0.393,均P＜0.05).结论 RA患者血清PGE2水平明显升高,且与疾病活动度呈正相关.

目的 探讨围绝经期血液透析女性患者营养指标及静息能量代谢率的变化.方法 纳入2018年12月-2019年10月该院收治的围绝经期血液透析女性患者56例(病例组),另选取同期于该院体检的围绝经期正常妇女56例(对照组).两组受试者均采集2 ml肘静脉血,采血前8h空腹,经离心处理,分离血清,测定血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PAB)水平,同时测定两组体质量、体质指数(BMI)、体脂肪、腰围、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、蛋白质的变化,分析两组受检者的营养状态,并观察两组妇女细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比、静息代谢率的变化.经Pearson线性相关分析BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平的相关性.结果 病例组血清Hb、ALB、TF、PAB含量显著低于对照组(P＜0.05).病例组腰围、蛋白质含量显著低于对照组(P＜0.05).两组体脂肪、骨骼肌、内脏脂肪面积、骨矿物质含量、细胞内水、细胞外水、全身脂肪百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组体质量、BMI均显著低于对照组(P＜0.05),两组静息代谢率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BMI与血清Hb、ALB、TF、PAB水平呈正相关(r=0.513、0.548、0.561、0.579,P＜0.05).结论 与围绝经期正常妇女相比,围绝经期血液透析妇女机体存在明显的营养流失,体质量、BMI明显下降,腰围、蛋白质含量下调.

目的 观察中药熏蒸联合艾灸对动静脉内瘘功能的影响,并分析动静脉内瘘功能不良的影响因素.方法 将120例进行动静脉内瘘成形术并进行维持性血液透析的患者,分为联合组90例和对照组30例.两组患者均行自体动静脉内瘘成形术,对照组采用基础治疗,联合组患者在对照组治疗基础上采用中药熏蒸联合艾灸治疗.比较两组患者彩色多普勒超声检测指标(内瘘血流量、内瘘直径、透析时血流量、动脉端压力、静脉端压力)、并发症发生率及内瘘使用寿命.按照动静脉内瘘结局,所有患者分为内瘘功能正常组、内瘘功能不良组,分析动静脉内瘘功能不良影响因素,建立COX单因素及多因素分析模型,并进一步分析影响动静脉内瘘功能不良的独立风险因素,同时根据COX比例风险回归模型分析结果建立列线图,进一步对列线图准确性进行验证.结果 联合组内瘘血流量、内瘘直径、动脉端压力、静脉端压力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组并发症发生率为11.1％,对照组为36.7％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组内瘘使用寿命较对照组显著升高(P<0.05).动静脉内瘘功能不良与年龄、凝血功能、吸烟、血小板、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)-A水平相关(P<0.05);与患者年龄无相关性(P>0.05).单因素分析结果显示,年龄、凝血功能、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立影响因素.COX多因素比例风险回归模型分析,年龄、凝血功能、血小板、吸烟、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立影响因素.根据COX比例风险回归模型分析结果建立列线图,进一步对列线图准确性进行验证,列线图预测内瘘生存的C-index为0.695.结论 中药熏蒸联合艾灸可显著降低动静脉内瘘早期并发症发生风险并提高内瘘使用寿命,且年龄、凝血功能、血小板、吸烟、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立风险因素.

目的 研究血液透析对肾病肥胖女性患者内分泌相关指标的影响.方法 选择2017年10月-2019年10月该院收治的110例肾病合并肥胖女性患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为透析组(在常规治疗的基础上采取血液透析)和对照组(采取常规方式进行治疗),每组55例.对照组在低盐低脂饮食的基础上服用奥美沙坦酯片,透析组在对照组的基础上进行血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肥胖程度[体质指数(BMI)、腰围(WC)、皮下脂肪厚度(SFT)及内脏脂肪厚度(VFT)]、肾功能及血脂指标[血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、内分泌指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)],比较两组干预后身体新陈代谢异常症状(口臭、便秘、气短及糖代谢紊乱)发生情况.结果 透析组治疗后BMI、WC、SFT及VFT显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后Scr、BUN及TC显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TG均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后FSH、LH显著高于治疗前及对照组治疗后,E2、T显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).透析组治疗后新陈代谢异常症状总发生率为21.82％,与对照组18.18％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析可较好地改善肾病肥胖女性患者肾功能,调节内分泌,降低体质量,临床价值较高.

目的 探讨左旋肉碱通过调控MAPK通路抑制维持性血液透析(MHD)患者体内炎症因子表达的机制.方法 选择MHD患者120例,所有患者均采用自体动静脉内瘘为血管通路,血液透析时间均>3个月.按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.每次透析结束时,对照组从透析通路静脉端注射0.9％氯化钠注射液20 ml;治疗组注射100 g/L左旋肉碱20 ml,共3个月.观察治疗前后两组患者体力、精神状态、透析中肌肉痉挛临床症状情况.记录并比较外周血巨噬细胞M1/M2比例变化、外周血C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)的变化.检测外周巨噬细胞MAPK、JNK及c-JUN基因表达,及外周巨噬细胞MAPK蛋白、JNK蛋白、c-JUN蛋白及其磷酸化情况.结果 治疗组注射左旋肉碱治疗后与对照组进行比较,乏力、疲劳及肌肉痉挛现象发生率明显降低,差异有统计学意义(χ2分别=13.32、15.25、11.37,P均<0.05);治疗后治疗组外周血巨噬细胞M1/M2比值比对照降低更加明显(t=4.39,P<0.05);治疗组治疗后血清中促炎性因子CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组更低,抗炎性因子IL-10及TGF-β水平较对照组更高(t分别=2.55、3.26、4.33、5.19、-3.89、-4.55,P均<0.05);治疗组患者治疗后外周巨噬细胞MAPK Mrna、JNK Mrna及c-JUN Mrna表达较对照组明显减弱(t分别=2.23、3.33、4.11,P均<0.05),MAPK、JNK、c-JUN蛋白及其磷酸化水平明显减弱,巨噬细胞c-JUN/MAPK信号通路受到抑制.结论 左旋肉碱通过调控巨噬细胞MAPK通路减轻MHD患者体内微炎症症状.

目的 观察倍半萜内酯化合物TJ-5调控泛素结合酶(ubch5c)介导NF-κB必须调节蛋白(NEMO)泛素化对维持性血液透析(MHD)患者体内微炎症的影响.方法 选取2018年2月-2019年2月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的MHD患者60例,同期选取体检中心健康体检者20名.抽取MHD患者和健康者外周血,分离单一核细胞(PBMC)及CD4+T细胞.分离纯化得到的外周血CD4+T细胞使用不同浓度TJ-5处理,MHD患者血样本分离纯化得到的CD4+T细胞分为空白组(0μM/mL TJ-5处理)和高、低浓度组(10、5μM/mL TJ-5处理),每组20份,健康对照组(健康者不予处理)20份.ELISA法检测MHD患者外周血CD4+T细胞经TJ-5处理后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)表达情况;Western Blot法检测MHD患者和健康志愿者外周血CD4+T细胞核转录因子(P65)、Ⅰ-κB(NF-κB抑制蛋白)蛋白及其磷酸化;采用镍柱亲和纯化获得ubch5c,通过体外泛素化实验检测泛素连接酶ubch5c活性变化情况;免疫共沉淀法检测NEMO线性泛素化情况.结果 MHD患者外周血Th17/Treg比例显著高于健康志愿者[(1.57±0.25)％比(0.93±0.11)％,P＜0.05];与空白组比较,TJ-5处理后,低、高浓度组CD4+T细胞促炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6明显下调[TNF-α:(5.53±0.37)ng/L、(2.27±0.26)ng/L比(8.11±1.05)ng/L,P均＜0.05;IL-1β:(1.59±0.30)pg/L、(0.84±0.22)pg/L比(2.75±0.46)pg/L,P均＜0.05;IL-6: (30.94±6.47)pg/L、(12.81±5.51)pg/L比(41.26±7.25)pg/L,P均＜0.05];抗炎性因子IL-10明显上调[(15.82±1.01)pg/L、(20.47±1.16)pg/L比(7.34±1.71),P均＜0.05];与空白组比较,核转录因子(P65)、磷酸化p65(p-P65)水平显著下调[P65: (0.72±0.12)、(0.40±0.10)比(1.19±0.14),P均＜0.05;p-P65:(0.27±0.15)、(0.18±0.11)比(0.32±0.11),P均＜0.05];核因子κB(NF-κB)抑制蛋白(Ⅰ-κB)显著上调[(0.40±0.14)、(0.56±0.12)比(0.27±0.08),P均＜0.05;磷酸化Ⅰ-κB(p-Ⅰ-κB)显著下调[(0.53±0.17)、(0.33±0.08)比(0.76±0.14),P均＜0.05];ubch5c活性抑制率增高[(11.18±2.11)、(26.80±2.68)比(0.00±0.00),P均＜0.05];NEMO线性泛素化减弱[(0.573±0.036)、(0.234±0.037)比(0.833±0.079),P均＜0.05].结论 倍半萜内酯化合物TJ-5能拮抗CD4+T细胞ubch5c活性,抑制NEMO线性泛素化调控NF-κB通路及炎症因子表达,改善MHD患者微炎症.

目的 清化汤与激素联合治疗肾病综合征患者临床疗效及影响进行观察.方法 将80例肾病综合征患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.在现代医学西医基础上,对照组采用醋酸泼尼松常规激素治疗;治疗组在对照组治疗基础上,配合应用清化汤.比较两组治疗前后中医阴虚阳亢症状积分、D-二聚体(D-D)改善情况、24 h尿蛋白定量、血白蛋白水平情况、激素并发症发生情况、肾功能、脂质代谢及临床疗效.结果 治疗组中医阴虚阳亢症状积分低于对照组,差异有统计学意义(t=10.70,P＜0.05);治疗组D-D值和24 h尿蛋白定量低于对照组,血浆白蛋白定量高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.91、10.46、-10.69,P均＜0.05);治疗组肾功能的血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别= 11.96、15.42,P均＜0.05);治疗组脂质代谢的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、胆固醇(TC)均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-6.32、9.74、6.85、10.63,P均＜0.05);治疗组和对照组的临床疗效总有效率分别为92.50%和70.00%,差异有统计学意义(χ2=12.06,P＜0.05).结论 清化汤联合激素治疗肾病综合征能够降低独用激素治疗造成的副作用,还可巩固激素治疗疗效,防止病情反复.

免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是常见的原发性肾小球疾病,15%~40%的IgA肾病患者在10~20年后进展为终末期肾病[1].IgA肾病在亚洲地区的发病率远高于北美、欧洲等地,占该地区原发性肾小球肾炎病例的30%~50%,欧洲为10%~25%,美国为5%~10%.