Introduction Malgré les progrès récents de l’imagerie médicale, la distinction des lésions surrénaliennes entre lésion bénigne et maligne reste laborieuse. On peut estimer à 25 % le taux de chirurgies qui pourraient être évitées dans cette indication. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de l’intelligence artificielle, en particulier du deep-learning sur scanner préopératoire pour la distinction des lésions surrénaliennes bénignes et malignes. Matériels et méthodes Les scanners préopératoires injectés au temps portal de 104 lésions malignes (93 corticosurrénalomes et 11 métastases) et 376 lésions bénignes (194 adénomes, 48 hyperplasies et 134 phéochromocytomes) ont été segmentés manuellement et inclus dans un pipe-line de deep-learning avec pour objectif la distinction lésion bénigne/maligne. Deux tiers de la cohorte ont été randomisés pour servir à l’entraînement de l’algorithme et un tiers pour la validation interne. Quarante masques de segmentation ont été tirés au sort et segmentés par un second radiologue en aveugle pour évaluer leur reproductibilité par mesure du score de Dice. Résultats La reproductibilité des masques est presque parfaite pour la quasi-totalité des lésions avec un score de Dice moyen de 0,92±0,03 (IC95 % : 0,72–0,97). L’algorithme de deep-learning pour la discrimination entre lésions bénignes et malignes est encore en cours de construction. Discussion Cette étude montre qu’une méthode manuelle est reproductible pour la segmentation des lésions surrénaliennes. Si l’algorithme de deep-learning développé se montre discriminant pour la distinction lésion bénigne/maligne des lésions surrénaliennes, une validation sur cohorte externe sera indispensable pour l’extrapolation des résultats.

( Acta Obstet Gynecol Scand . 2022;101:1135–1145) In approximately 1.7 to 4.6 per 10,000 deliveries, the placenta remains attached to the uterine wall after birth, indicating that it is embedded in the myometrium; this is called placenta accrete spectrum (PAS) disorder. Cesarean delivery is associated with a significantly increased risk of PAS, and diagnosis of PAS is associated with severe delivery complications such as postpartum hemorrhage and peripartum hysterectomy. Placenta percreta is a severe form of PAS, where the placenta grows through the wall of the uterus and potentially into nearby organs, severely threatening the mother’s life: placenta percreta is associated with significant maternal morbidity. Being able to diagnose and correctly treat this condition is of paramount importance in reducing maternal morbidity due to these conditions. This study was designed to assess the ability of ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) features in classifying PAS (accreta/increta vs. percreta) predictively.

La rate peut être atteinte par de nombreuses affections dont certaines sont facilement diagnostiquées par l’imagerie classique grâce essentiellement au scanner et à l’imagerie par résonance magnétique. Malgré l’apport de techniques de radiologie fonctionnelle comme la tomographie à émission de positons, le diagnostic de certaines lésions focales spléniques est parfois difficile et nécessite une confirmation histologique par biopsie percutanée ou très rarement une intervention diagnostique. Une fois le diagnostic établi le traitement repose sur la chirurgie : splénectomie totale lorsque l’étiologie est maligne, sinon partielle chaque fois que possible lorsque la lésion est bénigne mais symptomatique et/ou à risque de rupture.

Après un traitement systémique associé ou non à une radioembolisation, certains patients présentant un cholangiocarcinome intra-hépatique (CCIH) initialement non résécable ont accès à la chirurgie. L'objectif de cette étude était d'analyser, en fonction du traitement préopératoire reçu, les résultats histologiques et les résultats sur la survie de patients opérés d'un CCIH. Les patients opérés entre 2000 et 2021 d'un CCIH dans trois centres experts étaient sélectionnés et divisés en deux groupes : chirurgie première (CP) et traitement préopératoire (TPO). Les données oncologiques (TPO, histologie, survie globale [SG] et survie sans récidive [SSR]) ont été comparées entre ces deux groupes ainsi qu'entre type de TPO. Parmi 199 patients inclus, 32 (16,1 %) reçurent un TPO. Il s'agissait d'une chimiothérapie (75,0 %), d'une radioembolisation (12,5 %), d'une chimioembolisation (9,4 %) ou d'une radiochimiothérapie (3,1 %). La réponse histologique était similaire entre les deux groupes et entre type de TPO. Après un suivi de 23 mois, le taux de récidive était similaire dans les deux groupes (59,4 % TPO vs 55,1 % CP, p = 0,800). La SSR à 1 et 3 ans (40,6 % et 21,9 % vs 46,7 % et 21,6 % pour TPO et CP respectivement, p = 0,881), et la SG à 1 et 3 ans (78,1 % et 31,3 % vs 69,5 % et 34,7 % pour TPO et CP respectivement, p = 0,302) étaient également comparables, et n'étaient pas modifiées par le type de TPO. Après un TPO, les patients opérés d'un CCIH initialement non résécable ont des résultats histologiques et un suivi comparables aux patients opérables d'emblée. Ces résultats sont similaires entre les différents types de TPO.

The spleen can be affected by many conditions, some of which are easily diagnosed by conventional imaging, mainly using computed tomography scans and magnetic resonance imaging. Despite the contribution of functional radiology techniques such as positron emission tomography, it is sometimes difficult to diagnose certain focal splenic lesions and definitive diagnosis sometimes requires histological confirmation by percutaneous biopsy or more rarely by diagnostic intervention. Once a diagnosis has been established, treatment is based mainly on surgery: total splenectomy for malignant lesions, or partial splenectomy whenever possible for benign lesions benign that are symptomatic and/or at risk of rupture.

Longtemps négligées au profit de la voie transrectale, les biopsies de prostate par voie transpérinéale connaissent depuis peu un regain d’intérêt. De plus en plus pratiquées en raison du risque infectieux significativement inférieur à celui de la voie transrectale, elles sont associées à des performances diagnostiques similaires après une courbe d’apprentissage. Cet article rapporte les principales étapes, les indications et les précautions nécessaires pour réaliser ces biopsies encore trop peu pratiquées.

Background. Chronic lithium therapy is associated with an increased risk of chronic kidney disease (CKD). Lithium nephrotoxicity is slowly progressive and difficult to detect at early stages. The aim of this study was to identify specific image texture changes of kidneys as possible imaging biomarkers of decreased measured glomerular filtration rate (mGFR) using radiomic analysis of T2 weighted imaging magnetic resonance imaging. Methods. One hundred and nine patients treated with lithium carbonate were evaluated including mGFR and Kidney MRI, with T2 weighted sequence single-shot fast spin-echo. Computed radiomic analysis was performed after a manual kidney segmentation. Significant features were selected to build a radiomic signature using multivariable Cox analysis to detect a decreased mGFR <60 ml/min/1.73m2. The texture index was internally validated using a training and a validation cohort. Results. Texture analysis index was able to detect a decrease in mGFR, with an Area Under the Curve (AUC) of 0.85 in the training cohort and 0.71 in the validation cohort. Patients with a texture index below the median were older (59 [42-66] versus 46 [34-54] years, p=0.001), with longer treatment duration (10 [3-22] versus 6 [2-10] years, p=0.02), and a lower mGFR (66 [46-84] versus 83 [71-94] ml/min/1.73m2, p<0.001). Texture analysis index was independently and negatively associated with age (beta= -0.004 +/- 0.001, p<0.001), serum vasopressin (-0.005 +/- 0.002, p=0.02), lithium treatment duration (-0.01 +/- 0.003, p=0.001), with a significant interaction between lithium treatment duration and mGFR (p=0.02). Conclusion. A renal texture index was developed and validated among patients treated with lithium carbonate associated with a decreased mGFR. This index might be relevant in the diagnosis and prognosis of lithium-induced renal toxicity.

The CT scan has supplanted the abdominal ultrasound for emergency examinations. A comparison of CT scan and ultrasound performance for the diagnosis and management of acute cholecystitis in acute care was proposed. The hypothesis is that the CT scan may be sufficient for the diagnosis of acute cholecystitis, which would allow faster progress to surgery. The retrospective study of consecutive patients operated for acute cholecystitis or gallbladder distension with pre-operative imaging within 48 h in one centre. Between 2015 and 2017, a total of 341 cholecystectomies were performed in our centre. The analysis involved 120 patients. Ultrasound had better sensitivity than the CT scan, respectively, 79.4% [70.5–86.6] and 52.3% [42.5–62.1], but less specificity, with 61.5% [31.6–86.1] and 92.3% [64.0–99.8], respectively. However, there was a significant difference in favour of the CT scan for the diagnosis of complicated cholecystitis (p 0.004). The positive likelihood ratio of complicated cholecystitis is better at CT scan (7.8) [2.7–23.1] than in ultrasound (1.0) [0.1–9.7]. CT scan and ultrasound are equivalent for the diagnosis of acute cholecystitis, but CT scan is more efficient for the diagnosis of complicated cases (Youden index J 0.3 vs 0.001). It is possible to place the surgical indication of cholecystectomy on the only data of the CT scan. We propose a decision-making algorithm that uses the CT scan to make the diagnosis and decide on emergency treatment for complicated cases or that allows us to propose a delayed surgery for simple cholecystitis.

Immune checkpoint inhibitors (ICIs) such as anti-programmed cell death protein 1 (PD-1) antibodies have significantly improved prognosis in advanced melanoma with a low rate of adverse events.1 Hepatic sinusoidal obstruction syndrome (SOS) is a rare disease characterized by small hepatic vessels damage leading to partial or complete occlusion of small hepatic veins.2 We here report the first case of hepatic SOS induced by an ICI.

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques est un changement fondamental par rapport à la radiothérapie classique fractionnée et représente une nouvelle indication thérapeutique. Elle est maintenant un traitement reconnu pour les patients inopérables ou qui refusent la chirurgie dans de nombreuses localisations. Les résultats sont encourageants avec des taux de contrôle local et de survie parfois très élevés dans des populations sélectionnées ; les taux de toxicité tardive restant acceptables. Sa bonne tolérance la rend indiquée même pour des patients âgés et fragiles. Chez ces patients fragiles ou dans certaines situations cliniques spécifiques, différentes attitudes, chirurgicale, radiothérapique ou radiologique interventionnelle, peuvent être discutées au cas par cas. Ces situations sont envisagées dans cet article pour les localisations pulmonaire, hépatique et prostatique.

Purpose: To report the computed tomography (CT) features of pancreatic acinar cell carcinoma (ACC) and identify CT features that may help discriminate between pancreatic ACC and pancreatic ductal adenocarcinoma (PDA). Materials and methods: The CT examinations of 20 patients (13 men, 7 women; mean age, 66.5 +/- 10.7 [SD] years; range: 51-88 years) with 20 histopathologically proven pancreatic ACC were reviewed. CT images were analyzed qualitatively and quantitatively and compared to those obtained in 20 patients with PDA. Comparisons were performed using univariate analysis with a conditional logistic regression model. Results: Pancreatic ACC presented as an enhancing (20/20; 100%), oval (15/20; 75%), well-delineated (14/20; 70%) and purely solid (13/20; 65%) pancreatic mass with a mean diameter of 52.6 +/- 28.0 (SD) mm (range: 24-120 mm) in association with visible lymph nodes (14/20; 70%). At univariate analysis, well-defined margins (Odds ratio [OR], 7.00; P=0.005), nonditated bile ducts (OR, 9.00; P=0.007), visible lymph nodes (OR, 4.33; P = 0.028) and adjacent organ involvement (OR, 5.67; P = 0.02) were the most discriminating CT features to differentiate pancreatic ACC from PDA. When present, lymph nodes were larger in patients with pancreatic ACC (14 +/- 4.8 [SD]; range: 7-25 mm) than in those with PDA (8.8 +/- 4.1 [SD]; range: 5-15 mm) (P = 0.039). Conclusion: On CT, pancreatic ACC presents as an enhancing, predominantly oval and purely solid pancreatic mass that most frequently present with no bile duct dilatation, no visible lymph nodes, no adjacent organ involvement and larger visible lymph nodes compared to PDA. (C) 2020 Societe francaise de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

PURPOSE:To evaluate the capabilities of two-dimensional magnetic resonance imaging (MRI)-based texture analysis features, tumor volume, tumor short axis and apparent diffusion coefficient (ADC) in predicting histopathological high-grade and lymphovascular space invasion (LVSI) in endometrial adenocarcinoma. MATERIALS AND METHODS:Seventy-three women (mean age: 66±11.5 [SD] years; range: 45-88 years) with endometrial adenocarcinoma who underwent MRI of the pelvis at 1.5-T before hysterectomy were retrospectively included. Texture analysis was performed using TexRAD® software on T2-weighted images and ADC maps. Primary outcomes were high-grade and LVSI prediction using histopathological analysis as standard of reference. After data reduction using ascending hierarchical classification analysis, a predictive model was obtained by stepwise multivariate logistic regression and performances were assessed using cross-validated receiver operator curve (ROC). RESULTS:A total of 72 texture features per tumor were computed. Texture model yielded 52% sensitivity and 75% specificity for the diagnosis of high-grade tumor (areas under ROC curve [AUC]=0.64) and 71% sensitivity and 59% specificity for the diagnosis of LVSI (AUC=0.59). Volumes and tumor short axis were greater for high-grade tumors (P=0.0002 and P=0.004, respectively) and for patients with LVSI (P=0.004 and P=0.0279, respectively). No differences in ADC values were found between high-grade and low-grade tumors and for LVSI. A tumor short axis≥20mm yielded 95% sensitivity and 75% specificity for the diagnosis of high-grade tumor (AUC=0.86). CONCLUSION:MRI-based texture analysis is of limited value to predict high grade and LVSI of endometrial adenocarcinoma. A tumor short axis≥20mm is the best predictor of high grade and LVSI.